血必凈注射液治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床觀察

摘要：目的 對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者采用血必凈注射液治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將此次所收治的78例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為對照組和治療組。對照組：對患者反復(fù)洗胃和長托寧以及膽堿酯酶等常規(guī)方法治療；治療組：在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用血必凈注射液治療。結(jié)果 治療前，兩組患者的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C反應(yīng)蛋白、血漿膽堿酯酶比較(P>0.05)；治療后，兩組患者均出現(xiàn)明顯的改善，與治療前比較(P<0.05)；但治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療組治療有效率為94.87%(37/39)與對照組79.49%(31/39)比較(P<0.05)。結(jié)論 對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用血必凈注射液治療，有效地抑制患者的炎癥反應(yīng)，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：有機(jī)磷農(nóng)藥；血必凈；中毒

臨床上，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒對人們的生命健康造成嚴(yán)重性的威脅。這種疾病具有發(fā)病急和進(jìn)展快以及死亡率高等特點(diǎn)[1]。對患者采用抗膽堿能藥物治療，其具有非常好的治療效果。但是對于一些重癥患者來說，會出現(xiàn)多臟器官功能障礙綜合征而死亡。為此，對患者進(jìn)行洗胃和采用長托寧以及血液灌流等治療，但是難以有效地預(yù)防患者發(fā)生多臟器官功能障礙綜合征。所以，我院對此次所收治的患者采用血必凈治療，取得明顯效果，如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的對象為78例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，時(shí)間：2012年10月~2013年10月。排除患者存在嚴(yán)重性心肝腎等疾病史以及腫瘤等疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為對照組和治療組，每組各為39例。治療組：男性為17例，女性為22例；年齡在19~67歲，平均為(52.0±1.5)歲；中毒類型：敵敵畏中毒7例、樂果中毒6例、氧化樂果中毒 7例、甲拌磷中毒8例、辛硫磷中毒6例、甲胺磷中毒5例。中毒到就診時(shí)間為0.2~4.3h，平均為(1.2±0.4)h。對照組：男性為18例，女性為21例；年齡在20~68歲，平均為(52.5±1.0)歲；中毒類型：敵敵畏中毒6例、樂果中毒6例、氧化樂果中毒 8例、甲拌磷中毒9例、辛硫磷中毒5例、甲胺磷中毒5例。中毒到就診時(shí)間為0.2~4.4h，平均為(1.2±0.3)h。比較兩組患者的性別和年齡以及中毒類型等資料，P>0.05具有可比性。

1.2方法對照組：給患者徹底洗胃，并常規(guī)使用長托寧以及膽堿酯酶等常規(guī)治療，同時(shí)進(jìn)行導(dǎo)瀉和補(bǔ)液等對癥治療。并根據(jù)患者的中毒癥狀使用不同劑量的阿托品治療。治療組：在對照組治療基礎(chǔ)上采用血必凈(天津紅日藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20040033，10ml)治療，加其加入到250ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。2次/d，連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo) 測量兩組患者治療前后的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C反應(yīng)蛋白、血漿膽堿酯酶，并進(jìn)行比較。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療效果情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失且不存在多臟器官損傷情況，AChE活性也基本得到恢復(fù)[2]。無效：患者死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，治療有效率采用(%)表示。采用x2或t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后各項(xiàng)指標(biāo)情況治療前，兩組患者的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)以及C反應(yīng)蛋白、血漿膽堿酯酶比較(P>0.05)；治療后，兩組患者均出現(xiàn)明顯的改善，與治療前比較(P<0.05)；但治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)；見表1。

2.2治療效果 治療組治療有效率為94.87%(37/39)與對照組79.49%(31/39)比較(P<0.05)；見表2。

3討論

臨床上，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在發(fā)生中毒之后則很快會發(fā)生多臟器官功能障礙綜合征[3]。然而這種癥狀則是導(dǎo)致患者死亡的主要原因。近年來，隨著治療技術(shù)地不斷改進(jìn)，但是，對于合并多臟器官功能障礙綜合征的患者仍然有較高的死亡率。有關(guān)學(xué)者對因急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒而引起的多臟器官功能障礙綜合征的發(fā)生機(jī)制主要從膽堿能機(jī)制以及非膽堿能機(jī)制來進(jìn)行研究[4]。前者是因?yàn)橛袡C(jī)磷抑制患者AChE活性，進(jìn)而導(dǎo)致大量的乙酰膽堿在患者體內(nèi)蓄積，對患者的膽堿能神經(jīng)造成持續(xù)性的作用，使得患者的膽堿能系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧和組織灌注不足以及微循環(huán)障礙等情況，最終患者發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等。而后者是在前者的基礎(chǔ)上，患者機(jī)體產(chǎn)生大量的炎性因子而導(dǎo)致患者發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征。

此次研究中，對患者在常規(guī)洗胃等方法治療基礎(chǔ)上加用血必凈治療。這種藥物是一種復(fù)方制劑，其的主要成分為南紅花和赤芍以及川芎、當(dāng)歸、丹參等[5]?；颊咴谑褂眠@種藥物后，其能夠明顯的降低患者的LPS，并且能夠降低患者炎癥遞質(zhì)的釋放，改善患者微循環(huán)等[6]。這種藥物還具有化瘀解毒等效果。經(jīng)過此次治療后，患者的體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)等出現(xiàn)明顯變化，并且明顯優(yōu)于對照組，此外，治療組患者的死亡率明顯低于對照組。

總之，采用血必凈治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，其能夠抑制患者炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少死亡的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1]焦麗娜，姚詠明，壽松濤.血必凈注射液對膿毒癥大鼠肝組織凝溶膠蛋白及炎癥因子的影響[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，01:14-16.

[2]汪友法.長托寧救治急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，02:154-155.

[3]夏瑩，徐紹蓮.間斷反復(fù)洗胃聯(lián)合持續(xù)低負(fù)壓吸引搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2011，02:29-31.

[4]瞿海龍，麻曉靜，張冰，等.影響急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者預(yù)后的多因素分析[J].職業(yè)與健康，2011，11:1243-1245.

[5]姚莉，周小妹，王漢明，等.血必凈注射液對凝血功能障礙膿毒癥患者的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，07:1032-1034.

[6]楊圣強(qiáng)，劉繼華，劉艷，等.序貫性血液凈化治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并重度中毒性心肌炎的臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，09:1200-1202.

編輯/許言