醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教工作的探索與思考

摘要：為提高醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量提供參考。以筆者帶教經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，探討更好的帶教模式。應(yīng)注重帶教前期工作準(zhǔn)備，規(guī)范實(shí)習(xí)期帶教各個(gè)環(huán)節(jié)，注重理論知識(shí)與實(shí)踐操作訓(xùn)練，采用多種教學(xué)方式，提高實(shí)習(xí)生專業(yè)能力，對(duì)帶教中發(fā)現(xiàn)的存在問題進(jìn)行總結(jié)，提出解決上述問題的方法，以求提高帶教質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：畢業(yè)實(shí)習(xí)；藥學(xué)；教育；帶教

畢業(yè)實(shí)習(xí)是藥學(xué)教育工作中必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，實(shí)習(xí)的目的在于通過實(shí)踐訓(xùn)練，使學(xué)生進(jìn)一步掌握醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)工作的職責(zé)，推動(dòng)專業(yè)理論知識(shí)在實(shí)踐中的轉(zhuǎn)化與運(yùn)用，切實(shí)增強(qiáng)學(xué)生的認(rèn)知、分析和解決問題的能力。本文就如何做好藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教工作進(jìn)行探討。

1注重前期工作準(zhǔn)備

為確保實(shí)習(xí)生帶教工作順利有序進(jìn)行，在實(shí)習(xí)生即將進(jìn)入本科學(xué)習(xí)的前1個(gè)月，藥學(xué)部專門組織相關(guān)人員召開帶教準(zhǔn)備工作會(huì)議，采用布置與討論相結(jié)合的方法[1]具體包括：①確定科室實(shí)習(xí)生人數(shù)，討論實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期相關(guān)安排。②各帶教老師提前擬定每月實(shí)習(xí)生理論專業(yè)課內(nèi)容。③對(duì)以往帶教過程中出現(xiàn)的問題和可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行探討。

2規(guī)范實(shí)習(xí)期帶教各環(huán)節(jié)

將實(shí)習(xí)期帶教全過程進(jìn)行分解，明確關(guān)鍵環(huán)節(jié)，增強(qiáng)全過程管理的可控性，提高帶教質(zhì)量。

2.1 注重實(shí)習(xí)生崗前教育 實(shí)習(xí)生上崗前進(jìn)行專門的崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括：①藥學(xué)部的基本情況介紹。②醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德培訓(xùn)。③實(shí)習(xí)生相關(guān)規(guī)章制度說明。④實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)內(nèi)容介紹。⑤帶實(shí)習(xí)生到科室熟悉環(huán)境。

2.2精心安排實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn) 根據(jù)學(xué)校制定的實(shí)習(xí)大綱要求，將實(shí)習(xí)生合理分配到藥學(xué)部下屬各小組，所在小組指定專人帶教，帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求和本小組實(shí)際工作，展開實(shí)習(xí)帶教工作。

2.3嚴(yán)格把控實(shí)習(xí)考核 為規(guī)范實(shí)習(xí)生考核，提高帶教工作質(zhì)量，制定《藥學(xué)部實(shí)習(xí)生考核制度》，明確規(guī)定實(shí)習(xí)帶教與考試分離，由科主任指定專人對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，實(shí)事求是，不打人情分，考核的內(nèi)容包括實(shí)習(xí)紀(jì)律、操作考核和理論考核3部分，從嚴(yán)考核實(shí)習(xí)生。

3注重理論知識(shí)與實(shí)踐操作訓(xùn)練，采用多種教學(xué)方式，提高實(shí)習(xí)生專業(yè)能力

3.1滿足實(shí)習(xí)生專業(yè)學(xué)習(xí)需要，精心安排理論課程 按照實(shí)習(xí)大綱要求，每月安排1～2個(gè)專業(yè)小講課或?qū)ｎ}講座，內(nèi)容除了藥物知識(shí)外亦包括：醫(yī)院藥房實(shí)務(wù)、醫(yī)院藥事管理相關(guān)規(guī)定、藥品管理辦法等與醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)相關(guān)知識(shí)，讓實(shí)習(xí)生將理論聯(lián)系實(shí)際，有效拓展知識(shí)面，進(jìn)一步鞏固專業(yè)知識(shí)。

3.2加強(qiáng)實(shí)踐操作訓(xùn)練，提高專業(yè)技能 為了培養(yǎng)實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力，可設(shè)計(jì)相關(guān)教學(xué)模塊將訓(xùn)練貫穿到日常具體工作中[2]。教學(xué)模塊內(nèi)容包括：①藥品調(diào)配正確性的練習(xí)，要求實(shí)習(xí)生嚴(yán)格按照\(chéng)"四查十對(duì)\"的原則進(jìn)行處方調(diào)配。②樹立藥品質(zhì)量、安全意識(shí)，帶教老師不僅要向?qū)嵙?xí)生講述藥品儲(chǔ)存和管理制度 ，而且要把對(duì)實(shí)習(xí)生藥 品質(zhì)量意識(shí)的培養(yǎng)落實(shí)到每天具體操作之中。如 ，讓實(shí)習(xí)生親自動(dòng)手進(jìn)行藥品外觀質(zhì)量檢查、登記冰箱溫度以及登記藥品有效期等。③提高處方審核和用藥教育指導(dǎo)的能力，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核 ，把不合理的醫(yī)囑和處方展示給實(shí)習(xí)生并指導(dǎo)實(shí)習(xí)生在出院帶藥窗口如何進(jìn)行患者用藥交代。

3.3采用多種教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性 為了使實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間更好地地掌握各類藥品知識(shí)，可采取多種教學(xué)方式。如，以問題式為中心的教學(xué)（PBL）[3]，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性 ；采取縱橫教學(xué)方法[4]，即把處方中的臨床診斷和所開具的藥物等做縱向聯(lián)系，把處方中各類藥物的同類品種做橫向聯(lián)系，由帶教老師采取縱向聯(lián)系講解處方用藥常規(guī)知識(shí)，然后采用橫向聯(lián)系拓展處方用藥知識(shí)。

4存在問題與思考

4.1就業(yè)形勢(shì)對(duì)實(shí)習(xí)生的沖擊 隨著各大院校的擴(kuò)招，就業(yè)形勢(shì)越來越嚴(yán)峻，實(shí)習(xí)期剛好處于畢業(yè)前的關(guān)鍵時(shí)期，面臨著找工作的壓力，直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。為避免這種現(xiàn)象 ，建議將實(shí)習(xí)期調(diào)整到畢業(yè)學(xué)年的上學(xué)期 ，與就業(yè)高峰期錯(cuò)開，讓實(shí)習(xí)生的注意力更集中些。

4.2藥學(xué)服務(wù)能力意識(shí)薄弱 隨著醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展，藥師為患者所做的已不再是傳統(tǒng)模式下簡(jiǎn)單的處方調(diào)配、發(fā)藥的工作。而目前高校藥學(xué)教育主要以化學(xué)模式為主，課程內(nèi)容大部分是面向藥品的研制與生產(chǎn)。在專業(yè)課程的設(shè)置上忽略了臨床醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)類課程，有調(diào)查顯示[5]：大部分藥師不懂得常見藥物的中毒及解救、急救知識(shí)及常見傳染性疾病的傳播及預(yù)防知識(shí)。也缺乏對(duì)常見疾病的判斷能力 ，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、血藥濃度監(jiān)測(cè)等知識(shí)了解更少。因此建議在帶教過程中帶教重點(diǎn)應(yīng)該放在處方審核、安全合理用藥等方面，創(chuàng)造機(jī)會(huì)培養(yǎng)他們的藥學(xué)服務(wù)能力，如用藥咨詢，不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)與監(jiān)測(cè)，藥品說明書整理等。

4.3帶教老師責(zé)任心不強(qiáng) 部分帶教老師帶教意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)學(xué)生的關(guān)心不夠，而又較常指派實(shí)習(xí)生做許多瑣碎的工作，忽略系統(tǒng)的理論講解，不愿指出實(shí)習(xí)生工作的不足，不幫助實(shí)習(xí)生分析發(fā)生差錯(cuò)的原因及解決辦法，影響學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性，造成學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)及基本技能不熟練。今后應(yīng)加強(qiáng)帶教老師的管理，定期組織教學(xué)檢查及評(píng)估 ，定期對(duì)帶教老師進(jìn)行集中培訓(xùn)，帶教老師應(yīng)把醫(yī)德教育與實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)合起來，注意言傳身教，以良好的醫(yī)德和工作風(fēng)范來影響學(xué)生。

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編輯/張燕