胃息肉樣病變臨床特點和病理性質的研究

摘要：目的 研究胃息肉樣病變臨床特點和病理性質，為患者的臨床診斷提供依據(jù)。方法 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的胃息肉患者39例，對患者的病歷資料做回顧性分析。結果 本組39例胃息肉患者中，29例為單發(fā)性胃息肉，占74.36%；10例為多發(fā)性胃息肉，占25.64%；胃體和胃竇屬于胃息肉的多發(fā)區(qū)，分別占51.28%、23.08%，息肉直徑≤0.5cm和息肉直徑≥2.0cm的發(fā)病率明顯高于直徑為0.5～2.0cm的胃息肉發(fā)病率。本組39患者中，31例為腫瘤性息肉，占79.48%，9例腫瘤性胃息肉，占29.03%。結論 單發(fā)性胃息肉的發(fā)病率相對較高，常見于胃體和胃竇，且大部分患者發(fā)病后不會出現(xiàn)惡性腫瘤病變。

關鍵詞：胃息肉樣病變；臨床癥狀；病理性質

胃息肉屬于良性腫瘤，與胃粘膜組織增生存在直接關系。臨床研究表明，胃息肉具有潛伏周期長、無明顯特異性癥狀的特點，一定程度上增加臨床診治的困難，然而若胃息肉癥狀未得到有效治療，可能出現(xiàn)癌變[1]。隨著醫(yī)療技術進步，內鏡逐漸應用于胃息肉的診斷中，但關于該疾病的檢出率仍然相對較低?；诖耍疚膶︶t(yī)院近兩年收治的胃息肉臨床特點病理性質作回顧性分析，相關資料整理如下。

1 資料與方法

1.1一般治療 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的胃息肉患者39例作為研究對象，經臨床病理證實本組患者均存在胃息肉。本組39例患者中，女性24例，男性15例，年齡為25～76歲，平均年齡為（45.62±2.95）歲。病程3個月～9年，平均時間（5.62±1.09）年。受教育程度：14例小學及以下，10例初中至高中，9例中專，6例本科及以上

1.2方法 患者入院后，內鏡師對患者進行內鏡檢查，觀察患者食管、胃底情況，觀察患者出現(xiàn)胃息肉的大小、位置等，并進行詳細記錄。在內鏡的輔助下，利用鉗夾采集胃息標本，將其至于固定液中送檢。

1.3統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0分析文中數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床特點 本組39胃息肉患者中，29例為單發(fā)性胃息肉，占74.36%；10例為多發(fā)性胃息肉，占25.64%，其中6例為2處存在胃息肉癥狀，占60%；4例存在≥3處癥狀，占40%。

對本組患者胃息肉的發(fā)病部分進行分析，20例位于胃體，占51.28%；4例位于胃底，占10.26%；1例胃角，占2.56%；9例位于胃竇，占23.08%；3例位于賁門 ，占7.69%；1例多部位，占2.56%。

觀察本組39例患者的息肉直徑，其中28例息肉直徑≤0.5cm，占71.79%；8例胃息肉直徑≥2.0cm，占20.51%；3例直徑為0.5～2.0cm，占7.69%，息肉直徑≥2.0cm的發(fā)病率相對較高，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2病理性質 本組39患者中，31例為腫瘤性息肉，占，79.48%，其中15例增生性息肉，占48.39%；3例胃底腺息肉，占15.38%；1例錯構瘤，占3.22%；11例炎性息肉，占35.48%；1例化生性息肉，占3.22%。9例腫瘤性胃息肉，占29.03%，其中，6例腺癌，占66.67%；3例為腺瘤性息肉，占33.33%。對比不同胃息肉直徑、胃息肉部位、年齡與胃息肉病理類型之間的關系，見表1-3。

3 討論

臨床研究表明，胃息肉屬于良性腫瘤病變，作為一種獨立疾病，該疾病的發(fā)病率相對較低，臨床研究表明，當患者出現(xiàn)胃息肉癥狀后，行胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)該疾病的診斷率僅為2.0%，高于國外文獻報道的1.7%[2]。目前，胃息肉發(fā)病誘因并不明確，有學者指出，該癥狀胃粘膜受損出現(xiàn)增生癥狀存在一定關系，還研究表明，飲食不當也會增加該疾病的發(fā)病幾率。Carneiro等學者認為，胃息肉與Hp感染存在直接關系[3]。臨床研究表明，胃息肉的臨床體征并不明顯，容易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，但是隨著病程的延長，患者可能出現(xiàn)惡性腫瘤病變。趙恭華等指出，加強對胃息肉患者病理性質的診斷，對患者的預后診治具有一定的借鑒意義[4]。

對本組35例患者的內鏡檢查資料進行分析，發(fā)現(xiàn)單發(fā)性胃息肉的發(fā)生率為74.36%，多發(fā)性胃息肉的發(fā)生率為25.64%，單發(fā)性發(fā)生率明顯高于多發(fā)性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。國內研究指出，單發(fā)性胃息肉的發(fā)病率相對較高[5]，筆者研究結果與其相符。對胃息肉的發(fā)病位置進行分析，發(fā)現(xiàn)胃息肉發(fā)病部位具有不確定性，可在胃底、胃竇、胃體等部位發(fā)病，其中，胃體的發(fā)病率為51.28%，明顯高于其他部位的發(fā)病率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），該研究結果與國內研究結果相符。有學者指出，受到飲食的因素的影響，胃息肉的發(fā)病部位以胃體為主[6]。本組研究結果與其相符。此外，本組研究中，胃息肉直徑≤5mm的發(fā)病率明顯高于直徑高于5mm。

有研究表明，并非所有的胃息肉均對出現(xiàn)癌性病變。本組研究中，31例為非腫瘤性息肉，占，79.48%，9例腫瘤性胃息肉，占29.03%。研究結果提示，胃息肉良性腫瘤的發(fā)病率較高，差異具有統(tǒng)計學意義。馮智等學者指出，非腫瘤性胃息肉主要包括增生性息肉、胃底腺息肉、錯構瘤、炎性息肉、化生性息肉，其中增生性胃息肉和炎性胃息肉的發(fā)生率相對較高。腫瘤性胃息主要包括腺癌和腺瘤性息肉。然而，有學者指出，增生性胃息肉可能呈惡化趨勢[7]。對比研究腫瘤直徑大小病理性質之間的關系，發(fā)現(xiàn)息肉直徑≥2.0cm出現(xiàn)癌性病變的發(fā)生了相對較高。國外學者指出，胃息肉直徑與病變性質存在直接關系，且直徑大于2cm的胃息肉出現(xiàn)惡性病變的幾率較0.5～2cm高，本研究結果與其相符。

基于胃息肉癌性病變上，臨床應加強胃鏡在胃息肉樣病變中的應用，觀察胃息肉的大小、位置、病理類型等，再行對癥治療。有學者指出，加強對胃息肉的診斷，對確定臨床診療方案具有重要意義[8]。

綜上所述，中老年的人群是胃息肉的高發(fā)性人群，以單發(fā)性為主，息肉直徑≥2.0cm發(fā)病率相對較高?；颊呷朐汉罂尚形哥R聯(lián)合病理組織檢查，確定臨床治療方案。

參考文獻：

[1]李仲啟，傅漢中，馬正堯.42例胃底腺息肉臨床、內鏡及病理分析[J].臨床消化病雜志，2012（06）：354-355.

[2]馮智，米娜娃兒·阿布都，古麗巴哈爾·司馬義. 胃息肉的臨床病理特征分析460例[J].世界華人消化雜志，2013（25）：2590-2593.

[3]韋秀賢.579例胃息肉臨床及病理分析[J].中國實驗診斷學，2009（07）：951-952.

[4]朱鳴，唐杰，楊春敏，等.老年常見胃息肉病理分析、內鏡觀察及治療[J].世界華人消化雜志，2010（02）：179-183.

[5]馮智，胡爾西旦·那斯爾，古麗巴哈爾·司馬義.內鏡治療111例胃息肉的臨床病理特征分析[J].胃腸病學，2013（12）：750-752.

[6]馬毓梅，孫鵬娟，崔愛榮，等.單發(fā)胃息肉樣病變內鏡特點和病理學分析[A].中華醫(yī)學會病理學分會.中華醫(yī)學會病理學分會2009年學術年會論文匯編[C].中華醫(yī)學會病理學分會：2009：2.

[7]鄭海藍.胃息肉中醫(yī)體質的臨床調查[D].廣州中醫(yī)藥大學，2011.

[8]鄭恩典，王英，余穎聰，等.胃息肉與幽門螺桿菌感染關系研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2013（10）：1145-1148.

編輯/哈濤