尼莫地平在老年腦血管病患者的臨床應(yīng)用療效

摘要：目的 探討尼莫地平治療老年腦血管病的臨床療效。方法 選取我院收治的220例老年缺血性腦血管患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各110例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)綜合治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用尼莫地平，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.6%，對(duì)照組為60.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治愈率為30.0%，對(duì)照組為8.2%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年腦血管患者應(yīng)用尼莫地平，能擴(kuò)張腦血管，改善腦供血，促進(jìn)受損神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，療效確切，且無(wú)不良反應(yīng)，是治療腦血管病的理想藥物。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；認(rèn)知功能；腦血管病

目前，腦血管疾病已經(jīng)成為繼心血管疾病、腫瘤之后的人類的第三大健康殺手。大量的研究都證實(shí)[1]，腦血管病的發(fā)生與血管畸形、心臟病、動(dòng)脈硬化、頸椎病、糖尿病、肥胖、高脂血癥、高血壓等均有密切關(guān)聯(lián)。目前，臨床上對(duì)缺血性腦血管病的處理，主要采用神經(jīng)保護(hù)劑和溶栓兩種手段，在臨床實(shí)踐中還沒(méi)有一種公認(rèn)的療效顯著的神經(jīng)保護(hù)劑，所以缺血性腦血管患者的恢復(fù)治療頗為棘手[2]。我院在老年缺血性腦血管病的臨床治療中應(yīng)用了莫地平，并取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2011年10月～2013年10月收治的220例老年腦血管患者作為研究對(duì)象，本組患者均為缺血性腦血管病，均符合腦血管病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重肝腎功能不全、心肺及腹部病變者。男102例，女118例，年齡在61～87歲，平均（67.1±3.2）歲，病程在2h～14年，平均（1.1±0.3）年，其中42例為復(fù)發(fā)，178例為首發(fā)，27例合并冠心病，25例合并高血壓，21例合并高血壓。使用隨機(jī)數(shù)字表將220例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各110例，兩組患者的一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)綜合治療，具體包括休息、吸氧，應(yīng)用硝酸酯劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑，靜脈滴注低分子右旋糖酐（500ml/d）。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上，加用尼莫地平（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20003010，30mg/片），口服，30mg/次，3次/d，兩組患者以1個(gè)月為1療程，持續(xù)給藥2個(gè)療程后，評(píng)價(jià)治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià) 參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程序評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[3]對(duì)兩組患者的預(yù)后情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。治愈：肢體功能、語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：肢體功能、語(yǔ)言功能基本恢復(fù)正常，目眩、耳鳴、頭痛、頭暈等癥狀顯著減輕；進(jìn)步：生活能夠部分自理，語(yǔ)言功能有所恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯變化，生活無(wú)法自理?？傆行?總例數(shù)—無(wú)效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件中做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）或者χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），P<0.05，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為93.6%，對(duì)照組為60.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的治愈率為30.0%，對(duì)照組為8.2%，實(shí)驗(yàn)組的治愈率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

兩組患者均隨訪6個(gè)月，結(jié)果顯示兩組患者在治療及隨訪期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦血管病，是指各種原因引起的腦組織缺血性病變的統(tǒng)稱，不同缺血性腦血管病都有著相同的病例損害機(jī)制 [4]。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，腦血管患者中，有25%左右的患者會(huì)在2年內(nèi)復(fù)發(fā)，5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為40%，而有超過(guò)70%的腦血管病患者會(huì)因復(fù)發(fā)而死亡或嚴(yán)重致殘[5]。

缺血性腦血管病常會(huì)表現(xiàn)為局灶性腦血流循環(huán)障礙引起的腦水腫，以及病變部位及其周圍組織活性喪失。脫水是缺血性腦血管病臨床治療的關(guān)鍵所在，通過(guò)脫水治療，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。尼莫地平為高度溶脂性鈣離子拮抗劑，其能穿過(guò)BBB（血腦屏障），結(jié)合神經(jīng)元和腦血管特異性受體，對(duì)腦部微小血管產(chǎn)生擴(kuò)張作用，同時(shí)還能保護(hù)神經(jīng)元，改善認(rèn)知功能。在腦組織發(fā)生中毒、缺氧、缺血時(shí)，細(xì)胞外的鈣離子會(huì)大量地朝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，與此同時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體也會(huì)釋放鈣離子，讓細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度迅速升高200倍，發(fā)生鈣超載。鈣離子濃度的不斷升高，會(huì)使血小板、紅細(xì)胞系統(tǒng)聚集，增加血液粘稠度，從而使動(dòng)脈血管發(fā)生痙攣，引發(fā)各種臨床癥狀。尼莫地平為二氫吡啶鈣拮抗劑，其能對(duì)鈣離子發(fā)揮選擇性抑制作用，阻止鈣離子流入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)部，同時(shí)還可對(duì)平滑肌細(xì)胞中的磷酸二酯酶活性產(chǎn)生抑制作用，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度，松弛動(dòng)脈平滑肌，擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低血管阻力，改善血流。

本次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用了尼莫地平，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者的治愈率、總有效率均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明對(duì)老年腦血管患者應(yīng)用尼莫地平，能加快顱內(nèi)淤血吸收，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，療效確切，且無(wú)不良反應(yīng)，是治療腦血管病的理想藥物。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方安.銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療腦血管病的療效觀察[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：172-172，173.

[2] 吳艷，羅玉敏，李淑婷，等.尼莫地平、環(huán)磷酰胺、SOD聯(lián)合治療大鼠腦缺血再灌注損傷療效分析[J].山東醫(yī)藥，2009，49（36）：15-17.

[3] 王新安.銀杏葉片聯(lián)合尼莫地平治療腦血管病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（2）：30-31.

[4] 陳偉林.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血腦血管病急性期療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（13）：66. [5] 紀(jì)京林.尼莫地平——腦血管病首選藥[J].解放軍健康，2011，（4）：26.

編輯/蘇小梅