人性化護理在肝病護理中的作用及應(yīng)用體會

摘要：目的探討人性化護理在肝病患者護理中的作用，從而為臨床相關(guān)病例的護理工作提供借鑒參考。方法從我院2013年5月~10月收治的肝病患者中隨機選取118例患者作為研究對象，分為對照組（n=59）和治療組（n=59）。對照組給予常規(guī)性護理，治療組給予人性化護理，所有患者療程結(jié)束后，對比兩組患者療效和癥狀自評量表SCL90。結(jié)果療效對比，治療組在護理滿意度、治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均明顯優(yōu)于對照組，差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；SCL-90評分對比，兩組患者的強迫癥狀、人際關(guān)系、偏執(zhí)3個因子對比差異性不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。軀體化、抑郁、焦慮3個因子對比差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論人性化護理在肝病患者中的應(yīng)用，能有效改善患者的心理狀態(tài)，對于減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者護理滿意度等方面均具有重要作用，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：人性化護理；肝病；作用；護理滿意度；狀態(tài)自評量表

肝病是一種發(fā)生在肝臟部位的病變，患者臨床上最突出表現(xiàn)為疲倦乏力和不思飲食，并常伴有口干、惡心、脹痛、大便或干或溏、小便黃等一般癥狀。近年來，隨著我國醫(yī)療水平的進步，肝病發(fā)生率呈現(xiàn)小幅下降趨勢。但我們也應(yīng)該清楚的看到，我國仍然是一個肝病大國，且據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國乙肝病毒攜帶者高達1.2億，約占總?cè)丝诘?0％，以乙肝為代表的病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝癌等肝病已成為當今社會威脅人類健康的主要疾病之一。由此可見，探討臨床上肝病的診治及護理方法，對于改善患者病情，提升患者生活質(zhì)量意義重大。我院通過將人性化護理方案應(yīng)用于肝病患者護理中，取得了顯著的成效，現(xiàn)就研究成果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料118例肝病患者均來自于我院2013年5月~10月收治的病例，按照入院順序隨機分為對照組和治療組，每組59例。對照組：男37例，女22例；年齡15～71歲，平均年齡（41.7±8.6）歲；病程4～37個月；甲肝7例，乙肝28例，丙肝6例，肝硬化5例，肝癌9例，酒精肝4例。治療組：男36例，女23例；年齡17～72歲，平均年齡（41.8±8.7）歲；病程5～37個月，甲肝8例，乙肝26例，丙肝5例，肝硬化6例，肝癌10例，酒精肝4例。兩組患者在性別、年齡、病程、肝病類型等一般資料上比較差異性無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有118例患者在入院治療前，院方通過與患者本人或家屬進行協(xié)商，均在治療同意書上簽字確認。

1.2方法對照組給予常規(guī)性護理，治療組給予人性化護理，所有患者療程結(jié)束后，對比兩組患者療效和癥狀自評量表SCL90。具體的人性化護理方法如下：

1.2.1健康教育部分患者由于對肝病知識缺乏了解，常導(dǎo)致延誤病情，錯過了最佳的治療時機。因此，在患者整個住院期間，要對患者及家屬進行全面的肝病知識普及，可通過分發(fā)宣傳小冊、知識講座等形式的活動讓患者意識到肝病預(yù)防、及早治療、按時吃藥的重要性，這在一定程度上也能提高患者的治療依從性；同時，告知患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意日常飲食的搭配，可適當進行一些體育鍛煉，這樣有利于患者增強身體免疫力，有效控制病情。

1.2.2環(huán)境護理要營造一個舒適的住院環(huán)境，護理人員一句關(guān)懷、一句問候，都能讓患者在住院期間感受到家的溫暖；可在病房內(nèi)擺放一些綠色植物，增加病房的生機與活力，讓患者保持心情愉悅；病房定時通風(fēng)透氣，保持空氣的流通；做好病房的消毒工作，每天更換床單，對于患者日常生活用品如餐具、茶具、生活垃圾要做到及時清洗處理。

1.2.3心理護理肝病患者大多長期受病痛困擾，臨床上極易產(chǎn)生煩躁、抑郁、沉默寡言等負性情緒，這對患者病情的控制及藥物療效會產(chǎn)生一定的影響。因此，護理人員在日常工作中，要保持高度的責(zé)任心，通過親切的語言，誠懇的態(tài)度，和患者建立起一種良好的朋友關(guān)系，有效降低負性情緒帶來的不良影響；同時，要向患者詳細闡述肝病的相關(guān)知識，醫(yī)院的科研水平，讓患者相信通過積極的配合治療就能早日康復(fù)，增強患者治愈病患的信心。

1.2.4飲食護理肝病患者的日常飲食需引起護理人員的足夠重視，在保持營養(yǎng)均衡的同時，要控制每日總熱量的攝入；根據(jù)患者病情的階段不同，針對性的制定食譜，一般而言，可多食用豆腐、魚類、瘦肉等蛋白質(zhì)含量高的食物，這樣有利于保護肝細胞，促進肝細胞的修復(fù)與再生；多吃水果和蔬菜，滿足機體對維生素的需求；多飲水，促進機體的代謝及排毒。

1.2.5個性化護理由于患者在年齡、職業(yè)、受教育程度和個人生活習(xí)慣等方面均存在一定的差異性，這就要求護理人員在日常工作中要保持高度的敏感性，對于患者生活中的各個細節(jié)要密切注意，對患者進行個性化的護理，以滿足患者的不同需求，提高護理滿意度。

1.3觀察指標療效：包括護理滿意度、治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率4項內(nèi)容。護理滿意度根據(jù)患者出院前填寫《住院患者護理工作滿意度調(diào)查問卷》結(jié)果進行統(tǒng)計；治療依從性采用直接法（根據(jù)血或尿中所服藥物及代謝產(chǎn)物來判斷患者是否按規(guī)定用藥，對不能直接測定原藥物或代謝產(chǎn)物，可在原藥中加入某種便于檢測的指示劑供檢測依從性用。）和間接法（通過面詢患者、藥片計數(shù)、防治效果三方面進行監(jiān)測）結(jié)果進行統(tǒng)計；患者不良反應(yīng)發(fā)生率及并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)護理人員日常工作記錄進行統(tǒng)計。

狀態(tài)自評量表SCL90：從SCL-90的10個因子中挑選出6個能比較客觀反映肝病患者當前心理狀態(tài)的因子作為研究重點，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、偏執(zhí)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)都運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件作處理，計數(shù)資料百分率(％)方式顯示，通過均數(shù)±標準差(x±s)的方法顯示計量資料，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較表1為兩組患者療效對比。從表1中可以看出，治療組在護理滿意度、治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等方面均明顯優(yōu)于對照組，且兩組患者對比差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者癥狀自評量表SCL90比較表2為兩組患者SCL-90評分對比。從表2中可以看出，治療組6個因子評分均優(yōu)于對照組；兩組患者強迫癥狀、人際關(guān)系、偏執(zhí)3個因子對比差異性不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；軀體化、抑郁、焦慮3個因子對比差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

人性化護理是創(chuàng)造性的、有效的、個性化的、整體的護理模式，能夠使患者在心理、生理、社會和精神上處于舒適滿足的狀態(tài)，強調(diào)對患者的尊重；同時，人性化護理也要求護理人員在日常工作中通過不斷強化自身修養(yǎng)，提高工作責(zé)任心來達到自我能力的極大提升，這對于醫(yī)患雙方而言，就是一個雙贏的過程。此外，本組研究結(jié)果也顯示，治療組在護理滿意度、治療依從性上明顯優(yōu)于對照組，因此人性化護理還能建立良好的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

肝病患者發(fā)病原因較多，且部分具有傳染性，因此患者不僅要承受身體上的痛苦，更要面對來自于家庭、社會的多重壓力，患者產(chǎn)生煩躁、抑郁、沉默寡言等負性情緒在所難免。近年來，隨著醫(yī)學(xué)界對肝病患者心理護理的重視程度越來越高，相關(guān)研究也逐漸增多。癥狀自評量表SCL90作為目前世界上最著名的心理健康測試量表之一，能比較全面的協(xié)助醫(yī)生了解患者的心理健康程度，對于提高患者臨床治療效果意義重大。本組研究從SCL-90的10個因子中挑選出6個能比較客觀反映肝病患者當前心理狀態(tài)的因子作為研究重點，通過人性化的護理，治療組軀體化（主要反映患者身體的不適感）、焦慮、抑郁等負性情緒明顯降低，效果顯著。

綜上所述，使用人性化護理方法的治療組在護理滿意度、治療依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、SCL-90評分等方面均明顯優(yōu)于使用常規(guī)護理方法的對照組。由此可見，人性化護理在肝病患者中的應(yīng)用，能有效改善患者的心理狀態(tài)，對于減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者護理滿意度等方面均具有重要作用，值得在臨床上大力推廣及應(yīng)用。

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編輯/申磊