分析陰道彩色多普勒血流顯像絨毛膜癌診斷價值

摘要：目的 對陰道彩色多普勒血流顯像對絨毛膜癌的診斷價值進行分析和探討。方法 隨機選取絨毛膜癌疑似患者30例，根據(jù)患者意愿分為實驗組和對照組，實驗組采取經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，對照組采取人絨毛膜促性腺激素測試方案，對兩組患者的檢查準(zhǔn)確率進行對比分析，記錄患者病灶及子宮動脈血流阻力指數(shù)、血清絨毛膜促性腺激素 （β- HCG）值。結(jié)果 經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率高達100%，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的準(zhǔn)確率為73.33%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組發(fā)現(xiàn)3例患者病灶呈現(xiàn)為附件區(qū)蜂窩狀包塊型，2例患者陰道壁有腫物，子宮肌壁出現(xiàn)病灶的共有9例患者，病灶大小1.6～5.5cm。結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案對絨毛膜癌的診斷準(zhǔn)確率高，是對化療效果進行監(jiān)測、確定最佳治療方案的重要依據(jù)，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價值。

關(guān)鍵詞：陰道彩色多普勒超聲，脈沖多普勒超聲，人絨毛膜促性腺激素

隨著現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，彩色多普勒血流顯像在婦產(chǎn)科檢查中的應(yīng)用越來越廣泛。本院自2011年1月～2012年12月所收治的絨毛膜癌疑似患者30例，對其中15例患者采用經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，效果十分顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院自2011年1月～2012年12月所收治的絨毛膜癌疑似患者30例，患者年齡22～57歲，平均年齡（38.1±1.5）歲?；颊咧饕R床癥狀為妊娠后陰道不規(guī)則出血、下腹部明顯疼痛感、下腹部可觸及明顯腫塊，存在顱內(nèi)轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移，下肢動脈栓塞壞死等。β-HCG數(shù)值在400～110000IU/L。

1.2方法

1.2.1分析方法 根據(jù)患者意愿將所選取的30例絨毛膜癌疑似病例平均劃分為實驗組和對照組兩組，其中實驗組15例，采取經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，對照組15例，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案，對兩組患者的檢查準(zhǔn)確率進行對比分析，記錄患者病灶及子宮動脈血流阻力指數(shù)、血清絨毛膜促性腺激素 （β- HCG）值。兩組患者在年齡、病情、發(fā)病時間等方面差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2.2診斷方法 本院所采用的儀器設(shè)備為影像之星彩色多普勒超聲診斷儀，陰道變頻探頭；患者膀胱處于排空狀況之下利用陰道二維超聲對子宮、卵巢以及周邊組織進行常規(guī)掃描，在此基礎(chǔ)之上利用CDFI對病灶及子宮肌壁異常血流信號進行重點檢查，對于血流最為顯著位置進行PD取樣，對相關(guān)部位血流阻力指數(shù)及子宮動脈血流阻力指數(shù)進行檢查。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間分析采用方差分析，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率情況對比 實驗組與對照組疑似絨毛膜癌患者診斷結(jié)果見表1。

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率高達100%，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的準(zhǔn)確率為73.33%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2實驗組患者各項檢查結(jié)果 實驗組患者經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查，發(fā)現(xiàn)3例患者病灶呈現(xiàn)為附件區(qū)蜂窩狀包塊型，見圖1，圖2。1例患者子宮頸腫物，2例患者陰道壁有腫物，子宮肌壁出現(xiàn)病灶的共有9例患者，病灶大小1.6～5.5cm。

全部患者所接受的化療期限最低為3個療程，其中有1例患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移癥狀，其化療期限為9個療程。每個療程的化療結(jié)束，對患者進行病灶異常血流圖像、病灶及子宮動脈RI值、血流HCG值檢查，結(jié)果均有顯著改善；治療效果不理想的3例患者，在接受為期3個療程的化療之后實施手術(shù)。

3討論

絨毛膜癌，簡稱絨癌，屬于高惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，滋養(yǎng)細胞自身絨毛或葡萄胎結(jié)構(gòu)喪失，子宮肌層遭受一定入侵，局部出現(xiàn)受損癥狀，同時還存在向其他臟器或組織進行轉(zhuǎn)移的可能性。在臨床治療實踐中發(fā)現(xiàn)，有近半數(shù)的妊娠絨毛膜癌繼發(fā)于葡萄胎，流產(chǎn)或足月分娩發(fā)生絨毛膜癌的比例各占25%；此外還有部分出現(xiàn)于異位妊娠之后。在臨床治療實踐中，對于絨毛膜癌患者，一般采取化療治療方案，如果通過化療未收到明顯效果，則需要接受手術(shù)治療。

本院隨機選取2011年1月～2012年12月所收治的絨毛膜癌疑似患者30例，對其中15例患者采取經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案，通過與采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的15例患者進行比較分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案的檢查結(jié)果準(zhǔn)確率高達100%，采取人絨毛膜促性腺激素測試方案的準(zhǔn)確率為73.33%，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義；實驗組發(fā)現(xiàn)3例患者病灶呈現(xiàn)為附件區(qū)蜂窩狀包塊型，2例患者陰道壁有腫物，子宮肌壁出現(xiàn)病灶的共有9例患者，病灶大小1.6～5.5cm。

絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。其特點是滋養(yǎng)細胞失去了原來絨毛或葡萄胎結(jié)構(gòu)，而散在地侵入子宮肌層，造成局部破壞，并由此而轉(zhuǎn)移至其他臟器或組織。妊娠絨癌50%繼發(fā)于葡萄胎，發(fā)生于流產(chǎn)或足月分娩后各占25%，少數(shù)發(fā)生于異位妊娠后。其二維超聲表現(xiàn)為：子宮絨癌，肌層受到滋養(yǎng)細胞侵犯的位置及范圍并不盡一致，受到影響的組織及血管構(gòu)筑異常度有所區(qū)別，除此之外，病灶無明顯界限，臨床上常見子宮體積變化，病灶主要呈現(xiàn)蜂窩狀；絨癌轉(zhuǎn)移病灶，常在陰道、附件或者宮頸可見低回聲、不規(guī)則腫塊。

患者子宮肌壁和周邊組織受到滋養(yǎng)細胞腫瘤的影響，血管壁會出現(xiàn)一定程度的受損癥狀，臨床中常見出血結(jié)節(jié)，并出現(xiàn)動靜脈瘺，導(dǎo)致較為顯著的血流增多趨勢。病灶周邊位置血管增多，子宮肌壁血流信號相應(yīng)較為豐富，借助CDFI能夠準(zhǔn)確探及。在血流區(qū)范圍內(nèi)利用PD能夠檢測到以下內(nèi)容：動脈性血流頻譜，通常情況下RI在0.04以下，動靜脈瘺性頻譜，血流阻力較低，常表現(xiàn)為蜂鳴音；除此之外還有較為顯著的靜脈性頻譜。

通過對患者化療效果的隨訪，結(jié)果表明，利用陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲可以準(zhǔn)確診斷出絨毛膜癌，對于疾病的監(jiān)控及預(yù)后也具有重大意義。陰道彩色多普勒及脈沖多普勒超聲檢查方案對絨毛膜癌的診斷準(zhǔn)確率高，是對化療效果進行監(jiān)測、確定最佳治療方案的重要依據(jù)，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價值。

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