慢性咳嗽患者臨床分析

摘要：目的 針對(duì)慢性咳嗽患者的臨床特征進(jìn)行分析，為臨床治療提供一定的依據(jù)。方法 選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咳嗽患者60例，對(duì)于咳嗽的特征以及誘發(fā)的原因等進(jìn)行分析。結(jié)果 在60例患者中，有咳嗽變異性哮喘的患者為35例，鼻后滴流綜合癥的為10例，胃食管反流性咳嗽的為15例。結(jié)論 慢性咳嗽沒(méi)有明顯的臨床特征，較容易出現(xiàn)誤診與漏診，因此在臨床中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于頑固性咳嗽的注意，及時(shí)的對(duì)此種病癥進(jìn)行診斷與治療。

關(guān)鍵詞：慢性咳嗽；臨床特點(diǎn)；病因分析

慢性咳嗽（Chronic cough）一般的定義為咳嗽時(shí)間持續(xù)在3w以上，無(wú)明顯的肺疾病證據(jù)的咳嗽。對(duì)于慢性咳嗽來(lái)說(shuō)，咳嗽通常是患者就診的唯一癥狀，同時(shí)，慢性咳嗽也是呼吸系統(tǒng)中較為常見(jiàn)的臨床癥狀[1]。慢性咳嗽通常以變異性哮喘最為常見(jiàn)，但臨床癥狀不明顯，因此被誤診的幾率較高。本次研究選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咳嗽患者60例作為研究對(duì)象，針對(duì)慢性咳嗽患者的臨床特征進(jìn)行分析，為臨床治療提供一定的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月收治的慢性咳嗽患者60例，對(duì)于咳嗽的特征以及誘發(fā)的原因等進(jìn)行分析。在60例患者中，男性35例，女性25例，年齡2～70歲，平均年齡（20.41±3.42）歲，病程2個(gè)月～7年，平均（21.53±2.52）個(gè)月。臨床表現(xiàn)：所有患者均以咳嗽為唯一癥狀，無(wú)痰或咳少許白色痰液，咳嗽反復(fù)發(fā)作時(shí)間超過(guò)8w，經(jīng)過(guò)肺部X線與CT檢查均未見(jiàn)異常。

1.2方法 所有患者均詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行了全面的體格檢查，主要包括耳鼻喉、呼吸以及消化系統(tǒng)病史，職業(yè)接觸史以及用藥史[2]。輔助檢查：所有的患者均給予胸部CT檢查、血常規(guī)檢查以及X線片檢查。檢查完畢后，結(jié)合患者的病史、體格檢查以及輔助檢查的結(jié)果給予患者針對(duì)性較強(qiáng)的輔助檢查。對(duì)于咳嗽變異性哮喘的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)給予支氣管擴(kuò)張劑或者糖皮質(zhì)激素治療，治療時(shí)間為6～8w；對(duì)于鼻后滴漏綜合征的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)給予抗生素治療；對(duì)于胃食管反流性咳嗽的患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)囑咐患者調(diào)整良好的生活習(xí)慣以及進(jìn)食方式，同時(shí)給予吸入或者口服糖皮質(zhì)激素激素的治療；對(duì)于變應(yīng)性咳嗽的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)給予抗組胺與糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)均使用（x±s）的形式表示，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別使用x2和t檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)顯示差異為P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在60例患者中，有咳嗽變異性哮喘的患者為35例，鼻后滴流綜合癥的為10例，胃食管反流性咳嗽的為15例，見(jiàn)表1。

由表1可知，在60例慢性咳嗽患者中，咳嗽變異性哮喘所占構(gòu)成比最大，達(dá)到了40.28%，其次是胃食管反流性咳嗽，構(gòu)成比為12.56%，鼻后滴流綜合癥也是較為重要的病因，所占構(gòu)成比為9.45%，因此在臨床治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意上述3種病因，及時(shí)采取積極的治療措施。

3討論

由于慢性咳嗽的病因較為復(fù)雜，且臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此需要全面且準(zhǔn)確的了解患者的病史，并對(duì)體格進(jìn)行檢查，必要時(shí)還需進(jìn)行輔助檢查[4]。目前，大部門臨床醫(yī)師對(duì)于慢性咳嗽的認(rèn)識(shí)不足，還停留在抗感染以及對(duì)癥治療上，單純的依靠查體以及胸部X線片等簡(jiǎn)便的檢查形式進(jìn)行診斷，沒(méi)有對(duì)患者的病因進(jìn)行分析。此外，長(zhǎng)期盲目的使用抗生素也給患者增加了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響了患者的生活質(zhì)量。本文認(rèn)為，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史，做好各項(xiàng)檢查，假如一些患者經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史、體格檢查以及試驗(yàn)室檢查，仍然無(wú)法明確的做出診斷，就診位于試驗(yàn)性的診斷治療，但不可使用可待因等強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥物，以免延誤病情。

綜上所述，慢性咳嗽沒(méi)有明顯的臨床特征，較容易出現(xiàn)誤診與漏診，因此在臨床中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于頑固性咳嗽的注意，及時(shí)的對(duì)此種病癥進(jìn)行診斷與治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮長(zhǎng)順，陳波，牟小芬.成人慢性咳嗽臨床診治探討（附78例病例分析）[J].臨床肺科雜志，2010，32（01）：53-55.

[2]賴克方，陳如沖，劉春麗，等.不明原因慢性咳嗽的病因分布及診斷程序的建立[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，22（02）：43-45.

[3]馬洪明，朱禮星，賴克方，等.不明原因慢性咳嗽的診斷探討[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2011，43（11）：63-65.

[4]王紅鸞，王愛(ài)平，蔡金蓮.56例老年慢性咳嗽患者的臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).2011，13（07）：25-27.編輯/許言