產(chǎn)房分層級排班對助產(chǎn)士成長和培養(yǎng)的實踐和效果

摘要：目的 探討分層級排班模式在助產(chǎn)士培養(yǎng)及成長方面的應(yīng)用實踐效果。方法 將產(chǎn)房助產(chǎn)士分為助產(chǎn)組長-高年資的助產(chǎn)士-低年資的助產(chǎn)士-產(chǎn)房護士四個層次，合理搭配，將其分為兩組，對照組進行常規(guī)排班，實驗組進行分層級排班，比較兩組時間實踐效果。結(jié)果 本次調(diào)研中，實驗組16例側(cè)切，0例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，2例新生兒窒息，均低于對照組（P<0.05）；實驗組90%醫(yī)護人員比較滿意，高于對照組70%（P<0.05）；實驗組86.25%產(chǎn)婦比較滿意，高于對照組65%（P<0.05）。結(jié)論 分層級排班模式，充分發(fā)揮高年資助產(chǎn)士的能力，有效促進初級助產(chǎn)士的成長和將產(chǎn)科護士培養(yǎng)成為合格的助產(chǎn)士。

關(guān)鍵詞：分層級排班；助產(chǎn)士；成長；培養(yǎng)

助產(chǎn)工作是母嬰保健的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，助產(chǎn)士綜合素質(zhì)的能力表現(xiàn)，直接關(guān)系到產(chǎn)科護理質(zhì)量的高低以及產(chǎn)科護理糾紛的多少。隨著社會的發(fā)展，要求助產(chǎn)士既需要護士的護理知識，也需要產(chǎn)科醫(yī)生的生產(chǎn)知識，而在我國，助產(chǎn)士的專業(yè)教育以中專為主，我國還有數(shù)十萬的目前在臨床工作的助產(chǎn)士大多畢業(yè)于護理教育，對于在職助產(chǎn)士，由于繼續(xù)教育的缺失，他們只能參加助產(chǎn)學(xué)術(shù)會議學(xué)習(xí)先進的理念及技術(shù)，向醫(yī)生學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗，在書本中學(xué)習(xí)理論，再結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗融會貫通，來提高自己的綜合能力，從而更好的服務(wù)產(chǎn)婦[1]。為了探討分層級排班模式[2]在助產(chǎn)士培養(yǎng)及成長方面的應(yīng)用實踐效果。對2008年7月，我科根據(jù)產(chǎn)房的工作特點、人力狀況、科室發(fā)展等方面做出分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 產(chǎn)房40名主要工作人員，年齡為22～31歲，其中包括一名產(chǎn)房組長（工作年限10年以上），5名高年資助產(chǎn)士（工作年限>5年以上），低年資助產(chǎn)士（工作年限3～5年），產(chǎn)房護士（工作年限<3年）。

1.2方法

1.2.1助產(chǎn)士分級 根據(jù)工作年限及業(yè)務(wù)能力將產(chǎn)房工作人員分為四個等級N0，N1，N2，N3，其中N0級為護理或助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生。N1級為在產(chǎn)房已工作1～2年的護理或助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生。N2級為已經(jīng)從事助產(chǎn)2～3年的初級助產(chǎn)士。N3級為從事助產(chǎn)5年以上的高級助產(chǎn)士。每班至少排3名人員其中包括N0或N1級一名，N2級一名，N3級一名。

1.2.2制定層級助產(chǎn)士的崗位職責(zé) 產(chǎn)房組長協(xié)助護士長參與科室管理和質(zhì)量控制活動，及時與護士長和主任溝通，確保質(zhì)量安全，積極參與新技術(shù)新項目的引進及科研活動，負責(zé)當(dāng)班時的人力調(diào)配及協(xié)助各崗位的工作，積極配合各種槍救，產(chǎn)房日常物品的管理及維護，制定助產(chǎn)士的培養(yǎng)計劃。N3級助產(chǎn)士是產(chǎn)房的業(yè)務(wù)骨干要求能按照工作流程，專科要求熟練完成各項工作，如順產(chǎn)，臀助產(chǎn)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)及難產(chǎn)配合和危重產(chǎn)婦搶救。參與臨床教學(xué)，指導(dǎo)N3以下的助產(chǎn)士的工作，完成實習(xí)生進修生的產(chǎn)房教學(xué)任務(wù)。在每班工作中擔(dān)任組長的職責(zé)。N2級完成正常待產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)程觀察與護理和正常分娩的助產(chǎn)工作，在N3級的指導(dǎo)下，參與危重搶救及高危孕婦的產(chǎn)程護理，按計劃完成各項培訓(xùn)學(xué)習(xí)任務(wù)，掌握各項技能。N1級配合N2N3級完成各項工作，能熟練的掌握產(chǎn)房常用操作技術(shù)如陰道檢查、各項無菌技術(shù)，新生兒臍部護理協(xié)助胎盤娩出等。NO級配合N1N2N3完成各項工作。為產(chǎn)婦提供生活照顧，掌握基礎(chǔ)護理在產(chǎn)房的運用[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法 實驗中，對患者治療時的數(shù)據(jù)進行搜集，利用SPSS16軟件進行分析，并進行χ2檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。

2 結(jié)果

本次調(diào)研中，實驗組16例側(cè)切，0例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，2例新生兒窒息，均低于對照組（P<0.05），見表1。

本次調(diào)研中，實驗組90%醫(yī)護人員比較滿意，高于對照組70%（P<0.05）；實驗組86.25%產(chǎn)婦比較滿意，高于對照組65%（P<0.05），見表2。

3 討論

助產(chǎn)士是護理專業(yè)中的一個特殊職業(yè)，這種職業(yè)不是護理的工作，也不是一個獨立的專業(yè)，而現(xiàn)今大多數(shù)助產(chǎn)士為護理專業(yè)從事此專業(yè)，其專業(yè)知識缺乏，經(jīng)驗也不足，使臨床助產(chǎn)士的成為了產(chǎn)房及婦產(chǎn)科帶教的重點和難點。分層級排班和階段式培養(yǎng)助產(chǎn)士，可引導(dǎo)新助產(chǎn)士逐步進入職業(yè)角色，主動學(xué)習(xí)、主動思考，使理論聯(lián)系實際，循序漸進地進行工作。新助產(chǎn)士剛剛走上工作崗位，接觸全新的工作環(huán)境，年輕人特有的蓬勃的工作激情和充沛的體力，使他們對新知識和新挑戰(zhàn)具有很強的接受能力，因此他們剛進入產(chǎn)房時，如果得到良好的職業(yè)指引、規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)和嚴格的技術(shù)指導(dǎo)，會使他們一生受益無窮。我們的實踐證明，采用分層級排班對于助產(chǎn)士的培養(yǎng)和成長是一種比較科學(xué)和合理的培養(yǎng)方式[3]。

本次調(diào)研中，實驗組16例側(cè)切，0例產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，2例新生兒窒息，均低于對照組（P<0.05），分組分層級排班模式，層次和職責(zé)分明，護理質(zhì)量控制由原來終末控制變成流程控制，落實了科室三級質(zhì)量控制體系：即護士長-組長-組員，增強了制度的執(zhí)行力，提高了助產(chǎn)質(zhì)量。通過對助產(chǎn)士護理實踐能力、臨床判斷能力、系統(tǒng)性思維能力等方面的綜合分析，設(shè)崗定崗，制訂相應(yīng)崗位職責(zé)，做到分層級用人，分組排班。組長參與科室管理，把質(zhì)量控制貫穿于本組的日常工作中，發(fā)揮團隊能力，分析問題，采取有效措施，保證本組的助產(chǎn)護理安全，提高助產(chǎn)質(zhì)量。年輕助產(chǎn)士在帶教老師的指導(dǎo)下，集各位老師的優(yōu)點，快速提高自己的助產(chǎn)技術(shù)與護理能力，保證母嬰安全。

護士分層級管理的最終目的在于發(fā)揮各層級護理人員的作用，滿足患者的需求。分組分層級排班模式實施后，工作時間相對固定，便于助產(chǎn)士自我預(yù)測班次，預(yù)先合理安排業(yè)余時間，助產(chǎn)士工作時精力充沛，產(chǎn)程觀察更細心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本次調(diào)研中，實驗組90%醫(yī)護人員比較滿意，高于對照組70%（P<0.05）；實驗組86.25%產(chǎn)婦比較滿意，高于對照組65%（P<0.05），這個結(jié)果和馮健蘭等人[4]相關(guān)實驗結(jié)果類似。通過護士分層次使用，設(shè)定相應(yīng)的進階制度，隨著自己的不斷努力，低層次的護士能朝著更高的級別晉級，這就成為了促進護士職業(yè)成長的動力，為護士提供了較為直觀的職業(yè)藍圖。高質(zhì)量的助產(chǎn)，積極的工作態(tài)度，有效的護患溝通，夜間薄弱時段應(yīng)急能力的保障，也得到醫(yī)生對分組分層級排班模式的認可與支持。

綜上所述，分層級排班模式，充分發(fā)揮高年資助產(chǎn)士的能力，有效促進初級助產(chǎn)士的成長和將產(chǎn)科護士培養(yǎng)成為合格的助產(chǎn)士。

參考文獻：

[1]蔣莉.產(chǎn)科助產(chǎn)士階段士培養(yǎng)的體會[J].民航醫(yī)學(xué)，2008，18（1）：32-332.

[2]劉嘉，安菊芳.產(chǎn)房分層級排班模式的實踐與效果[J].護理管理雜志，2011，11（7）：516.

[3]李麗莎，章雅青，包玲.Kanter結(jié)構(gòu)授能理論及其在護理領(lǐng)域中的研究進展[J].護理管理雜志，2011，11（2）：123-125.

[4]馮健蘭，蔡敏，羅玫，等.分層級管理模式在急診護理工作中的應(yīng)用[J].護理管理雜志，2010，10（8）：603-604.

編輯/哈濤