68例老年消化性潰瘍患者的臨床護(hù)理效果觀察

摘要：目的 探討老年消化性潰瘍的臨床護(hù)理效果路徑總結(jié)其經(jīng)驗。方法 選取我院內(nèi)二科從2012年1月～2013年1月收治的68例老年消化性潰瘍患者給予常規(guī)護(hù)理和特殊路徑促使病情盡快減輕恢復(fù)。結(jié)果 本組統(tǒng)計68例患者中顯效40例（58%）有效，28例（42%），總有效率為100%。結(jié)論 對老年性消化性潰瘍除常規(guī)細(xì)心護(hù)理外，給予心理開導(dǎo)，飲食調(diào)配，定時定量，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者保持良好的心情，可促進(jìn)病情恢復(fù)，縮短住院治療時間。

關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍；臨床護(hù)理；效果觀察

老年消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，也是全身性疾病，可發(fā)生于胃腸道與酸性胃液可接觸到的任何部位，但98%發(fā)生于胃和12指腸，故常稱為胃12指腸潰瘍病。老年消化性潰瘍多表現(xiàn)為食欲不振上腹部疼痛，疼痛不規(guī)律、惡心、嘔吐、貧血體重減輕部分患者癥狀可不明顯，本組統(tǒng)計于2012年1月～2013年1月收治的68例老年消化性潰瘍疾病，現(xiàn)將護(hù)理方法報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院內(nèi)二科于2012年1月～2013年1月收治老年消化性患者68例，其中男48例，女20例，年齡58～78歲，平均年齡為（68±4.2），其中有胃潰瘍36例，12指腸潰瘍18例，胃12指腸復(fù)合性潰瘍14例，所有病例均查胃鏡證實。其中患有高血壓者16例，患有糖尿病者8例，輕度腦梗塞者8例，常有胸悶、氣短、凝似冠心病者6例，排除有精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知障礙患者，均配合采及病史和治療工作。

1.2護(hù)理方法 老年消化性潰瘍多表現(xiàn)出情緒繳動，精神緊張，憂慮等方面心理，由于這種心理會給大腦皮層造成不良刺激，喪失或者減弱丘腦下中樞調(diào)節(jié)作用，使得植物神經(jīng)功能出現(xiàn)紊亂，影響潰瘍愈合和食物消化，因此護(hù)理人員必須面帶微笑、語言溫和與患者交流，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者減輕負(fù)擔(dān)，保持良好的心情，并用通俗易懂的語言向患講解疾病的發(fā)生原因，治療方法，愈合的情況使患者消除顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3密切注意患者的生命體征 定時測量患者的脈博、血壓、呼吸、心律等，特別是患有高血壓心血管疾病的患者，給予心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律變化，并觀察患者的皮膚顏色和神志變化。動態(tài)觀察電解質(zhì)、血糖、血紅蛋白等，并準(zhǔn)確記錄，如果患者的脈博細(xì)數(shù)、出冷汗、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降腹部突然疼痛加劇，很有可能是潰瘍穿孔出血，需及時通知醫(yī)生立即采取相關(guān)措施。

1.4按時服藥、合理安排飲食 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，對于疼痛有規(guī)律性的患者，可以在疼痛時臥床休息可緩解疼痛。為患者提供高營養(yǎng)、高熱量、易消化清談的食物，進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽，食少渣食物，如面條、雞蛋、稀飯等，避免暴飲暴食饑飽不均，進(jìn)食時避免過冷過熱，在餐間不吃零食，夜間睡前盡量不進(jìn)食，禁止食用飲料、咖啡、濃茶、辛辣刺激食物、戒煙戒酒。

1.5老年消化性潰瘍有時病程長，愈合慢、容易復(fù)發(fā)，潰瘍病灶徹底愈合需堅持長期服藥，因止護(hù)理人員需熟練掌握各種藥物的用法、用量、不良反應(yīng)老年患者容易健忘，易出現(xiàn)停藥或漏服等現(xiàn)象，所以護(hù)理人員需注意患者服藥到口，更不要病情稍微好轉(zhuǎn)便停止服藥，對幽門螺桿菌感染患者需同時服用抗生素，如患者因心血藥疾病服用阿斯匹林等抗凝藥者需暫時停藥。

1.6療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，大便潛血陰性、消化系統(tǒng)基本恢復(fù)，可正常生活。有效：臨床癥狀基本消失大便 潛血陰性，消化系統(tǒng)癥狀明顯改善，潰瘍病灶縮小程度超過50%。

1.7統(tǒng)計學(xué)外理方法 資料中的全部數(shù)劇采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對于計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗，對于計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2進(jìn)行檢驗。

2結(jié)果

本組統(tǒng)計68例患者中經(jīng)過治療和護(hù)理達(dá)到顯效40例，占病例總數(shù)58%。有顯：28例，占病例總數(shù)42%，本組未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，總有效率為100%。

3討論

消化性潰瘍是一種常見的多發(fā)的消化系疾病，有關(guān)資料表明，消化性潰瘍的主要發(fā)病原因是幽門螺桿菌，其發(fā)病率約為5%～10%，不同年齡段的人群均可發(fā)病，沒有顯著的年齡特征，但多數(shù)情況下老年人的患病位置多是胃部，年青人的患病位置多是12指腸，由于老年患者的基礎(chǔ)病多，癥狀不明顯，病情復(fù)雜，所以老年消化潰瘍病的護(hù)理難度較大，所以我們需高度重視老年消化性潰瘍的臨床護(hù)理工作，老年疾病由于年齡大，機體免疫力和抵抗力下降，在心理、飲食、疼痛、用藥等方面與年青患者不同，由于心理上容易出現(xiàn)負(fù)面心理往往懷疑自己是否已患絕癥。再由于多年的生活方式飲食習(xí)慣，不易改變，機體功能的退化，給治療和護(hù)理帶來很大困難，所以我們在治療用藥護(hù)理需給予針對性的處理和各種路徑的全面性護(hù)理，以提高治愈率，改善老年人的生活質(zhì)量[1-3]。

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編輯/孫杰