手掌指骨骨折臨床研究

摘要：目的 對手掌指骨骨折患者進行臨床治療研究和分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2012年3月～2013年3月收治的100例手掌指骨骨折患者為對象，采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。對照組采用微型鋼板內(nèi)固定進行治療，實驗組在對照組的基礎上則增加中藥熏洗。對兩組患者的臨床療效進行觀察和比較。結果 經(jīng)臨床研究結果顯示，實驗組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 經(jīng)臨床研究結果表明，采用微型鋼板內(nèi)固定治療聯(lián)合中藥熏洗對手掌指骨骨折患者進行治療，效果顯著，值得推廣和普及。

關鍵詞：手掌指骨骨折；臨床研究

在臨床上，手掌指骨骨折是一種常見的骨折類型，大多因暴力因素而造成的，加之手指較其余部位特殊，因此骨折類型也多種多樣，導致患者手指骨折愈合受到影響[1]。因此臨床治療需要選擇合理有效的措施。在此次臨床研究中，我院對收治的100例手掌指骨骨折患者進行分組研究，實驗組患者實施微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合中藥熏洗治療，效果顯著。詳細臨床報道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究主要以我院在2012年3月～2013年3月收治的100例手掌指骨骨折患者為對象。其中男性患者有55例，女性患者有45例。年齡范圍為16～60歲，平均年齡為（34.3±3.4）歲。致傷原因中，交通事故有33例，跌打傷有21例，重物擠壓有20例，刀砍傷有12例，其他因素有14例。其中掌骨骨折患者有56例，指骨骨折患者有44例。開放性骨折患者有47例，閉合性骨折患者有53例。采用隨機分配的原則，將所有患者分成對照組和實驗組，每個組別各50例。兩組患者一般資料差異不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組治療 對照組患者在臨床上主要實施微型鋼板內(nèi)固定治療，在患者橈背側作第1掌骨骨折切口，或者將拇長肌腱、短伸肌健縱向切開。在橈背側作第2掌骨骨折切口。在兩掌骨間作第3掌骨折切口以及第4掌骨折切口。在尺背側作第5掌骨骨折切口。近節(jié)指骨骨折患者作一側背側直切口，中節(jié)指骨骨折患者在指背處作一\"S\"形切口。使用微型鋼板或者拉力螺釘進行固定。并使用直板對掌骨、指骨干部橫形以及短斜形骨折進行加壓和固定。長斜形骨折患者則使用2枚拉力螺釘進行固定，也可以使用鋼板以及拉力螺釘進行固定。粉碎性骨折患者則使用螺釘或者克氏針對碎骨塊進行固定。使用鋼板進行固定，必要情況下采用細鋼絲進行捆扎，使用L型鋼板或者T型干板對指骨基底部或者頭部關節(jié)內(nèi)部骨折進行固定，多數(shù)患者在掌指骨背面或者側背面放置鋼板。

1.2.2實驗組治療 實驗組患者在對照組基礎上增加中藥熏洗治療，藥方包括透骨草、伸筋草、桂枝各20g，防風、蘇木、川芎、紅花、荊芥各10g，劉寄奴、威靈仙各15g。將3000ml的水使用武火煮沸，之后調整為文火，煎煮30min后對患處進行熱熏，水溫控制在40℃后將手浸泡在藥液。熏洗的過程中患者保持掌指屈伸以及指間關節(jié)屈伸，并對患處進行按摩，使其粘連得到松解。1劑/d，3次/d，時間控制為30min/次。

1.3臨床療效評價 此次臨床研究主要采用以下標準對患者臨床療效進行評估：①顯效：患者癥狀消失，X線顯示指骨正常；②有效：患者癥狀改善，X線顯示指骨有所改善；③無效：患者癥狀沒有顯著變化，X線顯示指骨沒有改善跡象?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經(jīng)過相應的治療，臨床療效總有效率比較見表1。

由上述表格可以看出，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義，P<0.05。

3 討論

內(nèi)固定是手部骨折的常見治療方法，其操作較為便捷，價格便宜，然而其牢固性不佳，無法加壓，因此不利于患者的早期鍛煉[2]。微型鋼板的應用，使得內(nèi)固定的缺點得到彌補。微型鋼板內(nèi)固定能夠復位，且固定性好，對關節(jié)面不會造成損害，且螺釘?shù)募訅鹤饔靡彩沟霉钦蹟嗝嬗纤俣燃涌靃3]。

中藥熏洗有效通過熱力的蒸騰作用擴張患者毛孔以及血管，從而使藥液得到滲入。藥方中的蘇木、川芎、桂枝以及劉寄奴具有行氣效果以及溫經(jīng)止痛的作用；荊芥、威靈仙以及防風能夠起到祛風止痛的作用。諸藥配合能夠實現(xiàn)消除凝滯以及活血通絡的效果[4]。

配合上述兩種方法對手掌指骨骨折進行治療，能夠有效加快患者骨折的愈合，緩解患者的臨床癥狀。在此次研究中，實驗組實施微型鋼板內(nèi)固定以及中藥熏洗治療，效果顯著，總有效率明顯高于單用微型鋼板內(nèi)固定治療的對照組?？梢?，使用微型鋼板內(nèi)固定聯(lián)合中藥熏洗治療手掌指骨骨折，具有較高的臨床應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻：

[1]賀光輝.微型鋼板與克氏針治療掌指骨折的療效對比分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（10）：43-44.

[2]陳傳波，徐祥偉，張冰，等.指骨鋼板在尺骨冠狀突骨折中的運用[J].創(chuàng)傷外科雜志，2010，3（02）：198-199.

[3]胡洪通，韓同坤，揚閩軍，等.克氏針與微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折的比較[J].中國組織工程研究與臨床康復，2011，15（26）：203-204.

[4]關華立.手掌指骨骨折臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（12C）：111-112.

編輯/哈濤