優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性酒精中毒的療效觀察

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2012年1～12月的醉酒患者73例作為對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，隨機(jī)選擇2013年1～12月73例醉酒患者為實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度。結(jié)果 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.7%，患者及家屬滿意度為63.0%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，患者及家屬滿意度為79.5%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在醉酒患者中開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效減少醉酒患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者及家屬滿意度，臨床療效良好。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急性酒精中毒；并發(fā)癥；滿意度

急性酒精中毒俗稱醉酒，是急診內(nèi)科常見(jiàn)的急性中毒性疾病之一。急性酒精中毒是指短時(shí)間內(nèi)攝入過(guò)量酒精而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制的狀態(tài)，嚴(yán)重者可危急生命。合理有效的護(hù)理對(duì)患者疾病的恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用，為探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者的臨床療效，我們對(duì)于2012年1月～2013年12月就診于我科的146例醉酒患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 兩組患者共146例，其中男性114例，女性32例，年齡16～60歲，平均年齡38歲。兩組患者均有飲酒史，均可聞到濃烈酒精味，多有嘔吐史，來(lái)院時(shí)均有急性酒精中毒典型的臨床癥狀。醉酒原因情況見(jiàn)表1。所以診斷為急性酒精中毒患者的血酒精含量均在11mmol/L（50mg/L）以上，符合急性酒精中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1分組方法 隨機(jī)選取2012年1～12月的醉酒患者73例作為對(duì)照組采取傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，隨機(jī)選擇2013年1～12月73例醉酒患者為實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者家屬滿意度。

1.2.2兩組護(hù)理方式 對(duì)照組患者來(lái)院后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，意識(shí)情況，生命體征，快速分診安置患者，保持呼吸道通暢，催吐、護(hù)胃、保暖及靜脈補(bǔ)液等；為促進(jìn)酒精排出予速尿靜脈注射；劇吐或伴嘔血者，胃復(fù)安肌肉注射，并作保護(hù)胃黏膜、止血等處理，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)給予CT等檢查。實(shí)驗(yàn)組除開(kāi)對(duì)照組實(shí)行的常規(guī)護(hù)理外，我們實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重以下幾點(diǎn)：安全防護(hù)；保暖；保持呼吸道通暢；嚴(yán)密觀察病情；健康教育；電話隨訪。

1.2.3調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì) 制訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表和護(hù)理質(zhì)量檢查控制調(diào)查表，主要內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、工作主動(dòng)性、服務(wù)流程及服務(wù)過(guò)程和提供便民措施是否滿意等。滿意度分四種層次，非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。實(shí)驗(yàn)要求基本滿意視為不滿意。采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和電話隨訪形式，由患者或家屬填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷并當(dāng)即收回，問(wèn)卷有效回收率100%。統(tǒng)計(jì)所有患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者來(lái)院時(shí)臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)對(duì)比護(hù)理后發(fā)現(xiàn)：對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為13.7%，患者及家屬滿意度為63.0%；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率4.1%，患者及家屬滿意度79.5%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度有差異（P<0.05）。見(jiàn)表2、表3。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與傳統(tǒng)護(hù)理區(qū)別：傳統(tǒng)護(hù)理中護(hù)士按照打針、輸液、發(fā)藥等具體護(hù)理工作進(jìn)行分工；而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則實(shí)行責(zé)任制，通過(guò)管床護(hù)士的形式進(jìn)行分工，對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療給藥、康復(fù)指導(dǎo)、健康宣教、心理護(hù)理等所有的護(hù)理工作。在護(hù)理內(nèi)涵上，傳統(tǒng)的護(hù)理模式使每個(gè)護(hù)士對(duì)患者的照顧是片段式的，并且偏重治療，忽視了對(duì)患者的整體照顧，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則是為患者提供了全面、全程、無(wú)縫隙的整體護(hù)理，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1-4]。

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，滿意度得到提高。以下幾點(diǎn)護(hù)理尤為重要。①保持呼吸道通暢：平臥位，頭偏向一側(cè)，吸氧，清除呼吸道分泌物，防止窒息，氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣；②安全防護(hù)：加床欄，給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，專人守護(hù)，加強(qiáng)巡視，保證周圍環(huán)境安全，防止意外發(fā)生，同時(shí)做好醫(yī)務(wù)人員自身的防護(hù)；③遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的治療，需催吐和洗胃者給予相應(yīng)處理；④注意保暖：提高室溫，加蓋棉被等保暖措施。惡心、嘔吐者更換衣服、床單、被單；⑤嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征的變化、嘔吐物的量、性狀及顏色，并做好記錄，必要時(shí)顱腦CT檢查等。觀察用藥的效果及副作用和意識(shí)程度變化情況；⑥加強(qiáng)健康教育：根據(jù)不同的心理情況采取相應(yīng)的心理護(hù)理，教會(huì)患者正確釋放壓力及不良情緒，培養(yǎng)健康的生活方式，提倡安全飲酒等，向患者及家屬宣傳過(guò)量飲酒對(duì)人體的危害。提倡健康飲酒，不空腹飲酒；⑦出院后電話隨訪，了解患者回家后有無(wú)頭昏、頭痛、胃痛、全身乏力等其他不適癥狀，根據(jù)患者情況進(jìn)行電話指導(dǎo)，必要時(shí)門診隨訪。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性酒精中毒患者至關(guān)重要。精心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能盡早改善患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率。護(hù)理人員是否給急性酒精中毒患者帶來(lái)好的效果，這些都納入到患者評(píng)價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)里[5]。制定酒精中毒患者護(hù)理常規(guī)及護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn) ，并嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。通過(guò)發(fā)放滿意度調(diào)查表、床邊交流、出院后電話隨訪等方式凋查患者及其家屬對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。急性酒精中毒患者的生理、心理需求是不是能及時(shí)得到滿足，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的指征內(nèi)容，這提醒護(hù)理人員需要注重自己的護(hù)理方式、態(tài)度[6]。我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)對(duì)醉酒患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不但滿足了患者身心和治療的需要，同時(shí)也滿足了患者家屬對(duì)護(hù)理工作的放心度，提高總體護(hù)理服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/哈濤