瑞芬太尼用于術(shù)中麻醉的臨床分析

摘要：目的探討瑞芬太尼用于術(shù)中麻醉的臨床效果。方法選取我院2011年80例要進(jìn)行手術(shù)的患者分為兩組，一組使用瑞芬太尼用于術(shù)中麻醉，一組使用芬太尼麻醉，兩組患者分別40例。結(jié)果采用瑞芬太尼進(jìn)行術(shù)中麻醉患者的血流動力變化小，深度不足例數(shù)低于對照組。結(jié)論在術(shù)中使用瑞芬太尼麻醉效果要，鎮(zhèn)痛強(qiáng)，且不會影響患者的麻醉恢復(fù)，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；術(shù)中麻醉；臨床分析

瑞芬太尼是一種新的鎮(zhèn)痛藥，其起效時間快，且作用短，利用患者恢復(fù)，同時對患者的肝腎影響小[1]。本文就瑞芬太尼在手術(shù)中的麻醉效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年80例要進(jìn)行手術(shù)的患者分為兩組，一組使用瑞芬太尼用于術(shù)中麻醉，一組使用芬太尼麻醉，兩組患者分別40例。瑞芬太尼組為研究組，芬太尼組為對照組。對照組患者中有男23例，女17例，患者年齡在22~60歲；研究組患者中有男女各20例，年齡20~55歲。

1.2 方法研究組和對照組都使用單詞靜脈推注和靜脈泵注?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后為患者開放靜脈輸液通道，同時連接好要使用的各項(xiàng)儀器。手術(shù)前，為患者進(jìn)行0.05mg/kg的咪唑安定和0.3mg的東莨菪堿靜脈注射。在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)之前，為患者提供為時3min的氧氣吸入和10ml/kg的乳酸鈉林格液體。進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)時，研究組患者進(jìn)行30s到1min的瑞芬太尼注射，對照組進(jìn)行芬太尼注射。研究組注射量為2μg/kg，對照組注射量為2.5μg/kg。注射完成3min后，兩組患者均靜脈注射2mg/kg的丙泊酚和琥珀膽堿。維持麻醉時，患者吸入氧化亞氮和氧氣，同時研究注射0.2μg/kg-1 ·min-1的瑞芬太尼，對照組注射0.020.2μg/kg-1 ·min-1的芬太尼.兩組患者在手術(shù)的過程中，注射芬太尼和瑞芬太尼的速度維持不變。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)觀察患者血壓、心率、軀體反應(yīng)以及神經(jīng)系統(tǒng)、血流動力學(xué)反應(yīng)情況。記錄患者停藥到呼吸恢復(fù)時間以及睜眼和拔管時間[2]。根據(jù)患者各個反應(yīng)的恢復(fù)采用OAAS進(jìn)行評分，最高分為5分，若患者呼吸反應(yīng)、血壓、心率以及血流動力學(xué)變化正常則為5分，患者呼吸遲鈍，反應(yīng)較慢為4分，患者在大聲呼喊后才有反應(yīng)則為3分，患者言語模糊為2分，患者處于昏睡狀態(tài)為1分。不良反應(yīng)：血壓低，心動過緩，嘔吐，軀干僵硬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均以x±s表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)， 組內(nèi)比較采用單因素方差分析， 采用 SPSS14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采用瑞芬太尼進(jìn)行術(shù)中麻醉患者的血流動力變化小，深度不足例數(shù)低于對照組。研究組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯低于對照組（見表1）。

3結(jié)論

在本次的研究中，采用的瑞芬太尼和芬太尼的劑量比較是相等的，但是這兩類藥物的特性比較大，在實(shí)際的臨床上要做到這點(diǎn)難度很大。經(jīng)過研究，結(jié)果顯示采用瑞芬太尼組患者在手術(shù)中麻醉的效果要比芬太尼組好，患者麻醉后恢復(fù)較快，且患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少。但是需要注意的是，瑞芬太尼雖然具備以上優(yōu)點(diǎn)，它是其麻醉作用消除太快，所以在手術(shù)后要給患者提供止痛措施以減輕患者手術(shù)后的痛苦。同時瑞芬太尼對心血管的抑制效應(yīng)有依賴性[3]。因此，如果一次性使用的劑量太大或者輸注時間過長，就容易導(dǎo)致患者血壓下降、心率減慢。這些在臨床中要加以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林財(cái)珠，楊華凌，曾 凱，等.老年普利麻靶控輸注麻醉時循環(huán)與麻醉深度[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，3(3):316.

[2]齊艷艷，孟凡民.依托咪酯與異丙酚麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者血清皮質(zhì)醇和腎上腺素的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，48(2):67.

[3]盧貴明，黃錦聯(lián)，勞國連，等.瑞芬太尼和異丙酚效應(yīng)室靶控輸注全靜脈麻醉的臨床研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(18):2187-2189.

編輯/蘇小梅