降鈣素原檢測對感染性疾病臨床診斷中的應用體會

摘要：目的 臨床實踐研究在感染性疾病診斷中降鈣素原（PCT）檢測的效果及應用價值。方法 選擇本院2013年2月～2014年2月接診的84例感染性疾病患者，根據(jù)患者感染類型分為病毒組與細菌組，兩組患者均給予PCT、血清檢測進行鑒別診斷，對照分析兩種診斷方法的檢測結(jié)果。結(jié)果 84例患者臨床PCT檢測結(jié)果顯示：病毒組患者大部分為<0.5μg/ml，主要為上呼吸道感染疾病，而細菌組患者中PCT≥0.5μg/ml比較多，主要為細菌性肺炎；在檢測的敏感度、特異性方面，PCT檢測的敏感度、特異性分別為74.38%、87.73%，明顯優(yōu)于血常規(guī)的敏感度、特異性（分別為29.76%、34.46%）。結(jié)論 經(jīng)過長期臨床研究證實，在感染性疾病鑒別診斷中PCT對于判斷疾病的嚴重程度及預后評估等均具有重要價值。

關(guān)鍵詞：感染性疾病；降鈣素原；鑒別診斷

在臨床疾病中感染屬于比較常見的病理過程及特征，一般是由病毒、細菌等引起的。在現(xiàn)代感染性疾病臨床診斷中，病原分離方式是臨床診斷的金標準，但是由于受到設備、時間等因素的影響，嚴重制約了該項技術(shù)的推廣應用。因此，在臨床治療此類疾病時醫(yī)生普遍憑借臨床經(jīng)驗給予使用抗生素，但是這種治療方案不僅療效欠佳，而且還增加了患者精神上、經(jīng)濟上的壓力。近年來，降鈣素原（Procalcitonin，PCT）作為一種新型的感染疾病診斷指標被逐漸應用于臨床診斷，在本文研究中筆者將系統(tǒng)性分析PCT在感染性疾病診斷、鑒別中的應用效果，旨在提升我院在感染性疾病臨床診斷方面的準確率。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文臨床研究對象均隨機抽取本院2013年2月～2014年2月間接診的84例感染性疾病患者。入選病例中男性55例，女性29例，年齡22～69歲，平均為（47.6±8.7）歲。本文病例根據(jù)血清免疫學檢查、病原學檢查診斷結(jié)果將其分為病毒組（35例）與細菌組（49例），兩組患者一般資料無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 檢測方法 本文研究病例均在入院當天空腹狀態(tài)下采集兩份2ml靜脈血，主要用于血常規(guī)檢測和分離血清。在患者血液凝固之后便可開始分離血清，以1500r/min的速度持續(xù)8min，運用化學發(fā)光檢測法通過羅氏 2010 發(fā)光儀檢測患者的血清中的PCT水平；采用mini-VIDAS 全自動免疫熒光分析儀（法國生物梅里埃公司提供）及原裝專用試劑盒進行檢測，注意嚴格按照設備使用說明進行定標、質(zhì)控實驗；將分離出來的200μL 血清置于試劑卡膜孔內(nèi)，在常溫下放置約30min后觀察效果。血常規(guī)檢測采用Sysmex 1800i 全自動五分類血液儀進行檢測。

1.3 PCT 檢測結(jié)果判定標準 在臨床檢測中可將PCT檢測結(jié)果分為四個等級，即：<0.5 μg/ml、0.5～2.0 μg/ml、2.0～10.0 μg/ml、≥10.0 μg/ml[1]。目前，臨床診斷中一般將PCT檢測結(jié)果正常指標設定為<0.1 μg/ml，若患者的PCT檢測值≥0. 5 μg/ml則表示達到陽性閥值標準。

1.4診斷標準 本文臨床診斷標準如下：①當PCT檢測結(jié)果顯示<0.5 μg/ml時，雖然無法準確判斷患者是否存在敗血癥等其他感染性疾病，但是仍然可排除局部感染病癥的可能性；②當PCT檢測結(jié)果顯示0.5～2 μg/ml時，可確診患者存在感染性疾病或者敗血癥；③當PCT檢測結(jié)果顯示2.0～10.0 μg/ml時，可確診患者出現(xiàn)病毒或者細菌感染疾病，且可能伴有多系統(tǒng)損傷或者炎癥、心源性休克等癥狀；④當PCT檢測結(jié)果顯示>10 μg/ml時，可確診患者存在炎癥的病毒或者細菌感染疾病且伴有全身多系統(tǒng)炎癥。

1.5統(tǒng)計學處理 本文兩組患者的PCT檢測、血常規(guī)檢測所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行處理分析，研究中產(chǎn)生的計數(shù)資料均采用χ2進行檢驗，組間資料對比采用T檢驗，組間檢測結(jié)果之間的差異性具有顯著性采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1兩組病例的PCT檢測結(jié)果對照分析 通過對本文84例感染性疾病患者進行PCT檢測（見表1）。

2.2 兩組患者的PCT、血常規(guī)指標的臨床診斷效果指標情況 通過對照分析兩組患者的PCT、血常規(guī)指標的敏感度、特異性，其中PCT檢測結(jié)果中的敏感性、特異性明顯高于血常規(guī)檢測結(jié)果的敏感度（P<0.05），見表2。

3 討論

降鈣素原（Procalcitonin，PCT）是由法國醫(yī)學家Assicot在1933年首次發(fā)現(xiàn)的一種無激素活性的降鈣素前鈦物質(zhì)。由于PCT是人體的甲狀腺C細胞分泌而形成的，在正常情況下PCT不會釋放并進入到血液之中，所以在健康人體中PCT含量極少（<0.1μg / ml）[2]。病毒、細菌內(nèi)部的毒素具有誘導并刺激PCT分泌的作用，如果人體中出現(xiàn)病毒或者細菌感染時，其必然會導致血液中的PCT含量出現(xiàn)急劇上升[3]。因此，近年來普遍采用PCT檢測方法用于臨床鑒別、診斷感染性疾病。

本文研究中，為了對比PCT在感染性疾病診斷中的敏感度、特異性，筆者選取84例患者進行PCT檢測、血常規(guī)檢測。從臨床研究結(jié)果中可以看出，檢測結(jié)果顯示：PCT值<0.5μg/ml者為41例，主要病癥為病毒性感染疾病或者輕微的細菌感染疾病；PCT值為0.5～2.0μg/ml者為20例，2.0～10.0 μg/ml者為12例，主要為化膿性扁桃體炎、細菌性肺炎疾??；PCT值為≥10.0 μg/ml者11例，屬于比較嚴重的細菌性肺炎；從統(tǒng)計數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)病毒感染組病例的PCT≥0.5μg/ml明顯小于細菌組病例，由此說明血清PCT檢測可作為細菌感染疾病的重要診斷指標。同時，在臨床研究中筆者對患者進行血常規(guī)診斷對照分析，PCT檢測結(jié)果的敏感度、特異性均明顯優(yōu)于血常規(guī)檢測結(jié)果。經(jīng)過本文臨床研究證實，PCT檢測方法在感染性疾病診斷、鑒別中的準確率明顯高于血常規(guī)檢測。

綜上所述，在感染性疾病臨床診斷中采用PCT檢測方法，可實現(xiàn)快捷、可靠的診斷、鑒別感染類型及感染嚴重程度；同時，PCT檢測結(jié)果還可指導臨床合理用藥，提高臨床治療的有效性，因此值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝文鋒，嚴海燕，黃松音，等.降鈣素原在感染性疾病中的臨床應用價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（13）：1427-1428.

[2]董暉，楊穎.血清降鈣素原水平檢測在感染性疾病診斷中的價值[J].醫(yī)學綜述，2010，16（11）：1741-1742.

[3]李輝，卞文安，汪露.降鈣素原檢測對感染性疾病診斷的臨床價值[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（17）：74-75.

編輯/蘇小梅