手術室護理潛在風險分析及其防范措施

摘要：手術室的護理工作是一個高風險、高技術、高強度的工作崗位，在進行護理的過程中會存在著各種各樣的問題。一個看似比較簡單的手術也會存在很多潛在的風險和隱患，因此在手術護理工作中，不能忽略每一個環(huán)節(jié)，對每一個可能存在隱患的地方都要進行嚴格的審查，確保護理工作不出現(xiàn)安全隱患。本文將就手術室護理中潛在的護理風險進行相關的介紹和分析，并有針對性的提出一些改進的措施。

關鍵詞：手術室護理；潛在風險；防范措施

手術室是醫(yī)院的一個重要科室，同時也是一個風險相當高的科室。如何保證病患的安全，盡量減少護理過程中出現(xiàn)的各種意外，已經(jīng)成為手術護理工作中普遍面臨的一個重要問題。

1手術室常見的護理安全隱患

1.1手術體位放置不當在進行手術時，如果患者的體位放置不當，則有可能使患者壓傷。束帶如果捆綁過緊會影響血液循環(huán)，而肢體過于外展則有可能出現(xiàn)神經(jīng)麻痹。襯墊使用不當會影響病患的循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的正常功能，在對患者固定不牢時，有可能使手術區(qū)域受到污染；手術視野如果太小，則會影響正常的手術過程。

1.2接錯患者在接患者的過程中，如果沒有進行嚴格的檢查，特別是當患者精神高度緊張或注射了鎮(zhèn)靜劑之后更容易出現(xiàn)接錯患者的情況。此外，對于一些極易出現(xiàn)摔傷碰傷的患者，在將患者送入手術室時經(jīng)常出現(xiàn)房門將患者碰傷的情況。而摔傷一般發(fā)生在手術結束后，患者還沒有完全恢復意識，而護士此時為了整理手術室離開了患者，導致摔傷的發(fā)生。

1.3術前準備不充分在進行手術前，護理人員沒有及時將手術過程中所用到的醫(yī)療器械和物品準備充分，或者是在準備器械時忽略了對手術器械性能的檢查，導致在手術過程中由于手術器械出現(xiàn)問題影響手術的正常進行。同時，由于術前準備不充分，不能對手術過程中用到的物品進行一個明確的記錄，導致在體腔關閉前后物品清點出現(xiàn)錯誤。

1.4護理人員安全意識薄弱護理人員由于缺乏安全意識，也會引發(fā)意外事故。手術前未能對醫(yī)療設備進行試機，導致在手術進行的過程中臨時出現(xiàn)故障。對電極板的固定不牢，導致患者與升降臺直接接觸引起燒傷。易燃易爆等危險用品在使用過程中沒有嚴格按照規(guī)范進行，引發(fā)手術過程中的意外等。

1.5術中操作不嚴謹，護理記錄不完整在手術過程電鉆、電刀、電動止血器等醫(yī)療設備和器械的使用記錄不完整，患者在手術前帶入手術室內(nèi)的傷口敷料沒有能夠及時地清理出手術室，導致在手術過程中與術中醫(yī)療用品混淆，填入患者內(nèi)部組織中的手術用品沒有及時取出遺留在體腔內(nèi)，在進行手術過程中對執(zhí)行的口頭醫(yī)囑沒有完整的記錄等。

1.6手術發(fā)展與手術配合之間存在差距隨著科學技術的迅速發(fā)展，醫(yī)療技術也得到了很大的提高。各種各樣的新興手術技術和精密的醫(yī)療設備在臨床中得到了越來越廣泛的應用。新技術和新設備的應用也給現(xiàn)有的醫(yī)護人員帶來了很大的挑戰(zhàn)，很多護理人員由于自身知識水平所限，不能適應新技術的發(fā)展。

1.7護理人員負荷過重目前在我國的醫(yī)療體系中，護理人員尤其是高級護理人員依舊十分短缺。而現(xiàn)有的護理人員經(jīng)常出現(xiàn)超負荷工作的狀況，導致在手術護理的過程中出現(xiàn)安全隱患。此外，當前護理人員的水平也參差不齊，這也加大了護理工作中出現(xiàn)事故的幾率。

2手術護理工作出現(xiàn)風險的相關因素

手術室的護理工作具有很強的連續(xù)性和實踐性，同時也具備很高的風險。在手術過程中，由于患者的病情錯綜復雜，手術的種類也多種多樣，手術醫(yī)生對護理人員的要求也不相同，這一系列的問題給手術室的護理工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。在手術過程中護理人員的安全防范意識和個人的狀態(tài)都不一樣，也就給護理工作帶來了很多潛在的隱患。

2.1法制觀念淡薄醫(yī)療行業(yè)是集高難度、高科技、高風險于一身的一個特殊行業(yè)，國家的相關法律和法規(guī)規(guī)定了護理人員應該行使的權利和義務。在進行護理的過程中，護理人員應當明確自己的崗位職責，積極履行相應的預見和風險規(guī)避的義務。如果護理人員的法制觀念淡薄，在工作中沒有嚴格按照法律法規(guī)來進行，導致工作中出現(xiàn)護理工作的偏差，進而引發(fā)護理人員與患者之間的糾紛。

2.2護理水平有限隨著醫(yī)療技術的不斷進步，各種新興的醫(yī)療設備和醫(yī)療技術不斷地投入到臨床應用之中。但是，對于現(xiàn)有的護理人員來說，這些變化都是一個新的挑戰(zhàn)。如果不能及時進行相關理論知識的學習，在手術過程中就不可能熟練地進行操作，難以適應新技術和新設備的需要，進而延誤手術的正常進行。

2.3服務意識淡薄最近幾年來，隨著我國對外開放的不斷深入，護理行業(yè)也開始逐步走向國際化、規(guī)范化、標準化。而人們也常常會用國際化或者國內(nèi)通用的標準來衡量護理工作質量的好壞。但是，在現(xiàn)有的醫(yī)護人員隊伍中，有很大的一部分的思想觀念還相對比較落后，自身的責任和價值不明確，在工作中缺乏服務意識，在工作中忽略了服務的質量。

2.4與患者的溝通能力差患者對于疾病的態(tài)度和信心對于治療有著重要的影響，而病患的心理素質、文化背景和社會環(huán)境等都會影響著其治療的信心，患者在治療過程中需要的不僅僅是手術和藥物，更需要來自外界的溝通與理解。而現(xiàn)有的護理隊伍中一些人員的溝通能力比較差，在進行護理過程中往往只是通過簡單地命令來溝通，當患者或者家屬存在疑惑尋求幫助時缺乏足夠的耐心，加劇了與患者之間的緊張的關系。

2.5缺乏工作責任心在進行護理工作過程中，個別護理人員的個人水平有限、綜合素質不高、業(yè)務能力不強，缺乏必要的職業(yè)道德素質，在工作過程中缺乏責任心，在工作中很容易發(fā)生接錯患者、醫(yī)療器械準備不完善、手術體位安置不當、術中用藥執(zhí)行有誤和手術患者護送不當?shù)葐栴}。

2.6疲憊工作引發(fā)失誤手術室的護理工作高度緊張、飲食不規(guī)律，護理人員的生活質量普遍不高，身心健康收到了嚴重的影響。還有很多時候要面臨著連臺手術和夜間急診手術等，使得很多護理人員總是處在超負荷的工作狀態(tài)，很容易出現(xiàn)護理工作中的失誤。

3對潛在風險的防范對策

3.1制定完善的手術規(guī)章制度和護理操作規(guī)程健全的手術?？埔?guī)章制度和規(guī)范的護理操作規(guī)程對于有效防范地手術中出現(xiàn)的風險具有重要的作用。手術室的工作具有高強度、高技術和高風險的特點，因此制定出相應的操作規(guī)程和規(guī)章制度來規(guī)范手術過程中的護理操作是十分有必要的。例如手術護理過程中的查對制度、手術用品的清點流程、無菌操作等這些規(guī)章制度都進行嚴密的制定，并在臨床中得到落實。

3.2加強護理人員職業(yè)道德建設手術室的護理工作連續(xù)工作的時間長，體力消耗很大，同時對護理人員的專業(yè)素質有著很高的要求。在日常的工作中，要加強對護理人員的職業(yè)道德教育，使護理人員對自己的職業(yè)和責任有著清醒的認識，在工作中真正做到以患者為中心，以滿腔的熱情和高度的責任感投身于護理工作中。同時，在工作的業(yè)余時間要注重對護理專業(yè)理論知識的學習，此外，還要留出充分休息的時間，使得在工作過程中保持充沛的體力和精力。

3.3手術室做到設施到位、布局合理、儀器完好在進行手術室設計時，要盡量對手術室的布局進行合理的優(yōu)化，明確各個區(qū)域的功能。同時，為了在手術過程中更好地配合手術醫(yī)生，各種醫(yī)療儀器和設備必須準備齊全。而有些手術需要專門的醫(yī)療儀器和設備，手術過程中的醫(yī)療儀器和醫(yī)療設備是進行手術的基礎和前提。護理人員在工作中要對儀器和設備進行定期的保養(yǎng)，做到定期檢查和維修，保證醫(yī)療器械和設備的處于完好的備用狀態(tài)。

3.4重視護理人員的培訓教育在進行護理工作中，要重視對在崗護理工作人員的定期教育培訓，并對護理人員進行定期的專業(yè)理論考試。當前社會高速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也得到了快速的發(fā)展，更多的新設備、新技術和新理念不斷地應用到臨床之中。對于護理人員來說，要積極進行新理論、新知識的學習，做到與時俱進，適應手術發(fā)展的需求，做好自己的本職工作。

3.5優(yōu)化護理工作的評價體系當前的護理工作管理中還存在著很大的缺陷，很多單位還是采取單一的經(jīng)濟手段來對護理工作進行評價。在護理工作過程中，很多護理人員因為害怕被罰款而對自己在護理工作中出現(xiàn)的各種問題和錯誤不敢上報，導致出現(xiàn)安全隱患。因此，要對現(xiàn)有的護理工作評價體系進行合理的優(yōu)化，采用多個方面綜合評價的體系，減少護理工作中出現(xiàn)意外的幾率。

3.6與醫(yī)院協(xié)調，增加人員編制隨著當前各種患者的數(shù)量越來越多，手術量也在逐年增長，護理人員的工作壓力做來越大，長期的超負荷工作和精神壓力極易使護理人員在工作中出現(xiàn)各種錯誤。當前護理人員的比例遠遠沒有達到與患者數(shù)量相匹配的要求，有的護士經(jīng)常遇到連臺手術的情況。因此，手術室管理人員要積極地與醫(yī)院的上級領導進行必要的溝通，盡量增加手術室護理人員的配置數(shù)量，使護理人員在工作中能夠得到及時的輪換和休息，杜絕手術中的護理風險。

4結語

隨著醫(yī)院患者數(shù)量的逐年增多，手術室護理人員的工作負荷也越來越大，手術護理過程中存在很多地潛在風險。如何在手術過程中降低護理工作中出現(xiàn)的意外事故已經(jīng)成為當前手術室護理管理中面臨的一個重要問題。對現(xiàn)有的管理體系進行優(yōu)化，杜絕潛在的風險隱患，對提高護理工作的質量具有重要的意義。

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