血清CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值

摘要：目的 探討CA153、CA125、CEA聯(lián)合檢測對女性惡性腫瘤的診斷價值。方法 實驗組惡性腫瘤患者142例，良性組患者52例，健康對照組患者80例，行CA153、CA125、CEA 3種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測.比較其敏感性及特異性。結(jié)果 乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌組中CA153、CA125、CEA單項檢測含量與良性組、健康對照組比較.有顯著性差異（0.01）。乳腺癌組血清CA153、CA125、CEA單項檢測，陽性率分別為66.7% 、30.0%、31.7%，3項聯(lián)合檢測陽性率為88.3% ；卵巢癌組血清CA153、CA125、CEA陽性率分別為44.0%、64.0%、34.0%，3者聯(lián)合檢測卵巢癌陽性率高達(dá)88.0%；子宮內(nèi)膜癌組血清CA153、CA125、CEA陽性率分別為31.3%、34.4%、50.0%，3項聯(lián)合檢測陽性率為81.3%。聯(lián)合檢測陽性率明顯高于單項檢測陽性率（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合檢測3種腫瘤標(biāo)志物有助于提高診斷的敏感性和特異性，對女性惡性腫瘤的診斷、療效觀察及復(fù)發(fā)預(yù)測是理想的檢測指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：CA153；CA125；CEA；女性惡性腫瘤

一種腫瘤可釋放幾種腫瘤標(biāo)志物，而一種腫瘤標(biāo)志物可出現(xiàn)于多種腫瘤中。目前，單項檢測對惡性腫瘤的診斷符合率不高.而腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測對惡性腫瘤的診斷價值受到廣泛重視。本文應(yīng)用CA153、CA125、CEA 3種標(biāo)志物聯(lián)合檢測幾種常見的女性惡性腫瘤患者（宮頸癌除外。主要是乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌）的血清。并與良性婦科疾病患者和健康對照組進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年7月在我院就診的女性患者經(jīng)B超、CT、內(nèi)鏡和術(shù)后病理檢查證實為惡性腫瘤者142例，平均年齡43歲，其中，乳腺癌60例，卵巢癌50例，子宮內(nèi)膜癌32例。良性（良性婦科疾?。┙M52例，平均年齡41歲，經(jīng)病理檢查排除女性惡性腫瘤，其中，乳腺炎和乳腺囊腫21例，宮頸炎8例，子宮內(nèi)膜炎10例，子宮肌瘤7例，卵巢囊腫6例。健康對照組隨機(jī)抽取我院健康體檢者80例，平均年齡40歲。

1.2方法

1.2.1標(biāo)本采集空腹采集靜脈血3ml，離心分離血清，4h內(nèi)檢測

1.2.2儀器與試劑儀器為羅氏cobase411型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀。試劑為羅氏cobas e411型專用試劑盒。

1.2.3陽性判斷方法根據(jù)檢測實驗室確立的各項檢測正常值，樣本檢測值超過正常值上限為陽性，低于正常值上限為陰性。各項檢測正常值如下：CA153為<30U/ml，CA125為<35 U/ml，CEA為<5 ng/ml。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，測值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1女性惡性腫瘤單項腫瘤標(biāo)志物與良性對照組、健康對照組檢測水平比較陽性對照組（乳腺癌組、卵巢癌組、子宮內(nèi)膜癌組）CA153、CA125、CEA單項檢測水平，與良性組、健康對照組比較，有顯著性差異（P<0.01）。見表1。

2.2多項腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測與單項檢測陽性率比較 見表2。

3 討論

對常見的女性惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等進(jìn)行早期診斷，是提高女性患者治愈率和降低病死率的關(guān)鍵。文獻(xiàn)報道，單獨使用腫瘤標(biāo)志物診斷意義不大，而聯(lián)合測定多種腫瘤標(biāo)志物能大大提高診斷效率，其原因是任何一種癌均有不同的組織類型或不同的分化程度。同一種類型癌的不同分化程度可能由不同的癌基因控制，同一種癌細(xì)胞也可以有多個癌基因控制其代謝、合成及分化，使癌細(xì)胞具有多抗原性和細(xì)胞特性。目前對惡性腫瘤診斷有重要臨床價值的腫瘤標(biāo)志物如CA153、CA125和CEA等，僅是一些腫瘤相關(guān)抗原而非腫瘤特異性抗原，一種腫瘤可以出現(xiàn)多種腫瘤標(biāo)志物，這為聯(lián)合檢測診斷陽性率提供了相關(guān)物質(zhì)基礎(chǔ)。目前CA153是公認(rèn)的對乳腺癌較為特異的腫瘤標(biāo)志物，在乳腺癌中過度表達(dá)，與病理類型無關(guān)，與臨床分期、腫瘤大小、腋窩淋巴結(jié)狀況及雌類受體有關(guān)。卵巢癌CA125的陽性率高達(dá)64.0%。CEA被看作惡性腫瘤的診斷、判斷愈合的指標(biāo).在女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤及肝、肺癌變時CEA亦升高。本文顯示，乳腺癌組、卵巢癌組、子宮內(nèi)膜癌組三組中血清CA153、CA125、CEA含量水平均明顯高于良性組及健康對照組，有顯著性差異。且三組中聯(lián)合檢測與單項檢測相比，陽性率和敏感性明顯提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。本組資料表明，聯(lián)合檢測血清CA153、CA125、CEA對乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的診斷率很重要的臨床意義，與夏吉榮等聯(lián)合檢測對腫瘤檢測的敏感性和準(zhǔn)確性的有關(guān)報道相一致。因此，診斷女性惡性腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等，仍應(yīng)以CA153、CA125、CEA為首選。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉應(yīng)嫵，王毓三.腫瘤的免疫學(xué)檢查-全國臨床床檢驗操作規(guī)程[M].第2版.南京：東南大學(xué)出版社，1997：40-41.

[2]楊太成，冼江，楊傳紅.人尿道高分化鱗癌細(xì)胞系HUS-98的建立[J].中華泌尿外科雜志，2002，23（1）：55-57.

[3]趙文和，馮懿正，馬志敏，等.影響肝細(xì)胞肝癌手術(shù)切除預(yù)后因素的COX模型分析[J].中華普通外科雜志，2001，16（8）：26-27.

[4]房克敬.150例原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 200846（21）：41-43.

[5]李宇清，江素華，曾波航.消化道惡性腫瘤患者多種腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床意義[J].廣東醫(yī)學(xué)雜志，2003，23（1）：33-34.

[6]夏吉榮，祝繼華.腫瘤常見標(biāo)志物譜對常見腫瘤的篩查意義[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗，2003，21（2）：71-73.

[7]丁渡泥，陳道瑾，吳君輝.乳腺癌中CA125、CA153的表達(dá)及其意義[J].中國醫(yī)師雜志，2005，7（1）：47-49.

[8]陶蘋，張真均，高澤君.265例乳腺癌手術(shù)前后血清CA153和CEA檢測分析[J].中國腫瘤雜志，2008，17（9）：23-24.

編輯/哈濤