懸吊運動治療慢性頸痛29例的即時療效研究

摘要：目的 觀察懸吊運動治療慢性頸痛的臨床即時療效。方法 本研究將60例慢性頸痛病患者隨機均分為對照組（單純手法組）與治療組（采用S-E-T懸吊訓練），治療2w后，結(jié)合MCU頸部功能檢測系統(tǒng)、VAS評分、NPQ量表、臨床療效作對比分析。結(jié)果 治療組和對照組的VAS及NPQ量表、有效率、痊愈率、頸椎活動度均無差異（P＞0.05）。治療組在前屈、后伸、左右側(cè)曲等長收縮最大肌力較治療前有增加（P＜0.05）；治療組后伸等長收縮最大肌力較對照組有增加（P＜0.05）。結(jié)論 懸吊運動和推拿均能顯著改善慢性頸痛患者的疼痛及活動度，臨床即時療效無差異，但懸吊運動能改善后伸肌力。

關(guān)鍵詞：懸吊運動；慢性頸痛；臨床即時療效

慢性頸痛是一個難題，臨床上不斷總結(jié)、研究和探索治療慢性頸痛的方法及預(yù)防措施十分必要。懸吊運動治療（sling exercise therapy，S-E-T）可用于治療慢性頸痛[1]。本文通過頸椎多功能測試訓練系統(tǒng)（Multi-cervial Unit，MCU）檢測并結(jié)合相關(guān)量表，評定S-E-T對慢性頸痛的即時療效。

1資料與方法

1.1一般資料來源于2012年4月~2013年4月福建省中醫(yī)藥大學附屬康復(fù)醫(yī)院（原福建省第二人民醫(yī)院康復(fù)分院）門診治療二部，符合有關(guān)診斷及納入標準的慢性頸痛患者60例，入選患者按隨機數(shù)字表分為治療組和對照組，每組30例。治療組中，男14例，女16例；年齡20~50歲；病程（4.3±0.7）個月。對照組中，男15例，女15例；年齡20~50歲，病程（4.2±0.5）個月。

1.2方法

1.2.1對照組行參照教科書上手法治療[3]。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個MCU評估及療效對比?；颊呷∽唬t(yī)者立于其后，用拇指指腹與中指同時按揉風池穴分鐘，從風池穴起至頸根部，用拇指指腹與食、中指指腹對稱用力拿捏頸項兩旁的軟組織由上而下操作5min左右。隨后用滾法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5min左右。然后做頸項部拔伸法，提拿患者兩側(cè)肩頸并拿揉患肢，使患者手指有串麻感為宜。牽抖患側(cè)上肢一次，最后拍打肩背部和上肢，使患者有輕快感為宜。

1.2.2治療組S-E-T懸吊訓練采用S-E-T懸吊訓練。隔天1次，3次/w。2w為1觀察周期，治療前后做一個MCU評估及療效對比。

1.3診斷標準頸部疼痛癥狀持續(xù)超過3個月， 即可診斷為慢性頸部疼痛[2]。

1.4納入標準①年齡20~50歲；②性別不限；③頸部疼痛、僵硬不適感反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)≥1次/月，且連續(xù)發(fā)作>3個月，伴或不伴查體肌肉骨骼系統(tǒng)陽性體征；④目測視覺模擬定級(Visual Analogue Scale，VAS)疼痛評分在3~7分(3≤VAS≤7)；⑤近1年來未接受過頸痛S-E-T治療者。

1.5排除標準①頸椎有骨折、脫位、急性頸椎間盤突出、結(jié)核、腫瘤、感染等；②合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病，孕、產(chǎn)婦，精神病患者；③確有手術(shù)指征者；④不愿或未簽署臨床研究知情同意書者。

1.6統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS12.0 統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析處理，采用χ2檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1療效判定標準

2.1.1參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]，痊愈：臨床癥狀全部消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常工作和勞動；有效：臨床癥狀部分消失或明顯改善，頸肩背疼痛明顯減輕，頸、肢體功能改善；無效：臨床癥狀無改善或反而加重。

2.1.2采用Northwick Park頸痛量表（NPQ）和VAS評分，對所有患者治療1療程前、后進行評分。

2.1.3 MCU檢測①頸部活動度：屈伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動度；②頸肌等長收縮功能評價：屈伸、側(cè)屈最大肌力（等長收縮）。兩組在1療程治療前、后，評價其療效及檢測頸椎功能。

2.2結(jié)果本研究治療組入組30例，脫落1例（因出差中斷治療），完成29例；對照組入組30例，剔除1例（合并針刺治療），完成29例。兩組共完成58例（本研究即以此58例作為實際研究對象來統(tǒng)計學處理與分析）。見表1~表7。

3討論

慢性頸部疼痛，屬于祖國醫(yī)學的\"骨痹\"、\"頸肩痛\"、\"肩背痛\"、\"頸筋急\"、\"痹癥\"、\"項強\"等范疇[5]。國外學者認為頸部肌肉的力量下降與慢性頸部疼痛相關(guān)的，并通過頸部力量訓練和等長訓練[6]緩解疼痛。

通過MCU檢測并結(jié)合相關(guān)量表，比較兩組患者治療前后，有效率分別為93.1%與96.5%，痊愈率分別是37.9%與31.0%，兩組間比較無顯著性差異（P＞0.05），提示S-E-T與常規(guī)推拿治療慢性頸痛均有明顯的療效，在統(tǒng)計學上無顯著差異。治療組和對照均按治療方案接受治療，療程結(jié)束后對NPQ頸痛量表評分及VAS統(tǒng)計，兩組與治療前對比均有顯著差異，而組間比較無明顯差異。在MCU方面，兩者活動度較治療前均有改善，后伸肌力方面治療組比對照組有改善。這個說明運動治療與傳統(tǒng)的推拿相比對于慢性頸痛雖然在即刻的臨床療效和改善疼痛及活動度方面無差異，但是在運動控制方面，改善肌力方面有其獨特的地方。

4結(jié)論

綜上所述，懸吊運動治療與單純手法相比，對于慢性頸痛患者在改善疼痛、活動度等臨床即時效果是一致的，但在肌力方面，懸吊運動對于患者有一定程度的增加，而手法治療對于患者的后伸肌力卻有所減弱。是一種安全、有效、簡便的治療方法，值得同道推廣運用。

參考文獻：

[1]衛(wèi)小梅，郭鐵成.懸吊運動療法-種主動訓練及治療肌肉骨骼疾患的方法[J].中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2006，4(28)：281-283.

[2]Picavet HS，Schouten JS.Musculoskeletal pain in the Netherlands: prevalences，consequences and risk groups，the DMC (3)-study[J].Pain，2003，102:167-178.

[3]羅才貴.推拿治療學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:69.

[4]國家中醫(yī)約管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:186.

[5]孫樹椿.中醫(yī)藥治療頸痛[M]北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:129.

編輯/哈濤