探討小兒腹瀉治療藥物的合理應(yīng)用

摘要：在嬰幼兒疾病中，小兒腹瀉病是較為常見(jiàn)的一種消化道綜合征，它主要有一種，一種是感染性的，一種是非感染性的。大量臨床試驗(yàn)證明，在治療小兒腹瀉時(shí)，輸液與口服液并沒(méi)有太大的區(qū)別，對(duì)小兒的飲食進(jìn)行限制，也不能減少腹瀉的時(shí)間，很多抗菌藥物也是無(wú)效的。所以，在針對(duì)小兒腹瀉的治療中，對(duì)抗菌藥物、止瀉藥物的選擇要慎重、合理，只有這樣才能取得良好的治療效果。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；治療藥物；合理應(yīng)用

小兒腹瀉病多發(fā)于秋冬季。每一種小兒腹瀉治療藥物的藥理機(jī)制都不一樣，它主要包括以下幾種：預(yù)防脫水、糾正脫水、改善腸道分泌功能、改變小腸菌群及運(yùn)動(dòng)機(jī)能、對(duì)小腸粘膜進(jìn)行有效的保護(hù)、吸收毒素和液體、提高機(jī)體的免疫力、消滅腸道內(nèi)的病原微生物等[1]。因?yàn)閷?duì)有些藥物會(huì)引起的不良反應(yīng)以及副作用尚不清楚，所以一定要對(duì)這些藥物進(jìn)行研究和考證，以確保合理應(yīng)用小兒腹瀉治療藥物。

1 感染性腹瀉治療

腹瀉的發(fā)生與眾多因素有關(guān)，包括：小兒自身的生理特征、感染、過(guò)敏、先天性酶缺陷、免疫缺陷、腫瘤、藥物等，其中最為常見(jiàn)的就是由感染引起的腹瀉[2]。感染性腹瀉由分為：病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染、真菌感染等。

1.1細(xì)菌感染 變形、難辨梭狀芽孢、綠膿等桿菌是抗生素相關(guān)性腹瀉的主要病原體。病原體不同，抗菌藥物的選擇也會(huì)隨之不同。治療由病毒感染、產(chǎn)腸毒素細(xì)菌感染引起的腹瀉，通常不會(huì)使用抗生素，只需使用液體治療法，幼兒便可痊愈；治療由膿血便細(xì)菌感染、黏膿細(xì)菌感染引起的腹瀉，可以選擇當(dāng)?shù)氐囊环N較為有效的抗菌藥物；治療由霍亂、小兒痢疾、沙門(mén)菌腸炎引起的腹瀉，需要使用抗菌藥物。

1.2寄生蟲(chóng)感染 大多數(shù)的慢性腹瀉和遷移性腹瀉都是由寄生蟲(chóng)感染引起的。寄生蟲(chóng)的品種不同，選用的藥物也應(yīng)該隨之不同。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)應(yīng)用鹽酸米帕林或呋喃唑酮治療、溶組織阿米巴原蟲(chóng)應(yīng)用甲硝唑后繼續(xù)用雙碘喹啉、隱孢子蟲(chóng)應(yīng)用大蒜素治療、糞類圓線蟲(chóng)應(yīng)用噻苯達(dá)唑[3]。

1.3真菌感染 真菌感染的種類有：念珠菌感染、毛真菌感染、曲菌感染、白色念珠菌感染。治療這類腹瀉，應(yīng)該選擇制霉菌素，也可以使用氟康唑。

1.4病毒感染 輪狀、腸道、杯狀、星狀等病毒是較為常見(jiàn)的病毒病原體。治療由病毒感染引起的腹瀉，不使用抗生素。

2 腸黏膜保護(hù)藥

由蒙脫石中提取的蒙脫石粉對(duì)對(duì)輪狀病毒、致病性大腸桿菌、霍亂弧菌、副溶血弧菌、空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌及某些致病菌的毒素均有吸附作用，不進(jìn)入血液循環(huán)，而連同致病因子隨消化道自身蠕動(dòng)排出體外[4]。蒙托石粉不但可以提高黏液的內(nèi)聚力，進(jìn)而加強(qiáng)其對(duì)攻擊因子的防御，而且還可以對(duì)消化道黏膜屏障起到加固、保護(hù)作用。治療慢性腹瀉病，蒙脫石粉不僅可以縮短病程，而且還可以確保腸細(xì)胞持續(xù)正常吸收。

3 微生態(tài)、菌群調(diào)節(jié)劑

雙歧、嗜酸乳是較為常用的桿菌，他們對(duì)腸道的正常桿菌可以起到恢復(fù)作用。大量臨床試驗(yàn)證明，使用益生菌治療急性感染腹瀉，可以減少腹瀉時(shí)間15～29.5h。乳酸桿菌GG株、雙歧桿菌、嗜熱鏈球菌和鮑氏酵母菌能減少小兒抗生素相關(guān)性腹瀉的發(fā)生[5]，但是過(guò)量的活菌治療對(duì)那些免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的嬰兒有潛在的威脅，選擇的時(shí)候，一定要慎重。

4 輪狀病毒疫苗

一般情況下，口服輪狀病毒育苗可以提高小兒的免疫力，并且有較高的安全性。

5 消旋卡多曲

消旋卡多曲對(duì)腦啡肽酶有一定的抑制作用，它可以使得腦啡肽避免受到降解，進(jìn)而提高腦啡肽的生理活性，防止水、電解質(zhì)出現(xiàn)分泌過(guò)度的情況?？诜ǘ嗲?，藥力僅對(duì)外部腦啡肽產(chǎn)生作用，對(duì)腸胃蠕動(dòng)、腸道基礎(chǔ)等不會(huì)產(chǎn)生明顯影響。治療水樣、分泌性腹瀉，消旋卡多曲效果較為明顯。

6 討論

對(duì)脫水進(jìn)行預(yù)防和糾正、對(duì)飲食進(jìn)行合理的調(diào)整、抗生素和止瀉藥的選擇要慎重合理是治療小兒腹瀉病的主要原則，是治療小兒腹瀉病的一種新理念。治療大腸桿菌和小兒痢疾一般選用廣譜青霉素、三代頭孢菌素；治療由真菌感染引起的腹瀉一般選用制霉菌素和氟康唑?？偠灾咕幬锸且环N種類繁雜、應(yīng)用極為廣泛的藥物，對(duì)抗菌藥物的選擇是否合理會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生直接的影響，小兒發(fā)育尚未完全，很多生理機(jī)能還不完善，對(duì)承受藥物的能力較差。所以，對(duì)小兒腹瀉治療藥物進(jìn)行合理的應(yīng)用，對(duì)小兒的健康與成長(zhǎng)至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤