婦產(chǎn)科護(hù)生臨床教育工作中存在的問題及對策

摘要：護(hù)理專業(yè)是一個很重視實(shí)踐操作能力的專業(yè)。臨床實(shí)踐不僅可以加強(qiáng)和鞏固專業(yè)理論知識，也使實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)到臨床應(yīng)用的方法和經(jīng)驗，所以在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中占據(jù)了很重要的地位。兩位作者分別作為理論和臨床帶教指導(dǎo)老師，通過多年不定期溝通督查、反饋，總結(jié)護(hù)生在婦產(chǎn)科理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)期間的帶教心得，指出護(hù)生從理論學(xué)習(xí)過渡到臨床實(shí)習(xí)中存在的問題，并提出相應(yīng)的對策。以期提高理論和實(shí)踐的緊密結(jié)合，完善臨床婦產(chǎn)科護(hù)生帶教，為臨床輸送優(yōu)秀護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)生；臨床帶教

護(hù)生的臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐過渡的必備階段，是課堂教學(xué)的延伸。護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣不僅直接關(guān)系到能否培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才，還影響著護(hù)生對護(hù)理知識的掌握和實(shí)踐運(yùn)用，決定著護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后能否順利走上護(hù)理崗位，適應(yīng)護(hù)理崗位的需要[1]。

婦產(chǎn)科由于其本身的特點(diǎn)，不同于其他科室。而且家屬期望值比較高，是醫(yī)院中醫(yī)療糾紛高發(fā)科室，護(hù)士承擔(dān)的風(fēng)險大，對婦產(chǎn)科護(hù)士的知識面要求廣，應(yīng)急能力要求強(qiáng)，無菌觀念要求高。因此，做好婦產(chǎn)科護(hù)生的臨床帶教工作，不僅關(guān)系到護(hù)生實(shí)際工作能力的提高，同時也是避免許多安全隱患，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生樹立良好的護(hù)理職業(yè)形象。在婦產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教工作中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，本文討論了這些問題并提出了相應(yīng)的對策。

1婦產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教工作中存在的問題

1.1社會因素由于某些醫(yī)護(hù)人員在工作中缺乏責(zé)任心，加上一些輿論媒體的錯誤導(dǎo)向，導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張。很多患者及患者家屬在就診時對醫(yī)護(hù)人員持有不信任的態(tài)度，拒絕讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與其治療過程，這就導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士臨床參與度不夠，缺乏臨床實(shí)踐的機(jī)會，不能將課堂上學(xué)過的知識運(yùn)用到實(shí)踐中去。

此外，婦產(chǎn)科疾病通常都會涉及到女性隱私部位，很多患者不愿在實(shí)習(xí)護(hù)士面前陳述病情并接受檢查，特別是在男護(hù)士面前，這給臨床實(shí)習(xí)和帶教工作都帶來一定的困難。

1.2護(hù)生因素很多護(hù)士選擇學(xué)習(xí)護(hù)理并不是因為他們熱愛護(hù)理專業(yè)，而是他們父母替他們做出的選擇，部分實(shí)習(xí)護(hù)士對護(hù)理工作缺乏熱情，在學(xué)校就不好好學(xué)習(xí)，更不用說實(shí)習(xí)了。這在一定程度上不利于護(hù)生臨床帶教工作的開展。

護(hù)生剛剛走出校園，還處在學(xué)習(xí)階段，對于理論知識的掌握不能融會貫通，對于課堂上教授的護(hù)理知識只停留在理論階段。鑒于此，他們在臨床實(shí)習(xí)中，不能有效地與患者進(jìn)行溝通以獲取有用的信息。同時由于自身業(yè)務(wù)不熟或是信心不足，不能很好地回答患者及其家屬的詢問。

現(xiàn)在，很多護(hù)生都是獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，沒吃過什么苦。而婦產(chǎn)科的護(hù)理工作與其他科室不同，比較艱苦，屎尿血分泌物混合，很多護(hù)生感覺無法勝任。

同時，現(xiàn)在很多高校擴(kuò)招，畢業(yè)生越來越多，就業(yè)形勢相當(dāng)嚴(yán)峻。很多人都想留在大城市的三甲醫(yī)院，為自己今后的職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。但是，理想和現(xiàn)實(shí)總是存在差距，留在大城市三甲醫(yī)院的畢竟是少數(shù)。所以，提升自己的學(xué)歷層次就成為他們實(shí)現(xiàn)理想的唯一跳板。很多實(shí)習(xí)護(hù)士在醫(yī)院實(shí)習(xí)就是為了獲得實(shí)習(xí)鑒定，保證他們順利畢業(yè)。他們把主要精力用于準(zhǔn)備考研，可想而知，這部分實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性肯定差強(qiáng)人意。

1.3帶教老師因素帶教老師在帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的同時還承擔(dān)著繁重的臨床護(hù)理工作，這會使帶教老師有時忽略臨床帶教工作，對帶教工作并不上心，對于教學(xué)方式方法更是知之甚少，帶教工作就是簡單的完成任務(wù)，敷衍了事。婦產(chǎn)科護(hù)理工作繁雜、瑣碎，工作任務(wù)重，帶教老師常常忙于應(yīng)付自己的日常工作，而忽略對護(hù)生理論講解和操作示范。在治療患者的時侯，擔(dān)心學(xué)生出差錯，造成醫(yī)療差錯或事故，往往不讓其直接參與，造成護(hù)生缺乏實(shí)踐的機(jī)會。護(hù)生看得多，實(shí)際操作少，致使他們對臨床護(hù)理工作中的各項操作缺乏感性認(rèn)識?，F(xiàn)在，很多醫(yī)院都開展了患者滿意度調(diào)查。如何提高滿意度，體現(xiàn)在對患者的服務(wù)上，穿刺的成功率、用藥的及時準(zhǔn)確性、溝通是否到位等，而這些方面恰恰是護(hù)生所不具備的。正因如此，帶教老師不敢輕易放手學(xué)生去單獨(dú)進(jìn)行操作。

還有少數(shù)的帶教老師，不遵守醫(yī)護(hù)人員的基本職業(yè)操守，不尊重患者或是收取紅包，在護(hù)生面前不能夠起到以身作則的典范作用，這樣的人不僅沒有作為一名帶教老師的資格，也失去了其作為醫(yī)護(hù)人員所應(yīng)受到的尊重。

2提高婦產(chǎn)科護(hù)生臨床帶教質(zhì)量的主要對策

2.1加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生與患者的溝通在平時的臨床帶教過程中，讓護(hù)生了解和學(xué)習(xí)臨床問診和解答患者問題的技巧和方法，并結(jié)合我們臨床中的大量經(jīng)驗，幫助他們進(jìn)行分析總結(jié)，讓他們問得出答得上，提高他們與患者交流的水平[2] 。

患者是一個有機(jī)的整體，分娩往往使患者發(fā)生生理和心理應(yīng)激反應(yīng)。患者進(jìn)入產(chǎn)房后，指導(dǎo)護(hù)生要提供安靜無刺激性的環(huán)境，熱情相待并采用適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者交談，了解其心理狀況，打消其思想顧慮，減輕家庭成員間的\"分離型焦慮\" [3] 。

2.2調(diào)動實(shí)習(xí)護(hù)生積極性，提升實(shí)習(xí)護(hù)生綜合素質(zhì)臨床工作是一項既枯燥乏味，重復(fù)性又強(qiáng)的工作，整天與患者打交道，久而久之，容易產(chǎn)生厭倦情緒，而婦產(chǎn)科又是臨床科室中性質(zhì)特殊的科室之一。因此，在帶教工作中，調(diào)動護(hù)生的積極性顯得尤其重要。應(yīng)當(dāng)使護(hù)生意識到臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用性強(qiáng)的經(jīng)驗學(xué)科，要完成從護(hù)生到合格護(hù)士的過渡，只有在實(shí)踐中認(rèn)真地學(xué)習(xí)。要使實(shí)習(xí)護(hù)生懂得沒有本領(lǐng)就無法為廣大患者服務(wù)。臨床能力的提高與護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性直接相關(guān)。帶教老師應(yīng)盡量讓實(shí)習(xí)護(hù)生參與到治療過程中來，在治療過程中指導(dǎo)修正，激發(fā)護(hù)生的職業(yè)道德感。

2.3 提高帶教老師素養(yǎng)帶教老師應(yīng)該以身作則，做到在醫(yī)德，專業(yè)理論知識和臨床經(jīng)驗三個方面都很過硬，以高尚的醫(yī)德幫助護(hù)生樹立醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)有的形象，以扎實(shí)的專業(yè)理論知識幫助護(hù)生梳理他們的知識，以豐富的臨床經(jīng)驗去指導(dǎo)護(hù)生的實(shí)踐[4] 。 只有帶教老師自身先提高，才能更好的做好臨床帶教工作。

帶教老師應(yīng)根據(jù)不同護(hù)生制定不同帶教計劃，促使理論和實(shí)踐相結(jié)合。按教學(xué)大綱要求，制定帶教計劃，在帶教中應(yīng)緊緊圍繞計劃。運(yùn)用多種帶教方法，如組織講課、個案討論、床邊提問、操作示范等。幫助護(hù)生掌握臨床特點(diǎn)，培養(yǎng)她們的觀察能力和分析解決問題的能力，做到\"放手不放眼，放眼不放心\"，認(rèn)真聽取護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中的意見，不斷改進(jìn)帶教工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]童燕敏，張佳思.新形勢下護(hù)生臨床帶教中存在的問題及對策[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志， 2006-12-19

[2]鄧 黎，譚 虎，梁志清，等.婦產(chǎn)科見習(xí)帶教體會[J].中國醫(yī)藥指南:學(xué)術(shù)版，2008(10).

[3]鄭修霞. 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.

[4]李瑞蘭，寧玉梅，呂 玲.PBL結(jié)合模擬病人教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010(1).

編輯/許言