臨床妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂應(yīng)用的價值分析

摘要：目的 分析臨床妊娠期高血壓疾病治療中硫酸鎂應(yīng)用的價值。方法 回顧性分析我院收治的100例患者的臨床資料，并觀察硫酸鎂治療效果及治療前后各項指標(biāo)的變化。結(jié)果 100例患者中治療的總有效率96.0%（96/100）；治療前患者收縮壓、舒張壓分別為（163.2±11.2）mmHg、（119.7±11.4）mmHg，治療后分別為（124.3±5.7）mmHg、（88.1±4.9）mmHg，治療后較治療前血壓水平有明顯下降（P<0.05）。治療后患者HCT、Hb、PLT、PDW、MPV等血常規(guī)指標(biāo)均較治療前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂在妊娠期高血壓疾病治療中應(yīng)用效果顯著，可行性好，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：妊娠期高血壓；硫酸鎂；應(yīng)用價值

作為妊娠期特有的、常見的疾病，妊娠期高血疾病通常在妊娠20w以后出現(xiàn)，以高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群為代表，對母嬰健康有嚴(yán)重威脅，其發(fā)病率在所有孕婦中占5%，是孕產(chǎn)婦和圍生兒患病率及病死率的主要原因。內(nèi)皮細(xì)胞激活和損傷是目前醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的妊娠期高血疾病發(fā)病機制，在治療中以降壓藥物為主。硫酸鎂是一種解痙降壓藥物，在妊娠期高血壓疾病治療中應(yīng)用廣泛。我院采用硫酸鎂對妊娠期高血疾病患者實施治療，取得較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2011年2月～2013年2月收治的100例妊娠期高血壓孕婦為臨床研究對象，患者年齡在25～38歲，平均為（28.1士6.3）歲。孕周在34～39w，其中初產(chǎn)婦為55例，經(jīng)產(chǎn)婦為45例。妊娠高血壓分型：46例輕度，44例中度，10例重度。

1.2方法 首先給予兩組患者常規(guī)監(jiān)測患者用藥期間呼吸、脈率、尿量、膝反射等，然后對本組患者均給予硫酸鎂注射液（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020318）靜脈注射加肌肉注射，首劑25%硫酸鎂20ml配入20ml 10%葡萄糖溶液中靜脈推注；再以25%硫酸鎂60ml配入500ml 5%葡萄糖溶液靜脈滴注，滴速1～2g/h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者收縮壓、舒張壓及紅細(xì)胞壓積（HCT）、紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（Hb）、血小板（PLT）血小板分布寬度（PDW）、平均血小板體積（MPV）等血常規(guī)指標(biāo)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[1]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：經(jīng)治療后，收縮壓和舒張壓、尿蛋白均達(dá)到正常值，水腫消退；有效：治療后患者收縮壓和舒張壓均明顯下降、尿蛋白和水腫明顯改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，血壓及血常規(guī)各指標(biāo)水平以（x±s）表示，療效及并發(fā)癥發(fā)生情況以構(gòu)成比表示，分別采用t和χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及治療前后血壓變化情況 100例患者中，顯效52例，有效44例，無效4例，總有效率96.0%（96/100）；治療前患者收縮壓、舒張壓分別為（163.2±11.2）mmHg、（119.7±11.4）mmHg，治療后分別為（124.3±5.7）mmHg、（88.1±4.9）mmHg，治療后較治療前血壓水平有明顯下降（P<0.05）。

2.2 患者HCT等觀察指標(biāo)變化 治療后患者HCT、Hb、PLT、PDW、MPV等血常規(guī)指標(biāo)均較治療前有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表1）：

3 討論

妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機制目前尚未完全闡明，通常是采用鎮(zhèn)靜和降壓先緩解患者痙攣、降低血壓，但一般的降壓藥物會減少患者的子宮胎盤血流量，因此也就導(dǎo)致在其實際臨床治療中具有一定的局限性。硫酸鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有抗痙攣、鎮(zhèn)靜、降低顱內(nèi)壓等作用，常用于驚厥、子癇、高血壓腦病等疾病的治療中[2]，也是妊娠期高血壓疾病患者的治療中的首選和有效藥物，在妊娠期高血壓疾病治療中除具有擴張周圍血管平滑肌、降低血壓的作用外，還可有效的擴張臍血管，增加子宮一胎盤血的流量，恢復(fù)胎盤灌注。以往的研究發(fā)現(xiàn)，采用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病可有效降低患者的血壓和尿蛋白含量[3]，同時國內(nèi)外也有研究表明，在妊娠期高血壓疾病治療中，應(yīng)用硫酸鎂可減輕新生兒缺氧狀況，與苯妥英鈉或安定相比，新生兒Apgar評分明顯更優(yōu)，從我院的研究結(jié)果來看，采用硫酸鎂治療，患者治療后的血壓較治療前有明顯改善（P<0.05），總有效率達(dá)到96.0%，治療后患者HCT、Hb、PLT、PDW、MPV等血常規(guī)觀察指標(biāo)均較治療前有明顯改善，表明在妊娠期高血壓疾病治療中應(yīng)用硫酸鎂安全有效，具有可行性，值得在臨床上推廣。

此外，在硫酸鎂用藥的過程中應(yīng)注意進行臨床監(jiān)測，在確?；颊叽嬖谙ル旆瓷洹⒑粑?6次/min、尿量≥17ml/h或≥400ml/24h的情況下使用硫酸鎂，提高用藥安全性，若出現(xiàn)呼吸抑制、肌腱反射消失等可提示為鎂過量，需立即停止用藥，并采用鈣劑對患者實施對抗治療。

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編輯/許言