滋陰降火、活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究

摘要：目的 觀(guān)察滋陰降火、活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效。方法 將40例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分成對(duì)照組（桂枝茯苓膠囊組），治療組（新加滋水降火飲組），觀(guān)察臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率80%，對(duì)照組總有效率65%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 辯證為陰虛火旺型的EMS患者，用新加滋水降火飲治療療效確切、可靠，治療后癥狀、體征改善。新加滋水降火飲治療子宮內(nèi)膜異位癥療效顯著，還能降低血清EMAb，調(diào)節(jié)自身免疫。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜異位癥；中醫(yī)藥治療

子宮內(nèi)膜異位癥（EMS）是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]，具有惡性腫瘤生長(zhǎng)、浸潤(rùn)、播散的特征，臨床已有發(fā)生惡變報(bào)道[2]，但發(fā)病機(jī)制尚不清楚。臨床上采用性激素類(lèi)藥物治療，可暫時(shí)緩解病情，但停藥后復(fù)發(fā)率高，且由于藥物的副作用使得長(zhǎng)期用藥有一定困難?？梢?jiàn)，EMS已嚴(yán)重影響了廣大婦女的身心健康和生活質(zhì)量。目前大量研究資料表明免疫學(xué)因素在EMs的發(fā)病機(jī)理中起重要作用，我們采用滋陰降火 、活血化瘀法治療子宮內(nèi)膜異位癥，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

1.1一般資料 本組病例40例均為我科門(mén)診患者，均符合EMS診斷的標(biāo)準(zhǔn)。所有病例隨機(jī)分為新加滋水降火飲治療組20例，桂枝茯苓膠囊對(duì)照組20例， 將同期來(lái)院健康體檢的健康婦女20例作為正常對(duì)照組。治療組年齡23～46歲，平均年齡為32.5歲，對(duì)照組年齡25～45歲，平均年齡為31.20歲；治療組病程最短0.5～15年，平均4.5年，對(duì)照組病程1～12年，平均4.8年；兩組病情程度分布情況：治療組輕度5例，中度11例，重度4例，對(duì)照組輕度5例，中度10例，重度5例。經(jīng)比較兩組資料在年齡、病程、病情上差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①漸進(jìn)性痛經(jīng)；②經(jīng)期小腹、腰骶不適，進(jìn)行性加?。虎壑芷谛灾蹦c刺激癥狀，進(jìn)行性加?。虎芎篑仿∽訉m骶骨韌帶或子宮峽部觸到痛性結(jié)節(jié)；⑤附件粘連包快伴包膜結(jié)節(jié)感，輸卵管通暢；⑥月經(jīng)前后附件包塊大小有明顯變化。凡有以上①～③項(xiàng)中1項(xiàng)和④～⑥項(xiàng)中1項(xiàng)，同時(shí)兼有陰虛火旺癥狀的即可診斷子宮內(nèi)膜異位癥陰虛火旺型。治療前排除炎性包快、結(jié)節(jié)、惡性腫瘤等疾病。

1.3方法

1.3.1治療方法 治療組內(nèi)服新加滋水降火飲，方藥組成為：天門(mén)冬15g、生地15g、郁金15g、赤芍15g、川芎15g、當(dāng)歸15g、益母草20g、紅花10g、石斛15g、女貞子15g、旱蓮草15g、丹參15g、銀柴胡15g、枸杞子15g、炙甘草5g。由本院中藥房提供，水煎服，1劑/d，上、下午分服。對(duì)照組口服桂枝茯苓膠囊（江蘇連云港康緣制藥有限責(zé)任公司提供，批準(zhǔn)文號(hào)：（95）衛(wèi)藥準(zhǔn)字Z-25號(hào)），3粒/次，3次/d。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，兩組均在非經(jīng)期內(nèi)服用1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.3.2觀(guān)察指標(biāo) 主要觀(guān)察患者在治療前后癥狀及體征的變化情況。采用ELISA法檢測(cè)血清抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAb），試劑盒由南京軍區(qū)南京總院全軍醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心提供。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥歸屬于\"痛經(jīng)\"、\"不孕\(zhòng)"、\"癥瘕\"等范疇。EMs屬中醫(yī)血瘀證[4]，滋陰降火，活血化瘀的治法組方。現(xiàn)代藥理研究表明：生地、天門(mén)冬有免疫抑制作用。郁金對(duì)特異性體液免疫有明顯抑制作用，還可改善微循環(huán)。當(dāng)歸能明顯抑制抗體的產(chǎn)生。活血化淤中藥有改善血液動(dòng)力學(xué)，抗炎鎮(zhèn)痛，松弛子宮平滑肌等功能。

觀(guān)察表明，辯證為陰虛火旺型的EMS患者，用新加滋水降火飲治療療效確切、可靠，治療后癥狀、體征改善，EMAb水平明顯下降。EMAb是Mathur于1982發(fā)現(xiàn)。李等人實(shí)驗(yàn)證明正常人EMAg和EMs的EMAg在氨基酸組成及含量方面存在著差異，可導(dǎo)致異位的子宮內(nèi)膜組織抗原性發(fā)生改變，刺激患者免疫系統(tǒng)產(chǎn)生自身抗體，故認(rèn)為EMAb是EMs患者的一個(gè)重要血清學(xué)標(biāo)志。新加滋水降火飲能明顯抑制EMAb生成，可能與通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，抑制B細(xì)胞產(chǎn)生EMAb有關(guān)，提示該方有調(diào)節(jié)自身免疫的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]司徒儀，楊家林.婦科專(zhuān)病中醫(yī)臨床診治[M].北京：人民衛(wèi)生出版社.

[2]Vicker A，Goyal N，Harland R，et al.Do certain countries produce only positive results？A systematic review of controlled trials[J].Controlled Clin Trials，1998，19：159.

[3]Moher D，Pham B，Jadad A R，et al.Does quality of reports of randomised trials affect estimates of intervention efficacy reported in metaanalyses[J].Lancet， 1998，352：609.

編輯/孫杰