社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)在冠心病護(hù)理中的效果及應(yīng)用。方法 將我院2009年2月～2013年3月的收治的60例冠心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行患者出院后社區(qū)護(hù)理干預(yù)，分別觀察兩組患者護(hù)理后治療效果，以及患者滿意率。結(jié)果 觀察組治療顯效患者24例，占總比例的80%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療顯效患者18例，占總比例的60%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療有效率93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療有效率為80%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意率為96.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組滿意率為80%，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)可有效對(duì)患者病情改善，提高患者滿意率。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；冠心病；干預(yù)

冠心病為冠狀動(dòng)脈呈粥樣硬化后導(dǎo)致血管阻塞，形成心肌缺血、缺氧的心臟疾病。經(jīng)相關(guān)資料顯示，目前我國(guó)冠心病的發(fā)病率有顯著上升趨勢(shì)，且其死亡率極高[1]。多數(shù)冠心病患者服藥治療，缺乏專業(yè)的護(hù)理，導(dǎo)致治療效果不明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年2月～2013年3月的收治的60例冠心病患者為研究對(duì)象。男性39例，女性21例，年齡51～69歲，平均年齡（56.4±2.5）歲。單純性心絞痛28例，心肌缺血8例，心肌梗死24例。將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例，觀察組30例。兩組患者性別、年齡、病理類型無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組行患者出院后社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，其中包括心理調(diào)節(jié)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、冠心病教育、藥物應(yīng)用等。

心理護(hù)理：多與患者進(jìn)行交流，并建立良好的溝通，相互了解，從而使得患者可保持心情愉悅，消除心理恐懼、緊張感，同時(shí)幫助患者控制情緒；良好的家庭生活氛圍，也是對(duì)患者治療的支持，消除不良情緒，及時(shí)消除患者內(nèi)心的焦慮、緊張感。

飲食指導(dǎo)：飲食是冠心病治療的關(guān)鍵所在，幫助患者建立起健康的膳食結(jié)構(gòu)，調(diào)節(jié)飲食規(guī)律。飲食應(yīng)當(dāng)秉承低脂肪、低能量、低鹽、低膽固醇、高膳食纖維的四低一高膳食指標(biāo)[2]。

用藥指導(dǎo)：對(duì)于用藥的安全性、必要性、有效性，需要向患者做詳細(xì)講解。病情勸解患者，在服藥過程中，遵照醫(yī)囑服藥，在服藥期間切不可隨意增減用藥量。

運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況，制定出最佳康復(fù)方案，鼓勵(lì)患者多做運(yùn)動(dòng)，制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案，對(duì)于運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、類型、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等，應(yīng)該做詳細(xì)指導(dǎo)，確?；颊吣茉诎踩珷顟B(tài)下做健康鍛煉。

行為干預(yù)：對(duì)于患者的不良生活習(xí)慣，應(yīng)該及時(shí)予以指正，幫助患者建立起健康的生活方式，放平心態(tài)，平時(shí)做適量運(yùn)動(dòng)。

急救措施：冠心病為心臟疾病，因情緒激動(dòng)，或者其他原因，皆會(huì)引發(fā)突然性心肌缺血、缺氧。需要幫助家屬學(xué)會(huì)急救措施。根據(jù)患者病情的變化，也需要及時(shí)變更護(hù)理方案，確保護(hù)理計(jì)劃與患者的實(shí)際情況相符。

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，不使用特殊措施，定期對(duì)患者的檢查指標(biāo)、問卷等做觀察，并及時(shí)了解患者的疾病情況、身體指標(biāo)等。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估，主要針對(duì)患者的血脂水平、生活治療、治療效果、護(hù)理滿意度等方面做調(diào)查，了解患者的病情變化。

1.4療效評(píng)價(jià)指標(biāo) 顯效：經(jīng)治療、護(hù)理后，患者癥狀消失，或大部分緩解，3個(gè)月內(nèi)未發(fā)??；有效：經(jīng)治療、護(hù)理后，患者癥狀部分緩解，1個(gè)月內(nèi)未發(fā)??；無效：經(jīng)治療、護(hù)理后，患者癥狀無緩解，或加重。

1.5數(shù)據(jù)處理 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療護(hù)理后，觀察組治療顯效患者24例，占總比例的80%，顯著高于對(duì)照組治療顯效患者18例，占總比例的60%，（P<0.05）差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組治療有效率93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療有效率80%，（P<0.05）差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

觀察組非常滿意患者25例，占總比例的83.3%，顯著高于對(duì)照組非常滿意患者17例，占總比例的56.7%，（P<0.05）差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組滿意率為96.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組80%，（P<0.05）差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

近年來，人們飲食不合理、生活壓力大，致使冠心病的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，其居高不下的致死率威脅著人們的身體健康。冠心病的治療過程中，遵照醫(yī)囑改善生活方式，健康生活狀態(tài)十分重要[3]。患者大多為院外治療，社區(qū)護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。從本次研究中顯示，對(duì)冠心病患者實(shí)施有效的社區(qū)護(hù)理，可增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，提高治療有效率，也可促進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，增進(jìn)彼此之間的交流。

社區(qū)護(hù)理是目前為適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變所形成的護(hù)理模式[4]?；颊咴诩抑兄委煏r(shí)，也可接受專業(yè)護(hù)理，方便患者，也可減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與精神壓力，促進(jìn)冠心病的治療有效率。

行健康教育，可讓患者可逐漸意識(shí)到冠心病的嚴(yán)重性[5]，也能讓患者增加治療依從性，通過護(hù)理干預(yù)，可讓患者降低致殘率、致死率的發(fā)生。通過對(duì)健康知識(shí)的傳播，積極指導(dǎo)患者改善飲食習(xí)慣，并將治療規(guī)范化，保持樂觀的生活狀態(tài)[6]。

從本次研究結(jié)果中顯示，觀察組治療有效率為93.3%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療有效率80%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者滿意率為96.7%，顯著高于對(duì)照組80%，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。社區(qū)護(hù)理的轉(zhuǎn)變，讓傳統(tǒng)護(hù)理深入到社會(huì)、心理方面，以此擴(kuò)大為疾病預(yù)防，促進(jìn)健康生活，也使得護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，充實(shí)自己。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳漢琴，劉明秀.加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高冠心病患者生存質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（z2）：34.

[2]周婷，毛志錦，付阿丹，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病并存冠心病患者不良事件的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（5）：75-78.

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[6]張菊關(guān).我國(guó)冠心病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15（16）：1594-1596.

編輯/哈濤