妊娠期心電圖異常的臨床探討

摘要：目的 對妊娠期心電異常孕產(chǎn)婦進行資料分析，并對其妊娠期心電圖變化予以追蹤。方法 回顧分析法是對我院進行健康體檢的孕產(chǎn)婦資料進行臨床分析的一種方法，本文采用這種方法對我院自2013年1月～2014年1月接受體檢的500例孕產(chǎn)婦進行心體表心電圖檢查，并對整個妊娠期孕婦的心電圖進行追蹤觀察，分析心電圖的改變，并探討心電圖異常的相關(guān)影響因素。結(jié)果 我院進行健康體檢的妊娠期孕產(chǎn)婦中有8.8%的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)孕早期心電圖輕微改變情況，有38.8%的孕產(chǎn)婦出現(xiàn)孕中期ST-T改變持續(xù)增多，直至孕晚期等。結(jié)論 孕產(chǎn)婦妊娠期心電圖異常是一種發(fā)生率較高的現(xiàn)象，其隨著孕周的增加而發(fā)生改變，其中P-R間期縮短、期前收縮、ST-T改變、低電壓、竇性心動過速等癥狀均為心電圖異常的相關(guān)臨床體現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：妊娠期；心電圖異常；臨床探討

孕產(chǎn)婦在妊娠期接受產(chǎn)前檢查時，體表心電圖檢查是一種常規(guī)性的健康檢查項目，其能夠在最早時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)妊娠合并心臟病等病癥并及早制定治療方案，提高妊娠期孕產(chǎn)婦的安全生產(chǎn)質(zhì)量，及早預(yù)防孕產(chǎn)婦妊娠期出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥等。本文通過對妊娠期心電圖進行追蹤，觀察心電圖的改變情況，從而探討妊娠期心電圖異常的相關(guān)情況，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～2014年1月自愿入院接受健康體檢體檢的健康孕產(chǎn)婦共計500例，對這些孕產(chǎn)婦進行心體表心電圖檢查，并對整個妊娠期孕婦的心電圖進行追蹤觀察，分析心電圖的改變，并探討心電圖異常的相關(guān)影響因素。

在這些妊娠期孕產(chǎn)婦中其年齡在20～38歲，平均年齡為（29.11±5.32）歲，身高在155cm～176cm，平均身高為（163.12±4.11）cm，體重在45kg～81kg，平均體重為（60.12±3.26）kg。我院孕產(chǎn)婦在孕前進行健康體檢，并采用常規(guī)心電圖與實驗室檢查法予以檢查，檢查結(jié)果正常。

1.2方法

1.2.1應(yīng)用試劑以及心電圖記錄 我院采用的試劑為心電采集盒，并應(yīng)用NETECG十二導(dǎo)心電圖采集系統(tǒng)進行系統(tǒng)性的分析處理，在這個過程中，描記心電圖的方法采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖描記法。對孕產(chǎn)婦不同時段的心電情況予以記錄，并關(guān)注孕產(chǎn)婦不同時間段的導(dǎo)聯(lián)異常Q波進行動態(tài)觀察。進行臨床診斷的同時予以心電圖、心肌酶譜以及超聲心動圖的臨床檢測。在進行心電圖檢查時，將儀器標準電壓調(diào)節(jié)為10mm/mV，將走紙速度調(diào)節(jié)為25mm/s[1]。

孕產(chǎn)婦在接受檢查前均需要休息10min，保證情緒穩(wěn)定后以仰臥位的姿勢接受檢查，檢查結(jié)果經(jīng)由專業(yè)醫(yī)師進行分析，并探討孕產(chǎn)婦心電圖異常情況。

1.2.2對妊娠期孕產(chǎn)婦孕齡予以分期 當(dāng)孕產(chǎn)婦孕期<12w時，作為妊娠早期，當(dāng)孕產(chǎn)婦孕期在13～28w時作為妊娠中期，當(dāng)孕產(chǎn)婦孕周>28w時作為妊娠晚期。接受健康體檢的孕產(chǎn)婦在不同妊娠階段均進行1次體表心電圖檢查，并對其綜合結(jié)果進行分析[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 首先進行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設(shè)檢驗方法即χ2檢驗進行計數(shù)資料的對比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測方法進行計量資料的對比應(yīng)用。最后檢測P值，如果P值<0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說明其具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1孕周與心電圖異常之間的關(guān)系 見表1。

從表1中可以看出，隨著孕產(chǎn)婦孕周的增加，其心電圖出現(xiàn)異常情況的例數(shù)便也隨之增加，因此不同孕周之間的孕產(chǎn)婦心電圖異常情況數(shù)據(jù)比較存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2妊娠期不同階段孕產(chǎn)婦異常心電圖的類型分析 見表2。

從表2可以看出，妊娠早期極少發(fā)生心電圖異常情況，具有較低的發(fā)生率，而竇性心動過速是妊娠早期心電圖異常的主要表現(xiàn)形式之一，其次Tu改變也是心電圖異常表現(xiàn)的一個方面呢。在妊娠中期階段，竇性心動過速仍然是心電圖異常的主要原因。在妊娠晚期，心電圖異常情況呈現(xiàn)出大幅度的改變，其中P-R間期縮短、期前收縮、ST-T改變、低電壓、竇性心動過速等癥狀均為心電圖異常的相關(guān)臨床體現(xiàn)。

3 討論

我院接受健康體檢的妊娠期孕產(chǎn)婦出現(xiàn)心電圖異常情況與孕周相關(guān)，經(jīng)分析所得，竇性心動過速是妊娠期早期心電圖出現(xiàn)輕微改變的主要原因，而Tu改變以及ST-T改變也會影響心電圖的變化。這種變化是由于隨著孕周的增加，母體血容量也成正比速度開始增多，由此便增加了心排出量，加之早孕反應(yīng)便導(dǎo)致了心電圖異常情況[3，4]。

在妊娠晚期，心電圖異常情況較為顯著，其中P-R間期縮短、期前收縮、ST-T改變、低電壓、竇性心動過速等癥狀均為心電圖異常的相關(guān)臨床體現(xiàn)。而PR間期縮短時PRS波群時限未受到影響，因此這是一種良性電心理改變。

綜上所述，孕周增加是出現(xiàn)妊娠期心電圖異常的主要原因之一，而在不同的妊娠階段，均會出現(xiàn)異常心電圖的類型，部分屬于正常反應(yīng)，無需治療，而部分則需要采用增加休息時長、提供吸氧服務(wù)等處理方案進行解決，提高妊娠期孕產(chǎn)婦的生命質(zhì)量以及生產(chǎn)安全。

參考文獻：

[1]宋秀玲，牛麗.心律失常在孕期的判斷及處理[J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（15）：47.

[2]翟向紅.妊娠期婦女心電圖異常結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（35）：151-152.

[3]牛麗，閔杰，張彥華，等.妊娠期心律失常及心肌缺血臨床意義[J].中國實用醫(yī)藥，2010，05（27）：84-85.

[4]張卉.女性妊娠期心電圖異常探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，（27）：599-600.編輯/哈濤