急診治療急性胃出血的臨床觀察

摘要：目的 探討急性胃出血患者的治療。方法 對急性胃出血患者68例，經(jīng)保守治療和手術(shù)根據(jù)病情，分別觀察兩種方法治療的效果。結(jié)果 急性胃出血的治療后，大多數(shù)患者的恢復和改善，總有效率達88.23%，只有8例患者手術(shù)治療，2例因嚴重胃出血，引起休克及其他功能衰竭導致死亡。其中，由于對輕度患者保守治療，因此總有效率高于手術(shù)治療組，治愈率為66.67%，好轉(zhuǎn)率25.93%，均高于手術(shù)組。結(jié)論 對于急性胃出血患者，根據(jù)具體情況做出適當?shù)奶幚恚宰畲笙薅鹊靥岣呋颊叩闹斡省?/p>

關(guān)鍵詞：急性胃出血；治療；效果

急性胃出血是上消化道出血的最常見的癥狀，消化道出血占70%左右的情況下。急性胃出血引起的疾病是胃，十二指腸潰瘍，胃癌，出血性胃炎和口服阿司匹林，可的松等藥物引起的急性潰瘍，嚴重燒傷和大手術(shù)引起的應(yīng)激性潰瘍。其中，出血性胃潰瘍是最常見的，其次是胃靜脈曲張出血。急性胃出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血和便血?；颊邥霈F(xiàn)頭暈，惡心等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)暈厥，如果不及時治療，會危及患者的生命。2013年1月～2010年1月以來 68例急性胃出血，其緊急處理的分析，對急性胃出血的臨床數(shù)據(jù)，臨床診斷和治療、預后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月以來68例急性胃出血，男40例，女28例，年齡29～71歲，平均年齡（50±21）歲。68例患者中，48例胃潰瘍出血，14例門靜脈高壓癥引起的出血，4例胃出血，2例急性糜爛性胃炎引起的。

1.2方法 常規(guī)檢測所有患者入院后立即止血治療，然后。根據(jù)患者的疾病入院不同的治療。為了擴大患者血容量治療，靜脈滴注全血和新鮮冰凍血漿，血漿代用品，一般患者給予5%葡萄糖生理鹽水，然后止血治療，口服奧美拉唑膠囊，1片（20mg）/次，2次/d的初步治療后，部分患者有改善，根據(jù)疾病的病因內(nèi)鏡治療。

1.3療效判斷 所有患者治療后根據(jù)文獻評價患者療效：痊愈：患者吐血，便血控制，臨床癥狀消失，便隱血檢測試劑連續(xù)3次陰性，X線和內(nèi)鏡檢查均正常；有效：嘔血，便血明顯減少，臨床癥狀改善，大便出血明顯減少或潛血間歇正；無效：無改善患者嘔血，便血等臨床癥狀[1]。

2 結(jié)果

68例患者中，54例經(jīng)保守治療，14例治療后患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，急性胃出血患者經(jīng)治療后，大多數(shù)患者的恢復和改善，總有效率達88.23%，只有失敗8例，患者手術(shù)治療，2例因胃出血嚴重，導致休克及其他功能衰竭導致死亡。其中，由于對輕度患者保守治療，因此總有效率高于手術(shù)治療組，治愈率，66.67%和25.93%的改善率均高于手術(shù)組。本組患者保守治療總有效率為92.59%，明顯高于手術(shù)治療組71.43%。

3 討論

急性胃出血是臨床常見的嚴重疾病，發(fā)病率較高，如果急性胃出血的發(fā)生并不能得到及時的治療，這將危及患者的生命?，F(xiàn)在，飲食中的一些人很不規(guī)則，暴飲暴食，酗酒等現(xiàn)象十分普遍，嚴重加重胃的負擔，腸胃病的發(fā)病率越來越高。因此，倡導健康的飲食，健康度，做養(yǎng)胃護胃，身體健康，力求給脾胃提供一個健康的生理狀態(tài)[2]。但一旦急性胃出血的情況，應(yīng)該立即治療，治療要根據(jù)具體導致胃出血，這組在保守治療組總有效率數(shù)據(jù)為92.59%，明顯高于手術(shù)治療組71.43%。患者的保守治療，而且治療費用相對較低，根據(jù)急性胃潰瘍出血的病因，可以保守治療。

保守治療是醫(yī)院的患者被診斷為急性胃出血的實施方案，治療應(yīng)根據(jù)患者的實際情況確定。如果患者進行了初步穩(wěn)定性，初步確定在時間變化期患者的情況，選擇保守治療觀察。患者的情況如果長期穩(wěn)定或逐步改善，可用于確定保守治療直至治愈[3]。相反，如果患者在開始有穩(wěn)定或在嘗試保守治療患者，患者的病情惡化，會考慮手術(shù)治療方案。急性胃出血患者的治療內(nèi)鏡手術(shù)，由于不同的原因，在胃內(nèi)窺鏡的表達方式不同，所以要查明原因盡快以使用病變的研究方法，正確處理急性胃出血患者主要有兩種處理方法，即保守治療和手術(shù)治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，臨床疾病很快，能選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，抑制胃壁細胞小管中K+-ATP酶活性和胃的壁細胞分泌胃酸分泌泡的細胞質(zhì)和抑制微管[4]。通過急性胃出血患者保守治療，但成本相對較小，但一些臨床效果是危重患者使用藥物保守治療是不重要的。在正常情況下，患者可以保守治療藥物的時間不長，應(yīng)該盡快的防止誤操作的治療，在手術(shù)過程中，醫(yī)生和護士選擇，經(jīng)胃鏡或選擇性血管造影等方法，出血部位，出血原因的探究，以避免患者進一步損傷身體和精神[5]。

本文選取60例患者，52例臨床癥狀得到緩解，總有效率達86.67%，23的患者經(jīng)手術(shù)治療，18例有效，有效率為78.26%，其余5例中有3例因出血過多，不見效果的積極治療后，最終的死亡37例患者中，保守治療的患者，療效顯著34例，有效率達91.89%，造成這種局面的原因是最嚴重的患者手術(shù)治療。但我們不能說手術(shù)治療和保守治療的方法是更好的。在治療方式的選擇，根據(jù)患者的具體情況做出判斷，通過對患者的病情分析和法官的焦點位置，結(jié)合過去的治療經(jīng)驗，選擇最適合的治療，幫助患者盡快恢復。

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編輯/哈濤