小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

摘要：目的探討小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護(hù)理效果。方法將80例肛周膿腫患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用小切口負(fù)壓引流加沖洗治療護(hù)理。比較兩組一次治愈率、愈合時(shí)間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評(píng)分情況。結(jié)果對(duì)照組一次治愈率、愈合時(shí)間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評(píng)分分別為67.50%、（32.01±5.69）d、25.00%及（6.10±1.28）分，觀察組分別為100.00%、（24.22±3.87）d、5.00%及（3.87±1.02）分，兩組上述指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05~0.01）。結(jié)論小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)可顯著提高臨床療效、減輕術(shù)后疼痛及減少肛瘺發(fā)生率，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小切口負(fù)壓引流；沖洗；肛周膿腫；護(hù)理效果

肛周膿腫是肛腸外科治療困難的一種疾病，在實(shí)際治療過(guò)程中，存在著功能與臨床治愈率不能兼顧的矛盾[1]。因此，如何提高手術(shù)的臨床療效以及維護(hù)肛門的正常功能與形態(tài)，避免出現(xiàn)畸形肛以及失禁等并發(fā)癥，緩解術(shù)后疼痛以及盡量縮短治療療程等方面的問(wèn)題日益受到醫(yī)務(wù)工作者的高度重視與普遍關(guān)注。本研究主要采用了小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析了2010年12月~2013年12月入住我院肛腸外科的80例肛周膿腫患者的臨床資料，其中男47例，女33例；年齡18~49歲，平均（30.20±3.29）歲；病程4~17d，平均（8.29±0.11）d；其中直腸后間隙膿腫28例，直腸后膿腫并左側(cè)盆骨直腸間隙膿腫7例，直腸后間隙膿腫并直腸粘膜下膿腫24例，左右雙側(cè)盆骨直腸間隙膿腫21例。將本組患者按照抽簽方法隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，每組均為40例，兩組患者在一般資料方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即采用單純切開排膿后放入生理鹽水砂條進(jìn)行引流，術(shù)后每日換藥直至愈合為止。觀察組則采取的是小切口負(fù)壓引流加沖洗的護(hù)理方法，首先做一放射狀的小切口，最后引流管與負(fù)壓小球之間相連接，并注意負(fù)壓球處于負(fù)壓條件下，以確保負(fù)壓球引流的暢通性。手術(shù)護(hù)理干預(yù)措施包括：術(shù)前心理疏導(dǎo)；術(shù)后疼痛護(hù)理；引流護(hù)理；飲食指導(dǎo)以及出院健康教育與指導(dǎo)等措施。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組一次治愈率、愈合時(shí)間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文章中的數(shù)據(jù)均由SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量及計(jì)數(shù)資料分別以平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差（x±s）及例數(shù)（百分比）[n(%)]的形式表示，分別采用t及χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組與觀察組在一次治愈率、愈合時(shí)間、肛瘺發(fā)生率及VAS疼痛評(píng)分方面的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05~0.01），見(jiàn)表1。

3討論

負(fù)壓傷口治療（NPWT）是近年來(lái)所開展的一種傷口治療的全新方法，主要包括兩個(gè)方面的技術(shù)，即：封閉負(fù)壓引流（VSD）與負(fù)壓輔助閉合傷口（VAC）。VSD技術(shù)由德國(guó)外科醫(yī)生Fleischmann博士最先提出，并將該技術(shù)用于感染性創(chuàng)面的臨床治療組過(guò)程中，且取得了較為滿意的效果。之后裘華德教授等對(duì)該技術(shù)進(jìn)行了一定的改良，使其應(yīng)用的范圍變得更為廣闊，包括骨髓炎、胰腺炎、腹部創(chuàng)傷、陳舊性血腫、壓瘡以及皮膚潰瘍等疾病的治療之中，且療效顯著[2]。本研究主要采用小切口負(fù)壓引流加沖洗法治療肛周膿腫，其效果也非常理想。

在實(shí)際治療過(guò)程中，配以合理的護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床療效。主要包括[3]：①術(shù)前心理護(hù)理。對(duì)于肛周膿腫患者而言，其自身感覺(jué)不適，加上對(duì)手術(shù)的畏懼，就會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理反應(yīng)，因此，應(yīng)該向其提供必要的術(shù)前心理護(hù)理，讓其摒棄不必要的擔(dān)心，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。②引流護(hù)理：保持負(fù)壓引流沖洗液持續(xù)和負(fù)壓吸引穩(wěn)定有效，避免引流管受壓，折疊。③術(shù)后疼痛護(hù)理：肛周膿腫術(shù)后切口的疼痛作為外界的創(chuàng)傷性刺激形成一種神經(jīng)反射，疼痛不僅是外界引起傷害的預(yù)警，同時(shí)也是自身保護(hù)的防御性反應(yīng)。因此，應(yīng)注重加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行必要的術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫，配以科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)可顯著提高臨床療效、減輕術(shù)后疼痛及減少肛瘺發(fā)生率，應(yīng)在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]林翠娥，顏景穎，張雪，等.小切口負(fù)壓球引流術(shù)治療高位肛周膿腫的護(hù)理[J].結(jié)直腸肛門外科，2011，17（1）：56-58.

[2]萬(wàn)靜雯，彭箐．負(fù)壓封閉引流技術(shù)在創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用[J]．現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(9)：860-861.

[3]陸艷興，蔡浩武，陳志明，等.小切口負(fù)壓引流加沖洗治療肛周膿腫的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（33）：214-215.編輯/蘇小梅