卡介菌多糖核酸聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎療效觀察

摘要：目的觀察卡介菌多糖核酸聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法選擇我院內(nèi)科、急診科共60例患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者在急性發(fā)作期均給予抗菌消炎、止咳化痰、平喘等藥物治療，治療組在上述方法上給予卡介菌多糖核酸聯(lián)合布地奈德治療，觀察各組治療前后病情變化。結(jié)果觀察組有效率為96.7%，對照組為73.3%。結(jié)論采用卡介菌多糖核酸聯(lián)合布地奈德治療慢性支氣管炎可有效緩解病情，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：慢性支氣管炎；卡介菌多糖核酸；布地奈德；免疫

Observation of BCG Polysaccharide Nucleic Acid Combined with Budesonide in the Treatment of Chronic Bronchitis Curative Effect

XIN Shu-qing，CAO Xue-zeng

(Nanyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine Sheqi County，Nanyang 473300，Henan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the BCG polysaccharide nucleic acid with budesonide therapy the clinical curative effect of chronic bronchitis. MethodsOur hospital internal medicine， emergency department， a total of 60 patients were randomly divided into observation group and control group 30 cases， two groups of patients in acute phase were given antibacterial anti-inflammatory， reduce phlegm to smooth wheezing (such as drug therapy， the treatment group on the above method to give BCG polysaccharide nucleic acid with budesonide therapy， were observed before and after each treatment condition changes. ResultsObservation group effective rate was 96.7%， the control group was 73.3%. ConclusionThe use of BCG polysaccharide nucleic acid with budesonide therapy of chronic bronchitis can effectively alleviate illness， reduce the recurrence rate.

Key words：Chronic bronchitis; BCG polysaccharide nucleic acid; Budesonide;Immune

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上。排除具有咳嗽。咳痰、喘息癥狀的其它疾病（如肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合癥等疾患）[1]。隨著近些年來大氣污染、吸煙、吸入性變應(yīng)原的增加等因素影響，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈上升趨勢，給人們的生產(chǎn)、生活帶來很大困擾，病程長者遷延不愈而引起肺氣腫、肺心病、急性發(fā)作致病死亡者也不在少數(shù)。因此，對慢性支氣管炎有效的確切的遠(yuǎn)期的治療尤為重要。我院就2010年8月~2013年8月3年來內(nèi)科、急診科住院及門診病例共60例進(jìn)行了卡介菌多糖聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療，取得了較好療效，現(xiàn)報告如下:

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院內(nèi)科、急診科共60例患者，所有患者均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為觀察組合對照組各30例，觀察組男17例女13例，年齡30~78歲，平均(50±8.3)歲，對照組男18例，女12例，年齡31~79歲，平均(51±8.0)歲。

1.2方法兩組患者在急性發(fā)作期均給予抗菌消炎、止咳化痰。平喘等藥物治療，緩解期根據(jù)病情使用氨茶堿及β受體激動劑且使用方法和劑型不變；治療組在上述方法上給予卡介苗多糖核酸注射液1ml肌肉注射，2次/w，布地奈德氣霧劑霧化吸入2次/d，所有患者療程均為3個月，觀察各組治療前后病情變化。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)①顯效：治療后咳嗽、咳痰等癥狀消失，肺部體征及胸部X線征消失，分泌物明顯減少，氣喘癥狀消失，肺部啰音消失。②有效：治療后咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀和體征改善或部分改善，分泌物減少，咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀減輕。③無效：臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征無明顯改善或不明顯，甚至惡化。

2結(jié)果

2.1治療效果觀察組有效率為96.7%對照組為73.3%，差距有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)及注意事項未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，對卡介菌多糖核酸過敏者禁用。

3討論

慢性支氣管炎常發(fā)于冬春季節(jié)，咳嗽痰多，反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，由于病程長，多數(shù)患者身體虛弱呈肺氣虛體質(zhì)，是一種消耗性疾病，特別是老年患者，由于各種臟器功能衰退，免疫力降低，通常伴有多種疾病。慢性支氣管炎的發(fā)病是在呼吸道局部防御及免疫功能低下，植物神經(jīng)功能失調(diào)等機體抵抗力低的基礎(chǔ)上，由于呼吸道反復(fù)感染及過敏因素的參與，引起支氣管壁充血水腫，炎性細(xì)胞侵潤及平滑肌痙攣等病理改變而發(fā)病[2]。卡介菌多糖為非特異性免疫增強劑，具有免疫佐劑作用，能增強抗原的免疫原性，加速誘導(dǎo)免疫應(yīng)答反應(yīng)，能增強單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能，促進(jìn)白介素I的生成，促進(jìn)T細(xì)胞增殖并增強其功能，增強體液免疫應(yīng)答。布地奈德為外用皮質(zhì)激素類藥物，具有顯著的抗炎、抗過敏、止癢及抗?jié)B出作用，體內(nèi)吸收后在肝臟內(nèi)失去活性，作用持久，可改善肺功能，降低氣道的反應(yīng)性，緩解癥狀[3]，同時其為外用激素，可大大減輕激素全身用藥的不良反應(yīng)，以及激素藥物用量。綜上所述，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性支氣管炎，不僅能提高患者機體免疫能力，增強身體素質(zhì)，同時對緩解癥狀，縮短病程上起到很好作用，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]方浩，周聰云.卡介菌多糖核酸對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者血漿白介素-2、白介素-10的影響[J].海峽藥學(xué)，2010(01).編輯/申磊