60例結(jié)核性腹膜炎患者的護理體會

摘要：目的針對60例結(jié)核性腹膜炎患者的臨床護理進行分析。方法選取我院2010年11月~2011年11月接收的60例結(jié)核性腹膜炎患者為研究對象，對60例患者的臨床護理進行回顧性分析，包括：護理方法、療效及患者滿意度等。結(jié)果60例結(jié)核性腹膜炎，在接受有效的治療與科學的優(yōu)質(zhì)護理后，患者病情均治愈好轉(zhuǎn)，無1例患者出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象，滿意度為100%。結(jié)論有效科學的護理能提高結(jié)核性腹膜炎患者的治愈率，并且減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快患者的恢復速度，能夠縮短住院時間，具有臨床推廣的作用。

關(guān)鍵詞：護理體會；結(jié)核性腹膜炎；并發(fā)癥

結(jié)核性腹膜炎（Tuberculousperitonitis）發(fā)病的主要原因是結(jié)核桿菌引發(fā)的慢性彌漫性的腹膜感染。一般臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹脹等，同時也會引發(fā)腸梗阻、腸穿孔及形成瘺管等并發(fā)癥。發(fā)病人群主要以兒童及青壯年為主，其中男性患者發(fā)病率低于女性。因此，我院現(xiàn)針對2010年11月~2011年11月所收治的60例結(jié)核性腹膜炎患者的護理進行回顧性分析，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 篩選出我院2010年11月~2011年11月所收治的60例結(jié)核性腹膜炎患者，其中男性患者為20例，女性患者為40例；年齡范圍在15~55歲，平均年齡（30±5.3）歲；其中粘連性的患者為21例，男性患者為6例，女性患者為15例；腹水型（滲出型）患者為23例，男性患者為11例，女性患者為12例；干酪型患者為10例，男性患者為3例，女性患者為7例；混合性患者6例，男性患者2例，女性患者為4例。

1.2方法 以上患者均采用鏈霉素、氨基水楊酸鈉及異煙肼聯(lián)合用藥，療程為1~2年，部分患者無效，則選用一些抗癆藥物（利福平乙胺丁醇）[2]。對于結(jié)核中毒癥狀非常嚴重的患者，我們可以采用腎上腺皮質(zhì)激素。一些腹水較多的患者，可采取每周抽兩次水，抽水完畢后立即注入異煙肼及地塞米松。有部分出現(xiàn)腸穿孔的患者需要采用手術(shù)治療。患者在接受治療后，病情均有顯著效果。

1.3臨床表現(xiàn) 60例患者均有長期發(fā)燒無力、消瘦、出汗等癥狀，還會伴隨著腹痛，主要發(fā)生在下腹部位置，有部分患者會出現(xiàn)全腹痛，每日都會腹脹或者腹瀉。一旦腹部存在揉面的情況，腹部脹大，有時觸碰腹部會發(fā)現(xiàn)大小不一并且邊緣不整齊的包塊。采用X線平片檢查時，出現(xiàn)鈣化灶[1]。

2護理總結(jié)

2.1基礎(chǔ)護理 對于發(fā)燒和急性期的患者，護理人員應告知需要長時間臥床休息，減少活動量。臥床休息能減少患者身體代謝和降低身體吸收的毒素，從而能夠有效的減輕毒血情況，使患者的病情得到緩解。體溫達到39℃以上的患者，護理人員應采用冰袋和酒精擦拭全身對其降溫，若以上方法均無效，可采用藥物進行退燒。同時應預防患者發(fā)生壓瘡現(xiàn)象。

2.2飲食護理 結(jié)核性腹膜炎是一種極其消耗患者自身營養(yǎng)的疾病，若患者長期營養(yǎng)不良，會導致患者身體機能下降。選擇一些柔軟或半流食物，患者每天應做到少食多餐，讓食物有效地消化及營養(yǎng)能夠完全的攝入，增強患者身體的抗病力量。

2.3心理護理 結(jié)核性腹膜炎是一種漫長并且易復發(fā)的疾病，因為長期服用藥物對患者的身心產(chǎn)生了巨大的傷害，患者會出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，護理人員應與結(jié)核性腹膜炎患者多溝通交流，多鼓勵、多安慰患者，使其建立起戰(zhàn)勝病魔的決心。保持一個良好的心情，積極配合醫(yī)生進行治療。

2.4用藥護理 因為結(jié)核性腹膜炎的病程比較長久，需要長期服用抗癆藥物，而有些患者不遵循醫(yī)生的囑咐，而自行停藥，從而加重了患者的病情。護理人員應每天對患者的用藥情況進行監(jiān)督，每天應按時按量的服用。采用糖皮質(zhì)激素的患者，服用劑量應按照醫(yī)囑服用。

2.5引流護理 護理人員需要定期為患者更換引流袋，同時在進行更換時，注意把引流管夾閉，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。避免患者的腹腔壓力下降過快，從而引起血壓下降，嚴重者會休克，每次對腹腔進行腹水抽取時，不得超過3200mL[3]。并注意引流液的性質(zhì)，例如總量、顏色等，標本送檢處理。

3討論

針對60例結(jié)核性腹膜炎的護理進行回顧性分析，患有該病的女性患者要高于男性患者。60例患者在進行優(yōu)質(zhì)護理后病情均痊愈好轉(zhuǎn)，并且未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應現(xiàn)象。結(jié)核性腹膜炎的感染途徑有很多種，如：血行傳播、腹腔內(nèi)的結(jié)核病灶持續(xù)蔓延等[4]。其患者主要以腹痛、腹瀉、腹脹或者全身中毒為主要表現(xiàn)。患者在治療期間，在給予有效治療的同時，也需要對患者實施優(yōu)質(zhì)護理。

在護理期間，護理人員應加強患者的健康教育，需要增強衛(wèi)生宣傳，倡導分餐制度，避免結(jié)核菌交叉?zhèn)魅?。護理人員還應每天對患者的病房及日常用品進行消毒，保持室內(nèi)的空氣流通，保證患者的休息時間。患者在治療期間，應按照醫(yī)囑進行用藥，不得擅自停藥。

筆者對60例結(jié)核性腹膜炎患者進行了隨訪調(diào)查，其中有58例患者接受了隨訪，并且患者及家屬對本院實施的護理均很滿意，滿意度為100%（58例）。本院護理人員根據(jù)患者的病情、情緒、性格等因素來制定不同的護理計劃。因為一些患者會因為病情而產(chǎn)生自卑的心理，因此護理人員應多與患者交流，幫助患者從新建立起信心，消除患者不安的情緒。

綜上所述，有效科學的護理能提高結(jié)核性腹膜炎患者的治愈率，并且減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，加快患者的恢復速度，能夠縮短住院時間，具有臨床推廣的作用

參考文獻：

[1]邱雨．結(jié)核性腹膜炎的觀察與護理[J]．吉林醫(yī)學，2011，32（32）:6951-6952.

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[3]馬玉潔.一貫制責任護理對結(jié)核性腹膜炎患者從醫(yī)行為的效果觀察[J].中國醫(yī)藥學院，2012，2（15）:256-257.

[4]粱秀麗．結(jié)核性腹膜炎的觀察和護理[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2006，12（5）:58-59.

編輯/張燕