舒適護理在骨折患者中的應用

摘要：目的 采用舒適護理增加患者的舒適度。方法 對骨折患者在環(huán)境、心理、體位、排泄及皮膚等方面采用舒適護理。結果 骨折患者的舒適度增加。結論 通過舒適護理，促進患者早期康復，提高了患者對護理工作的滿意度，促進了護患關系。

關鍵詞：舒適護理；骨折

舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，其目的是使患者在生理、心理、社會、心靈上達到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]。對于骨折患者，尤其是胸、腰椎和下肢骨折的患者一般都需要臥床休息，臥床時間需2個月以上，這給患者的生活造成諸多不便，因此給予他們提供舒適護理很重要。我科從2013年1月開始對患者采用舒適護理，減輕了患者身體和精神的痛苦，促進了良好的護患關系，增加了患者的舒適度和服務滿意度，現報道如下。

1心理的舒適護理

大多數患者由于突然受傷，環(huán)境、角色發(fā)生很大變化，精神壓力大，心理負擔重，接診時要特別注意主動熱情，幫助患者熟悉新環(huán)境，詳細為其介紹醫(yī)院環(huán)境、各項規(guī)章制度、主管醫(yī)生、護士長、床位護士；介紹病房其他患者與其交流，鼓勵患者把內心的不愉快表達出來，最大限度的減輕患者入院后的焦慮及陌生感。告知患者疾病方面的信息：診斷、治療、護理、預后等方面的知識，介紹以往手術成功的病例，耐心回答患者提出的各種疑問，用親切的語言安慰和引導患者正確認識疾病并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時努力提高自己的操作技能及理論知識，以嫻熟的技術取得患者的信任；及時幫助患者聯系家屬，取得家屬的陪伴與支持，同時在護理活動中盡量滿足患者的各種需要，使患者達到心理和社會方面的舒適，以降低患者的心理壓力，消除不良情緒，以愉快的心情配合治療和護理。

2環(huán)境的舒適護理

病室保持相對濕度在50%，溫度在22℃～25℃，潔凈的房間，柔和的光線能提高環(huán)境的舒適度，夜間使用地燈可降低光刺激，促進患者睡眠，此外還注重護理人員的儀表風范和服飾美，良好的儀表舉止行為，可增加患者的感覺舒適度，微笑禮儀和甜美的淡妝是對自我的一種尊重，也是對患者的一種尊重。盡可能降低一切噪音，如開門、關門、各項操作、說話聲音、探視人員的喧嘩聲，使患者處在一種安全、安靜及舒適的環(huán)境中，從而提升了患者的環(huán)境舒適度。

3疼痛的舒適護理

骨折疼痛是影響患者舒適的主要原因，傷后、術后的100%的患者把無痛放在需求的首位，是舒適護理需求最迫切的問題[2]。認真傾聽患者的主訴，細致觀察疼痛特點及對疼痛的反應，并做好相關記錄，及時準確地進行疼痛評估，根據患者的情況積極采取措施，一般的疼痛，可采取聊天、聽音樂、利用視覺或觸覺分散或轉移患者的注意力，對疼痛耐受力差的患者，給予藥物鎮(zhèn)痛，如使用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵等；并盡量預防性地提前給藥，減輕患者的疼痛，移動患者時應先取得患者的配合，對骨折部位重點保護，減輕疼痛，盡可能達到舒適的目的。

4體位及皮膚的舒適護理

對于脊柱骨折的患者，指導絕對臥床休息；肢體骨折者，患肢處于功能位；下肢皮牽引的患者，為增加患者的舒適度，皮牽引帶與皮膚間放一條軟棉質毛巾，每日更換。同時在內外踝、足跟處加棉墊，冬天穿厚棉襪，以減少牽引過程中對骨隆突處的摩擦，增加患者的舒適。每日檢查并清潔皮膚，保持患肢牽引有效，避免牽引中斷而增加患者的痛苦。骨折患者由于長期臥床制動，易發(fā)生壓瘡。患者入院后要根據壓瘡評估表進行壓瘡評估，若<18分，應加強皮膚護理，保持頭發(fā)、皮膚的清潔，指導或協助翻身，動作要輕柔、緩慢；必要時予以臥氣墊床，增加患者的舒適感，預防壓瘡的發(fā)生。

5促進排泄的舒適護理

便秘是骨折臥床患者發(fā)生率很高的并發(fā)癥，其概率為50%～70%[3]。鼓勵患者多食粗纖維食物，飲水量>2000 mL/d，指導環(huán)形按摩腹部，刺激腸蠕動，防止便秘。對頑固性便秘者，可使用開塞露灌腸或口服藥物治療，養(yǎng)成定時排便，同時注意給患者提供安靜、隱蔽的排便環(huán)境，同時家屬平托患處以減少患肢的疼痛，使患者在輕松自然的狀態(tài)下排便，排便后及時清理，保持肛周及會陰部清潔干燥，從而增加了患者舒適度。

6功能鍛煉的舒適護理

系統(tǒng)的康復功能鍛煉是患者骨折后恢復功能的重要措施。實施康復訓練護理時間越早越好，肌肉主動收縮、關節(jié)適當運動，能有效預防肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、變形、肢體廢用和畸形，向患者宣傳鍛煉的意義和方法，使患者充分認識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動、愉快的進行功能鍛煉；其次是制定鍛煉計劃，隨著患者骨折部位穩(wěn)定程度的增加和周圍軟組織的逐漸修復，指導患者循序漸進：鍛煉范圍由小到大，次數由多到少，時間由短到長，強度由弱到強。骨折早期主要應促進患肢血液循環(huán)，以利消腫和校正骨折；中期應逐步恢復骨折部上、下關節(jié)的活動，變被動為主動，防止肌肉萎縮，避免關節(jié)僵硬；后期應加強患肢關節(jié)的主動活動和負重鍛煉，以患者不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度[4]。根據具體情況隨時調整鍛煉計劃，達到舒適的目的。

7討論

舒適護理順應了醫(yī)學模式的轉變，拓展了護理專業(yè)的實踐范圍，從而有力地促進了整體護理工作的開展。在舒適護理中，護理人員有更多的時間陪伴在患者身邊，增強了護患之間的溝通交流，鼓勵患者主動參與整個醫(yī)療護理過程，隨時進行健康教育工作，患者由過去的被動接受治療轉變?yōu)楝F在的主動、積極參與和配合治療，促進了舒適護理水平的提高，順應了整體護理的發(fā)展，補充完善了整體護理的內涵，為護理學的發(fā)展開辟了新的領域，推動了護理服務質量的提高，使以患者為中心的服務更加有的放矢。舒適護理的臨床實踐，滿足患者的舒適要求，降低或縮短其不愉快的程度，促進了患者早期康復，提高了患者對護理工作的滿意度，促進了護患關系。

參考文獻：

[1]秦華.160例骨折患者的舒適護理總結[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（2）：175-176.

[2]陸烈紅.患者對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志，2002，17（12）：937-938.

[3]朱亞芳，陳淑娟，何巖.骨科臥床患者便秘的護理[J].現代護理，2008，17（5）.

[4]楊旭芳，宣彩君.股骨粗隆骨折患者的舒適護理[J].護理與康復，2009，8（4）：318-319.

編輯/肖慧