無抽搐電休克用于難治性抑郁癥治療研究

摘要：目的 探析無抽搐電休克用于難治性抑郁癥的臨床效果。方法 選取我院41例難治性抑郁癥患者分為兩組。對(duì)照組接受常規(guī)的抗抑郁藥物舍曲林口服治療，觀察組同時(shí)加用無抽搐電休克治療，對(duì)比兩組臨床療效、HAMD評(píng)分與TESS評(píng)分。結(jié)果 觀察組顯效率（73.91%）與對(duì)照組（11.12%）相比明顯較高，HAMD分值明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組TESS評(píng)分差異較?。≒>0.05）。結(jié)論 難治性抑郁癥采用無抽搐電休克治療效果明顯，安全性高。

關(guān)鍵詞：無抽搐電休克；難治性抑郁癥

抑郁癥的患病率持續(xù)上升，對(duì)公眾生活品質(zhì)與身心健康造成嚴(yán)重影響。舍曲林為治療抑郁癥的常用藥物，但是其臨床療效卻不甚理想。通常臨床中抗抑郁藥物的總有效率為60%～80%，我們將剩下的20%～30%的抑郁癥患者視為“難治性抑郁”患者。我院對(duì)2013年3月～2014年3月收治的難治性抑郁癥患者41例實(shí)施無抽搐電休克療法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月收治的難治性抑郁癥患者41例，分為兩組。觀察組23例，男性14例，平均年齡（26.37±2.86）歲，平均病程（4.29±2.17）年；女性9例，平均年齡（25.44±2.35）歲，平均病程（4.67±2.08）年。對(duì)照組18例，男性13例，平均年齡（26.64±3.02）歲，平均病程（4.38±2.52）年；女性5例，平均年齡（26.68±2.49）歲，平均病程（4.39±2.11）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18～50歲；②符合難治性抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③采用兩種或者兩種以上抗抑郁藥物進(jìn)行治療無效者；④HAMD評(píng)分在18分以上；⑤無治療禁忌癥。兩組患者病程、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組患者在治療前的8h內(nèi)禁食禁水，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心電圖與血氧飽和度，送入治療室，待患者平靜10min后選擇肘部建立有效的靜脈通路，將2mg/kg的丙泊酚緩慢靜脈推注，完全麻醉后采用1mg/kg的氯化琥珀膽堿靜注，給藥期間使用面罩進(jìn)行加壓給氧，待1～1.5min，患者肌肉松弛后，采用美國(guó)SOMATICS Inc生產(chǎn)的型號(hào)為Thymatron System Ⅳ的醒脈通電痙攣治療儀，全身肌肉出現(xiàn)輕微痙攣后，給予給氧直至患者恢復(fù)自主呼吸。治療期間的血氧飽和度維持在92%以上，同時(shí)配合采用低于50mg/d的舍曲林口服治療。對(duì)照組單純給予舍曲林治療，根據(jù)患者具體情況合理調(diào)整劑量，最大劑量控制為200mg/d。在第1、2、4w末采用HAMD與TESS評(píng)估臨床療效與用藥安全性[1]。

1.3 臨床療效 痊愈：HAMD的減分率在75%以上；顯效：HAMD的減分率在50%～74%；好轉(zhuǎn)：HAMD的減分率在30%～49%；無效：HAMD的減分率低于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 通過對(duì)比分析，觀察組痊愈8例，顯效率73.91%；對(duì)照組痊愈1例，顯效率11.12%，兩組患者病情均未出現(xiàn)惡化，兩組臨床療效有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 HAMD評(píng)分 自第1w末起，觀察組的HAMD分值下降明顯，提示第1周內(nèi)治療開始起效；第1w末減分率為23.21%，第2w末減分率為42.89%，第3周末減分率為59.76%，對(duì)照組HAMD分值下降較?。≒<0.05），見表2。

2.3 兩組TESS評(píng)分對(duì)比 兩組TESS評(píng)分差異不明顯（P>0.05），見表3。

3 討論

國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，難治性抑郁采用ECT治療總有效率在50%～70%之間，本次研究中，在采用常規(guī)抗抑郁藥物舍曲林的基礎(chǔ)上配合采用MECT治療，結(jié)果顯示，觀察組顯效率為73.91%，顯著高于ECT療法與僅接受常規(guī)藥物治療的對(duì)照組11.12%。而且觀察組的HAMD分值大大下降，反觀對(duì)照組分值變化較小，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），本結(jié)果也與姜蘇華[2]等結(jié)論類似。大量文獻(xiàn)表明，患者采用MECT治療后，神經(jīng)生化機(jī)制發(fā)生一定變化。臨床中說法比較類似的是患者PRL水平出現(xiàn)短暫性的升高，通常抽搐發(fā)作后PRL水平會(huì)升高至少10～50倍。經(jīng)過治療患者PRL增高后會(huì)對(duì)DA活動(dòng)產(chǎn)生影響，使DA敏感性發(fā)生改變，從而促使DA水平出現(xiàn)升高。不良反應(yīng)方面，兩組TESS分值差異較小，患者經(jīng)過治療均會(huì)存在記憶力差或者輕度頭痛的反應(yīng)，尚可耐受。

綜上所述，難治性抑郁癥采用無抽搐電休克治療效果明顯，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭玉蓉.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥的療效及人性化護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012.

[2] 姜蘇華.無抽搐電休克治療難治性抑郁癥療效觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011.

編輯/蘇小梅