支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療廣基聲帶息肉的效果分析

摘要：目的 觀察支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療廣基聲帶息肉的效果。方法 選取我院2009年12月～2013年1月收治的70例廣基聲帶息肉患者，按每組35例隨機(jī)分為A、B兩組。給予A組患者傳統(tǒng)纖維喉鏡下聲帶息肉切除術(shù)治療，給予B組患者支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 A組患者治療總有效率為74.3%，B組患者治療總有效率為94.3%。兩組對比，后者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療廣基聲帶息肉，臨床治療效果顯著，創(chuàng)傷小，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：支撐喉鏡；鼻內(nèi)鏡；內(nèi)側(cè)微瓣法；廣基聲帶息肉

聲帶息肉主要指發(fā)生在聲帶前中部邊緣的表面光滑、呈灰白色的息肉樣組織。廣基聲帶息肉為其中一種，也是臨床較為常見的一種。臨床多采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，如何在治愈的同時，最大限度的減少手術(shù)過程中對患者聲帶造成的損傷是臨床研究重點(diǎn)[1]。我院對35例廣基聲帶息肉患者采用支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療，效果顯著，值得推廣與應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 70例患者均為我院2009年12月～2013年1月收治的廣基聲帶息肉患者。按每組35例隨機(jī)分為A、B兩組。A組患者男20例，女15例，年齡29～48歲，平均年齡（37.6±4.7）歲；單側(cè)21例，雙側(cè)14例；病程1個月～4年，平均病程（2.1±0.5）年。B組患者男例19，女16例，年齡28～48歲，平均年齡（37.8±4.8）歲；單側(cè)20例，雙側(cè)15例；病程2個月～4年，平均病程（2.2±0.6）年。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予A組患者傳統(tǒng)纖維喉鏡腺癌聲帶息肉切除術(shù)治療，患者取坐位，對喉部黏膜表明進(jìn)行麻醉處理，經(jīng)口腔或是鼻腔送纖維喉鏡至聲門，并用鉗子將息肉進(jìn)行摘除。給予B組患者支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療，具體包括：患者取仰臥位，全麻插管，用支撐喉鏡將聲門充分暴露并進(jìn)行固定。送鼻內(nèi)鏡至聲帶處，并與電視顯像系統(tǒng)進(jìn)行連接，充分顯示病變部位。手術(shù)者在助手幫助下，用器械對息肉進(jìn)行完全切除。對病變部位進(jìn)行修整，平整光滑。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行超聲霧化吸入或抗生素等治療，以避免患者出現(xiàn)感染、水腫等不良現(xiàn)象。術(shù)后兩個月對療效進(jìn)行評定。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：聲嘶現(xiàn)象消失，聲帶恢復(fù)光滑，聲門閉合良好。有效：聲嘶現(xiàn)象有明顯改善，聲帶光滑度明顯好轉(zhuǎn)，聲門閉合尚可。無效：聲嘶現(xiàn)象沒有明顯改善，聲門閉合較差，部分患者出現(xiàn)息肉殘留現(xiàn)象[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理。計(jì)量資料以均數(shù)表示，對計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者治療總有效率為74.3%，B組患者治療總有效率為94.3%。兩組對比，后者治療效果更佳，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，見表1）。

3 討論

聲帶息肉由多種因素引起，其中最為主要的病因在于聲帶持續(xù)炎性充血，且患者過度發(fā)音。廣基聲帶息肉為聲帶息肉中較為常見的一種，臨床多采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行，其中支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法為最常用方法，相對于傳統(tǒng)纖維喉鏡下治療，該種方法在臨床治療中更具優(yōu)越性。具體體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①手術(shù)視野清晰，可在保證病變部位徹底清除的同時保證聲帶完整覆蓋，達(dá)到高準(zhǔn)確性、高精細(xì)度以及微創(chuàng)的治療效果[3]；②手術(shù)簡單，且在病變組織切除后，通過將黏膜進(jìn)行復(fù)位，有效避免創(chuàng)面裸露，從而促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合；③出血量少，手術(shù)時間短，一般在20min之內(nèi)即可將雙側(cè)聲帶息肉進(jìn)行徹底清除；④適用范圍廣，可廣泛應(yīng)用于身體肥胖、口小等不能充分暴露病變部位的患者；⑤對于部分缺少顯微鏡的醫(yī)院來說，進(jìn)行廣基聲帶手術(shù)時，可通過鼻內(nèi)鏡實(shí)施，器械較為常見，同時還能保證手術(shù)的成功率。在本次研究中，實(shí)施支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療效果更加顯著，治療有效率達(dá)到了94.3%，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李謀元，姜新林，蔡雪婷.支撐喉鏡下聯(lián)合鼻內(nèi)鏡行聲帶息肉摘除術(shù)64例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2013，21（02）133-134.

[2]李亞龍，陳文韜，李鵬.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下聲帶息肉切除術(shù)療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（12）：40-42.

[3]張承宏.支撐喉鏡聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)微瓣法治療廣基聲帶息肉療效分析[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志，2013，21（02）：188-189.

編輯/蘇小梅