藥房管理存在的問題及加強藥學服務的對策

(津市市人民醫(yī)院，湖南常德415400)

摘要：目的 探討藥房管理存在的問題及采取的藥學服務對策效果。方法 結(jié)合我院2011年1月~2012年12月藥房的實際工作情況，參照當前醫(yī)改任務從藥房實際出發(fā)，分析管理中存在的問題，并采取對應處置措施和藥學服務對策，觀察效果指導臨床藥學管理與服務實踐。結(jié)果 針對藥房管理存在的問題進行針對性處置，加強藥學服務后，通過轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥劑管理新思路，理順了醫(yī)藥關(guān)系，藥品差錯事件下降51.69%，退藥人次下降54.93%，醫(yī)療服務質(zhì)量得到提高。結(jié)論 建立藥房新型藥學服務模式是未來的必然趨勢，針對以往藥學服務的諸多問題進行藥學服務干預，有利于藥學服務的開展，更好的保障用藥安全，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：藥房；管理問題；藥學服務對策

藥品在醫(yī)療實施救治過程中占據(jù)相當重要的地位，因而藥房成為醫(yī)院工作的重要組成部分，藥品使用與患者臨床診治效果、安全密切相關(guān)，如何保證患者用藥安全，降低不良事件發(fā)生率，提供更安全、準確的用藥信息與臨床藥學服務模式、藥房管理秩序有著不可分割的聯(lián)系。制度化、規(guī)范化、科學化的管理是提高工作效率的重要保證，也是為患者提供高質(zhì)量藥學服務的前提，加強醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。我國醫(yī)療改革正在進行，其中藥學服務模式的轉(zhuǎn)變與藥房管理也是任務之一，而且隨著患者健康意識需求的增強，也迫切需要醫(yī)院藥學工作進行藥學服務模式的轉(zhuǎn)變[1]，我院利用新醫(yī)改的機會，積極對藥房管理中存在的問題進行總結(jié)分析，進行綜合干預，提出新的服務模式，保障醫(yī)療用藥安全：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月~2012年12月藥房的實際工作情況為觀察研究數(shù)據(jù)來源，我院藥房占地面積500平方，分中藥房和西藥房，共有藥學服務人員14名，年齡24~58歲，平均41歲。

1.2臨床概述藥學服務就是藥學人員利用藥學專業(yè)知識和工具，向病人及其家屬、醫(yī)藥護人員等提供與藥物使用相關(guān)的各類服務。藥學服務人員及藥師應用藥學專業(yè)知識提供直接的、負責任的、與藥物使用有關(guān)的服務，目的是為了提高治療效果、提高藥物治療安全性、有效性和經(jīng)濟性。

1.3藥房管理存在問題

1.3.1常態(tài)問題由于醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，藥學服務人員水平參差不齊，藥師數(shù)量不足，給管理帶來限制，難以提供高水平、高質(zhì)量的藥學服務，藥患糾紛、藥物致?lián)p害事件時有發(fā)生。

1.3.2專業(yè)知識欠缺藥學人員的專業(yè)知識得不到及時培訓更新與提高，不合理用藥現(xiàn)象普遍存在，忽視用藥的個體化法則。藥學信息不暢，服務手段落后，藥房人員對藥品的相關(guān)信息不甚了解。

1.3.3管理不科學當前藥房大多采用電腦收費劃價，一些收費員從事單純劃價收費工作，缺少相關(guān)藥學知識，不能進行審方調(diào)配工作1.3.4硬件問題 醫(yī)院的老藥房存在面積過小，沒有按要求設置待驗區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)，藥品擺放隨意，藥品處理如防蟲、防潮、防濕措施落實不到位，且存在與其它物品混放現(xiàn)象，相關(guān)藥品的防護設備如調(diào)溫設備欠缺等

1.4藥學服務2012年以來我院以推進醫(yī)療改革為契機，在藥房進行新型藥學服務模式，開展全面醫(yī)療配套管理，具體措施如下：

1.4.1布局轉(zhuǎn)變建立開放式柜臺，打破以往隔離窗口模式，拉近患者與藥師及藥房工作人員距離，藥品擺放進行電子化管理力求簡便化、科學化，防火安全設施要齊備；確保藥品質(zhì)量不受外界因素影響。

1.4.2制度思想保證明確按照國家基本藥物制度、藥品法、藥事管理法規(guī)等執(zhí)行，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，提高藥品價格的科學性、合理性，嚴格執(zhí)行藥品入庫、驗收、盤點制度。

1.4.3人員管理 加快執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務觀念，加強專業(yè)知識業(yè)務學習，經(jīng)常收集有關(guān)藥物方面的資料，使藥學人員了解藥品最新動態(tài)。明確藥劑人員職責，提高藥劑人員思想素質(zhì)，給患者提供完善的藥學服務。

1.4.4用藥安全保障保障藥品采購安全，嚴把藥品進庫關(guān)：對品名、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標等進行嚴格驗收核對，嚴格質(zhì)控管理，針對藥品調(diào)劑差錯問題進行總結(jié)歸納，規(guī)范退藥手續(xù)，細化退藥服務。

1.4.5交流轉(zhuǎn)變加強藥師與患者的溝通，進行宣教說明，嚴格審核處方，進行復核，設置藥物咨詢專窗，解決用藥需求、不良反應處置、藥患糾紛。

1.4.6硬件管理實施藥房計算機網(wǎng)絡化管理，提高硬件水平，確保藥房整潔規(guī)范，配備保證藥品質(zhì)量的溫濕度調(diào)控設備

1.5效果評定對實施新醫(yī)改新型綜合藥學服務模式措施前后2年的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計評定，對藥品差錯事件、退藥等進行評定

1.6統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以%表示，且進行t 檢驗，以P<0.01為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

見表1。

注：P<0.01

由結(jié)果表1看出，針對藥房管理存在的問題進行針對性處置，加強藥學服務后，通過轉(zhuǎn)變醫(yī)院藥劑管理新思路，理順了醫(yī)藥關(guān)系，藥品差錯事件下降51.69%，退藥人次下降54.93%，醫(yī)療服務質(zhì)量得到提高。

3討論

當前醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，有效資源配置不合理，用藥不合理問題嚴重。如何進行新的藥學服務有效更好的服務于臨床患者，讓藥品經(jīng)濟蓬勃發(fā)展，進入良性循環(huán)軌道是當前藥房管理的目標所在。從我院實際來看，在新型藥學服務之前，醫(yī)院藥房管理存在諸多問題。隨著臨床醫(yī)學的飛速發(fā)展，人們保健意識的提高，以往藥學服務局限性暴露出來。必須對藥房管理進行規(guī)范管理，通過提供有效規(guī)范的藥物治療，使患者的健康和生命質(zhì)量達到最佳的狀態(tài)。

隨著患者對健康需求度增高，以及疾病譜的變化，新型藥學服務模式得以開展，藥師素質(zhì)的提高也提供了重要的技術(shù)保障。在新型藥學服務模式的實踐中，藥師以患者為中心，提供的是合理用藥服務模式。實踐中我們發(fā)現(xiàn)進行管理干預后，藥學服務是藥師走近患者最直接和有效的方式，不但有利于藥物不良反應監(jiān)測工作的開展，通過合理藥學服務，也能幫助患者正確認識藥物不良反應。有研究指出，未來藥用服務的方向?qū)⑹莻鹘y(tǒng)藥師向臨床藥師的發(fā)展[2]，藥學管理也將進入創(chuàng)新時代，需要用科學發(fā)展觀指導醫(yī)院藥學工作，尤其是藥學信息的科學管理。

綜上，建立藥房新型藥學服務模式是未來的必然趨勢，針對以往藥學服務的諸多問題進行藥學服務干預，有利于藥學服務的開展，更好的保障用藥安全，降低各類藥患糾紛，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]錢新民;基層醫(yī)院藥房管理中存在的問題及對策[J].臨床合理用藥雜志，2013，35（21）：256-258 .

[2]沈燕;醫(yī)院門診藥房管理中存在的問題及對策[J];中醫(yī)藥管理雜志;2012，17（06）：112-114.編輯/王海靜