骨科護理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究

摘要：目的 觀察探討康復(fù)鍛煉于骨科護理中的應(yīng)用價值，總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 選取骨科住院患者150例，隨機分為對照組與康復(fù)組各75例，前者給予常規(guī)治療護理，以及基本的康復(fù)指導(dǎo)，后者在對照組的基礎(chǔ)上由專業(yè)醫(yī)護人員給予全面的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，分別于住院時、出院時、5個月后測評生活能力指數(shù)，并行患者滿意度調(diào)查。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組出院時、5個月后生活能力兩者比例53.33%、81.33%優(yōu)于對照組36.00%、65.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

關(guān)鍵詞：骨科；臨床護理；康復(fù)鍛煉

骨科是臨床最重要診療科室之一，主收治與骨骼肌肉神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的病變，如骨折、骨裂等，隨著時代的發(fā)展，其傷病譜也不斷擴大，骨科診療的目的是促進傷患處骨功能形態(tài)恢復(fù)[1]。隨著社會威脅因素的增多，外傷致骨科傷患患者例數(shù)不斷增多，嚴重影響患者身心健康。實踐證明，運用康復(fù)鍛煉于骨科護理可有效促進患者患處肢體功能恢復(fù)，改善預(yù)后。

1資料與方法

1.1一般資料預(yù)見性選取2009年1月～2012年4月某院收治骨科住院患者150例，其中男63例，女87例；年齡20～80歲，平均（43.4±8.4）歲。病情：頸椎病30例、肩周炎30例、骨質(zhì)增生30例、關(guān)節(jié)炎30例、外傷骨折30例。據(jù)患者功能喪失程度、病史、診療史及相關(guān)檢查對傷情進行評估，輕型35例、中型48例、重型67例。納入標準：發(fā)病或受傷前，骨功能正常。按照就診順序?qū)⒒颊唠S機分為對照組與康復(fù)組，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法所有患者就診時均給予針對性治療，包括手術(shù)治療與藥物治療，據(jù)醫(yī)囑、治療效果、臨床護理路徑給予患者生活護理、飲食護理、基本的健康宣教等。

對照組：在基本的臨床治療、護理路徑下，由骨科護士給予基本的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練的重要性教育宣傳、鍛煉活動注意事項、禁忌事項如鍛煉應(yīng)循序漸進，等，但不給予全面的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)與專業(yè)機械幫助，鍛煉活動主要由患者及其家屬自身在安全范圍內(nèi)自我鍛煉[2]。

康復(fù)組：給予全面的康復(fù)鍛煉干預(yù)，醫(yī)院選派專業(yè)骨科鍛煉康復(fù)人員，包括醫(yī)師與護士，增設(shè)康復(fù)鍛煉器械、設(shè)備；康復(fù)訓(xùn)練以科學(xué)性、持續(xù)性、由易至難、循序漸進為原則。開展康復(fù)的時間以患者各項生命體征平穩(wěn)并持續(xù)48h以上，醫(yī)囑已度過危險期之后起始，立即開始。①給予患者合適的臥位、側(cè)臥位、仰臥位、坐位、站位指導(dǎo)；②患者臥床時即可以開展關(guān)節(jié)運動、活動幅度不宜過大，促傷患處血流通暢，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥，可配合電刺激等物理療法，促功能恢復(fù)；③待患者可坐起時，可給予適當?shù)拇┮碌扔?xùn)練；④待患者可下床時，可進行步行訓(xùn)練，并逐漸脫離器械輔助；⑤當患者可脫離器械后，可給予適當?shù)穆?、緩跑等?xùn)練，對患處給予適當?shù)奈锢硇龔?fù)訓(xùn)練；⑥當患者出院時，醫(yī)囑適當?shù)呢撝赜?xùn)練，生活勞動，但強度不能太大[3]。采用電話隨訪的形式對患者跟蹤隨訪5個月，測評患者功能恢復(fù)情況。

1.3觀察指標住院時、出院后、5個月后生活能力指數(shù)。

1.4判斷標準Barthe生活能力指數(shù)，以10d?；顒訙y評內(nèi)容，滿分100分，60以上者能獨立生活為良，41~59分者為及格有一定獨立生活能力但需要他人幫助，<40分者基本喪失生活能力[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

住院接受治療護理時，兩組患者生活能力指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；出院時、5個月后，兩組患者生活能力指數(shù)均呈持續(xù)上升趨勢，康復(fù)組出院時、5個月后生活能力指數(shù)優(yōu)于同期對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

3討論

本次研究中對照組給予常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，隨著時間的推移患者生活能力指數(shù)顯著提高，34例不及格者5個月后僅為4例且均為嚴重骨外傷患者。經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師，配合器械，針對性的給予患者全面康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，康復(fù)組出院時、5個月后生活能力恢復(fù)情況均優(yōu)于同期對照組，可見康復(fù)鍛煉可起到促進骨科患者生活能力恢復(fù)的作用，但若配合專業(yè)指導(dǎo)，效用更佳[4]。

此外，值得注意的是5個月后不及格者均為嚴重外傷骨折者，且年齡較大，雖經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練但恢復(fù)不佳，5個月內(nèi)未見顯著變化。因此針對年齡不大，骨科外傷者，康復(fù)鍛煉效果較好。

參考文獻：

[1]韓巧，趙妍.股骨頸骨折患者的65例護理及康復(fù)鍛煉[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13(15):367-367.

[2]陳道莉.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(24):3794-3796.

[3]向鋒.術(shù)后早期康復(fù)鍛煉對老年股骨骨折的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，11(04):337-338.

[4]李曉玲，趙新茹.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后護理和康復(fù)鍛煉[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，34(14):179-179.

編輯/哈濤