外周血管介入治療大咯血的臨床效果分析

摘要：目的 探討對(duì)大咯血以外周血管介入方法進(jìn)行治療所取得的臨床效果。方法 選擇曾在我院進(jìn)行治療的大咯血患者116例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者利用常規(guī)方法進(jìn)行治療，觀察組中患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上以外周血管介入方法進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組總有效率為94.8%，對(duì)照組總有效率為77.6%，兩組患者之間有顯著差異存在。結(jié)論 對(duì)于大咯血以外周血管介入方法進(jìn)行治療，臨床治療有效率比較高，可在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：大咯血；外周血管介入；臨床治療

大咯血在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上是一種常見(jiàn)急性病癥，其所指的就是每天咯血量在500ml之上或者是每次咯血量在100ml之上，該疾病患者往往會(huì)由于窒息以及出血性休克而造成生命危險(xiǎn)，嚴(yán)重患者在臨床上有很高的死亡率，對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重威脅。本文選擇曾在我院進(jìn)行治療的大咯血患者116例，分別以常規(guī)方法與外周血管介入方法對(duì)其進(jìn)行治療，并對(duì)兩種方法的臨床效果進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 來(lái)源于曾在我院進(jìn)行治療的116例大咯血患者。所有患者均與大咯血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，并將這兩組患者分別記作觀察與對(duì)照組。觀察組中患者58例，其中男性有30例，女性有28例，患者年齡20～80歲，其平均年齡為（46.8±2.6）歲，患者的咯血量在300～750ml/d，其平均咯血量為（425±15）ml；對(duì)照組中患者58例，其中有32例為男性患者，有26例為女性患者，患者年齡在22～82歲，其平均年齡為（44.6±2.2）歲，患者的咯血量在320～740ml/d，其平均咯血量為（440±20）ml。兩組患者在年齡、性別以及疾病嚴(yán)程度等方面均無(wú)顯著差異存在，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組中患者以常規(guī)方法進(jìn)行治療，即通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行靜脈用藥而對(duì)其進(jìn)行止血治療，選擇垂體后葉素對(duì)患者行靜脈推注及靜脈點(diǎn)滴，對(duì)于一些持續(xù)性大咯血患者，其可能會(huì)有循環(huán)性血容量不足情況出現(xiàn)，可以新鮮血液對(duì)患者少量多次輸入，從而對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)要對(duì)患者行吸氧或者是無(wú)創(chuàng)通氣治療[1]。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上以外周血管介入方法進(jìn)行治療。即均以Seldinger技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，經(jīng)由患者股動(dòng)脈部位對(duì)其進(jìn)行穿刺，然后將5F Cobra導(dǎo)管插入，于患者胸部5～6椎體的水平位置，找到其患側(cè)支氣管動(dòng)脈的主干，對(duì)其行造影檢查，首先對(duì)患者病變部位支氣管動(dòng)脈的血供情況進(jìn)行明確，通過(guò)5F Cobra導(dǎo)管對(duì)患者行支氣管動(dòng)脈栓塞，從而對(duì)其進(jìn)行治療，使用PVA顆粒微粒與明膠海綿顆粒作為栓塞治療的材料，在完成治療后再對(duì)患者行造影檢查，確定栓塞治療效果[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 在完成治療之后24h之內(nèi)，活動(dòng)性出血現(xiàn)象消失，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，在6個(gè)月時(shí)間內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則表示治愈；患者咯血次數(shù)明顯減少，或者僅僅有痰中帶血情況存在，則表示為顯效；在經(jīng)過(guò)治療之后，患者咯血次數(shù)減少明顯，每天最大咯血量與治療前相比較減少在50%之上，則表示為有效；在經(jīng)過(guò)治療之后，患者咯血癥狀未發(fā)生變化，則表示為無(wú)效[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)患者臨床治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s進(jìn)行表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)組間比較以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，將P<0.05作為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過(guò)治療之后，觀察組中患者的治療總有效率為94.8%，對(duì)照組中患者的治療總有效率為77.6%，兩組患者之間有顯著差異存在，見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于大咯血而言，當(dāng)其急性發(fā)作時(shí)利用內(nèi)科藥物進(jìn)行治療往往很難取得較好的效果，而利用外科手術(shù)方法進(jìn)行治療往往有很高的死亡率，并且在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)出血、窒息以及呼吸衰竭與支氣管胸膜瘺等一系列并發(fā)癥，因此效果并不是很理想。本文研究表明，利用外周氣管介入方法進(jìn)行治療能夠取得較理想的效果，并且并發(fā)癥的發(fā)生率也比較低。該方法的優(yōu)點(diǎn)就是操作比較簡(jiǎn)便，并且比較方便，療效迅速且比較可靠，對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷也比較小，從而能夠得到較好的效果，是一種比較理想的方法。

綜上所述，對(duì)于大咯血以外周血管介入方法進(jìn)行治療，能夠取得較好的臨床效果，臨床治療有效率比較高，使患者臨床癥狀得到明顯改善，減輕患者痛苦，可在臨床上進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。

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[3]趙雄，熊春燕，李文靜，江鷹，姚紅. 支氣管動(dòng)脈介入栓塞治療大咯血的臨床應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2010，4（33）：1105-1106.

編輯/王海靜