冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂的效果觀察

摘要：目的分析胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂應(yīng)用于治療急診室冠心病快速心律失常患者的效果。方法選取2010年4月~2012年9月在本院急診室就診的冠心病快速心律失?；颊?76例的一般臨床資料進行回顧性分析，將給予胺碘酮治療患者78例分為對照組，給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療患者98例分為研究組，比較分析兩組患者的藥物起效時間和治療前后動脈血壓與血氧飽和度。結(jié)果對照組的藥物起效時間明顯高于研究組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組在治療后，動脈血壓均有下降，血氧飽和度均有上升，且治療后研究組的動脈血壓與血氧飽和度均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂可以相應(yīng)縮短藥物發(fā)揮病理時間，降低冠心病快速心律失?；颊呒卑Y治療風險，提高患者的臨床治愈率。

關(guān)鍵詞：冠心病;胺碘酮;門冬氨酸鉀鎂

冠心病作為臨床常見的心臟疾病，會導致心肌功能與臟器功能發(fā)生病變，進而誘發(fā)心律失常[1]。本文回顧性分析急診中應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年4月~2012年9月在本院急診室就診的冠心病快速心律失常患者176，依據(jù)患者給予的藥物分為對照組78例與研究組98例兩組，對照組男女比例為38:40，年齡23~75歲，平均（56.5±8.7）歲，研究組男女比例為53:45，年齡21~73歲，平均（53.6±10.4）歲；其中臨床診治為室性心動過速85例，室性早搏61例，陣發(fā)性室上性動過速20例；兩組患者在性別、年齡等一般情況上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入與排除標準納入標準：所有患者均與室性早搏Lown分級Ⅱ級或Ⅱ級以上的分級標準符合[2]；排除標準：甲狀腺功能異?；颊哂枰耘懦?；有藥物禁忌癥患者予以排除；重危冠心病生命體征不穩(wěn)定患者予以排除。

1.3方法兩組患者均給與硝酸酯類藥物等常規(guī)治療，對照組僅給予胺碘酮治療（14d/療程），冠心病快速心律失?；颊呔驮\10min內(nèi)靜注150mg胺碘酮加20ml生理鹽水；復律者給予胺碘酮1mg/min持續(xù)靜注，穩(wěn)定后以0.5mg/min持續(xù)靜滴18h，心律不穩(wěn)定者持續(xù)靜滴48h；心律正常后第1w口服胺碘酮0.6g/d，第2w口服胺碘酮0.4g/d，2w后以0.2g/d維持；研究組給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂靜滴治療（14d/療程），在對照組基礎(chǔ)上，給予20~40ml門冬氨酸鉀鎂加250ml5%葡萄糖溶液靜滴（1次/d）。

1.4治療評價標準患者給予藥物治療后，用12心電圖監(jiān)測患者早搏次數(shù)或室性心動過速現(xiàn)象恢復正常所需時間。記錄治療前后動脈血壓（AP）與血氧飽和度(SpO2)。

1.5統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，用標準差（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗組間率比較，當P＜0.05時，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者給予藥物后的藥物起效時間兩組患者給予藥物后，兩種藥物均有相應(yīng)的臨床療效，且給予藥物后研究組藥物平均起效時間明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者動脈血壓與血氧飽和度情況經(jīng)不同藥物治療后，兩組患者動脈血壓均有所降低，血氧飽和度均有所上升，且治療后研究組動脈血壓與血氧飽和度均明顯優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3結(jié)論

本研究回顧性分析在本院給予胺碘酮治療的78例患者與給予胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療的98例患者的一般臨床資料，比較兩組患者的藥物起效時間及治療前后的動脈血壓與血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)胺碘酮單獨治療在藥物起效時間上明顯多于胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂，在調(diào)節(jié)動脈血壓與血氧飽和度的臨床指針上明顯弱于胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療，表明胺碘酮單獨治療具有起效相對緩慢，藥物療效不顯著的特點。由此可見，胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂可為急診室中的冠心病快速心律失常患者節(jié)省相應(yīng)更多的治療時間，進而提高冠心病快速心律失?；颊叩呐R床治愈率。

相關(guān)研究表明胺碘酮可以快速發(fā)揮藥理作用，有效預防和治療快速心律失常的效果，在本研究中也得到證實 [3-4]。此外，本研究通過分析藥物起效時間以及患者的動脈血壓以及血氧飽和度，表明胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂對于治療高冠心病快速心律失?；颊哂幸欢ǖ呐R床療效，但長期使用抗心律失常藥物患者體內(nèi)會產(chǎn)生相應(yīng)抗體。因此，繼續(xù)觀察與研究抗心律失常藥物的療效與病理作用，需要心內(nèi)科醫(yī)護人員的共同合作與積極分享臨床治療經(jīng)驗。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂可以更好地發(fā)揮藥物之間的協(xié)同作用，降低胺碘酮的起效時間，降低患者的治療風險，相應(yīng)提高治療高冠心病快速心律失常的臨床治愈率，但需醫(yī)護人員慎重給予藥物治療減少患者體內(nèi)抗體的產(chǎn)生。

參考文獻：

[1]鄭振經(jīng).胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療惡性心律失常的療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19(05):760-761.

[2]劉建新.急診應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療冠心病快速心律失常臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，09(07):208-209.

[3]楊春霓.胺碘酮不同給藥方法治療惡性心律失常[J].心血管病防治知識，2013，14(11):22-24.

[4]李華德.胺碘酮聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂治療惡性心律失常的療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(04):499-500.編輯/蘇小梅