結(jié)核性腹膜炎合并腹股溝疝20例治療體會

結(jié)核性腹膜炎合并腹股溝疝屬少見病，但近年來有上升趨勢，尤其新疆牧區(qū)少數(shù)民族多見，作者1995年~2012年在兩家醫(yī)院工作期間治療此病20例，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本組20例，男性18例，女性2例，漢族3例，哈族17例，平均年齡24歲（8~40歲），20例中經(jīng)手術(shù)證實(shí)合并右側(cè)腹股溝直疝3例（15%），合并右側(cè)腹股溝斜疝5例（25%），合并左側(cè)腹股溝直疝4例（20%），合并左側(cè)腹股溝斜疝8例（40%）。本組病例中15例行舊結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)為陽性，胸片提示肺結(jié)核16例，胸片正常4例。術(shù)后20例切除組織病理檢查均證實(shí)為結(jié)核性腹膜炎。

1.2治療方法及結(jié)果本組20例患者術(shù)前均給予正規(guī)三聯(lián)抗癆藥物治療1~3月，其中13例腹水型定期行腹腔穿刺抽液及腹腔內(nèi)注入鏈霉素治療，結(jié)核癥狀及腹水控制后Ⅰ期行疝囊高位結(jié)扎加修補(bǔ)術(shù)。Fergusonl法修補(bǔ)16例，Bassini法修補(bǔ)2例，Shouldice法修補(bǔ)2例。術(shù)后繼續(xù)服用抗結(jié)核藥物治療6~15月，19例全部治愈，其中1例因術(shù)后未正規(guī)服用抗結(jié)核藥物而致6個(gè)月后疝復(fù)發(fā)。

2討論

結(jié)核性腹膜炎合并腹股溝疝首先是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌侵犯腹膜后引起的繼發(fā)性疾病。合并腹股溝疝的原因有：①結(jié)核桿菌侵犯腹膜后，引起腹膜的水腫、滲出，腹膜的自身抵抗力相對下降。②由于腹膜水腫、滲出致腸蠕動減慢，腹內(nèi)壓增高。③腹水形成致腹壁膨隆，腹橫肌變薄，腹橫筋膜缺損增大，腹壁抵抗力減弱，腹內(nèi)斜肌弓狀緣位置升高。④原發(fā)病灶多位于肺部，長期咳嗽也是本病原因之一。

此病的治療術(shù)前應(yīng)早期、聯(lián)合、正規(guī)、合理使用抗結(jié)核藥物治療，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)給予抗結(jié)核藥物治療6~15月，加強(qiáng)營養(yǎng)，并應(yīng)注意抗結(jié)核藥物的毒副作用，定期復(fù)查肝、腎功能。結(jié)核性腹膜炎常繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病灶，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和治療結(jié)核病，尤其是牧區(qū)少數(shù)民族應(yīng)予重視。編輯/孫杰