52例復方腎炎片與貝那普利聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察

摘要：目的 探究復方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床效果。方法 選取52例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組復方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療，對照組單純使用貝那普利治療，分析比較兩組的臨床療效。結果 觀察組的治療總有效率為88.4%，對照組為65.4%，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且P<0.05；治療后，兩組的24h的血壓、尿蛋白定量、血肌酐等有顯著變化，與治療前相比，P<0.05；且觀察組的24h的血壓明顯低于對照組，P<0.05；但比較兩組的尿蛋白定量、血肌酐指標無明顯差異，P>0.05；兩組的不良反應情況無明顯差異，P>0.05。結論 復方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎療效確切，且安全可靠，值得推廣。

關鍵詞：復方腎炎片；貝那普利；慢性腎小球腎炎；臨床效果

慢性腎小球腎炎也被稱為慢性腎炎，屬于腎科最為常見的病癥之一。造成慢性腎小球腎炎的原因較多，且病程較長，發(fā)病緩慢，初期一般較為隱匿，因此，易被忽視。慢性腎小球腎炎是一種腎功能損害疾病，多會累及腎臟，可影響患者的腎臟功能，致使腎臟功能衰竭，因此，應引起足夠重視。目前，臨床治療慢性腎小球腎炎的藥物很多，其中，采用復方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎取得了令人滿意的效果，我院也采用該方法治療慢性腎小球腎炎患者取得了良好療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年4月我院收治的52例慢性腎小球腎炎患者作為研究對象。所有患者均符合慢性腎小球腎炎的診斷標準，并滿足以下條件：①排除有繼嚴重的腎、肝功能不全、心臟病、糖尿病、高血壓、精神系統(tǒng)疾病等情況的患者；②排除哺乳期、妊娠期婦女，以及存在藥物禁忌的患者；③持續(xù)伴或不伴有血尿、24h尿蛋白定量大于3g、出現蛋白尿（1+～3+）、病程超過1年、血肌酐正常的患者。④自愿參與本次研究。隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組26例，11例女性、15例男性；年齡14～63歲，平均年齡（31.5±4.2）歲；病程1～8年，平均病程（3.7±2.2）年；伴有血尿19例、浮腫11例。對照組26例，12例女性、14例男性；年齡15～65歲，平均年齡（32.1±3.9）歲；病程1～9年，平均病程（3.3±2.5）年；伴有血尿17例、浮腫10例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 按照治療標準對所有患者進行診治，包括常規(guī)使用糖皮質激素、地塞米松、免疫抑制劑等進行支持治療[1]。通過支持治療以控制腎小球壞死的進程。同時，根據患者的個體差異性給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或血管緊張素轉換酶抑制劑治療，以控制血壓。然后，分別給予觀察組和對照組有差別的治療。

1.2.1觀察組 給予該組患者復方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療。服用方法：復方腎炎片3次/d，3片/次；同時聯(lián)合使用貝那普利治療，15mg/d，并分3次服用。連續(xù)治療3個月。

1.2.2對照組 給予該組患者單純使用貝那普利治療。服藥方法同觀察組。連續(xù)治療3個月。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在治療過程中的臨床癥狀以及體征，同時，監(jiān)測被比較兩組患者的24h尿蛋白定量、血壓、血清肌酐的變化，以及不良反應情況。

1.4療效評定標準 顯效：患者的臨床癥狀及體征消失或明顯改善，測定24h尿蛋白定量<200mg，或檢驗晨尿顯示尿蛋白呈陰性，患者的腎功能、血尿素氮、血肌酐等指標基本正常，尿蛋白、紅細胞減少>50%，尿紅細胞持續(xù)轉陰，尿沉渣計量基本正常。有效：患者的臨床癥狀及體征得到一定改善，測定24h尿蛋白定量減少超過50%，使用高倍鏡檢測尿紅細胞少于3個，患者的腎功能基本正常，尿蛋白、紅細胞減少>25%，尿沉渣計量接近正常。無效：患者的臨床癥狀及體征無任何改善，有些甚至加重，尿蛋白、紅細胞減少<25%?？傆行?（顯效+有效）/總數×100%。

1.5統(tǒng)計學處理 所有數據的統(tǒng)計分析使用SPSS15.0軟件[2]，用x±s表示計數資料，并用t檢驗，組間比較用x2檢驗。用P<0.05表示差異較大，具體統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1臨床效果比較情況 治療后，觀察組的治療總有效率為88.4%，對照組為65.4%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組相比差異較大，P<0.05，具體統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2兩組患者的血壓、血肌酐、24h尿蛋白定量變化比較情況 與治療前相比，兩組治療后的血壓、24h尿蛋白定量、血肌酐均有明顯變化，且P<0.05。治療后，比較兩組的血壓、血肌酐指標無明顯差異，P>0.05；但比較兩組的24h尿蛋白定量，觀察組明顯低于對照組，且差異較大，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3不良反應情況 在服藥治療的過程中，兩組均出現了一些不良反應情況，其中，觀察組1例出現干咳、1例腹脹，不良反應率為7.7%；對照組中，有1例出現干咳、1例惡心，不良反應率為7.7%?？梢姡瑑山M的不良反應情況無差異，P>0.05，不存在統(tǒng)計學意義。對于不良反應患者并未做特殊處理，后自行緩解。

3討論

慢性腎小球腎炎由多種原因引起，起病緩慢，病程一般較長（1年以上）。研究表明，任何年齡段均可能患慢性腎小球腎炎，但臨床多見于青年、中年男性。其主要的臨床癥狀表現為血尿、高血壓、蛋白尿、水腫等。由于該病癥的潛伏期時間較長、早期臨床癥狀不明顯，因此不易發(fā)現，這在一定程度上增加了治療診斷的難度。分析其發(fā)病原因，可能與免疫炎癥機制的作用有密切關系。因為腎臟對免疫介導有很強的敏感度，易導致單核細胞、T細胞等炎性細胞侵潤腎組織，或免疫因子對腎小球的基底膜進行攻擊，從而抑制了細胞增殖和免疫介導炎癥，各種免疫復合物機體激活了補體系統(tǒng)，對腎臟的固有細胞造成一定刺激作用，從而加重了腎組織的損傷，繼而導致腎小球過濾下降，致使血管內膜斷裂、增生等[3]。

目前，臨床治療慢性腎小球腎炎的關鍵在于抑制免疫反應，以達到延緩腎功能的衰竭的目的。臨床常用復方慢性腎炎片、貝那普利等治療慢性腎小球腎炎。復方慢性腎炎片是一種中藥藥劑，在降低尿蛋白方面效果明顯，一般對機體無毒副作用，具有消腫、清熱、活血化瘀、補腎氣等功效[4]。貝那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能起到抑制血管緊張素轉換成活性酶的功效，且能有效收縮血管，有助于改善血管舒張引發(fā)的心率加快現象[5]。將兩藥聯(lián)合用于治療慢性腎小球腎炎效果更佳。在本研究中，觀察組采用這兩種藥物治療，總有效率達到88.4%，明顯高于單純使用貝那普利的對照組的治療效果（65.4%），P<0.05。另外，觀察組的24h尿蛋白定量明顯低于對照組，P<0.05。而兩組的血肌酐、血壓指標改善情況，不良反應情況無明顯差異，P>0.05?？梢?，聯(lián)合用藥治療慢性腎小球腎炎的臨床效果明顯優(yōu)于單純用藥的效果，尤其在降低蛋白尿定量方面有較為明顯的作用。

綜上所述，復方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床效果顯著，且對肝腎功能的影響較小，安全可靠，值得推廣應用。

參考文獻：

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編輯/許言