妊娠晚期儲存式自體輸血的采血的護理

摘要：目的 探討妊娠晚期儲存式自體輸血的采血的護理。方法 對我科50例我院妊娠晚期儲存式自體輸血采血后，及時給予包括檢測胎心，重視患者主訴，藥物的護理，使患者沒發(fā)生并發(fā)癥既保證孕婦健康，又保證孕婦分娩時的用血。結果 50多例孕婦通過我們的護理措施均沒發(fā)生不良反應，有保證了分娩時用血，減少不良反應發(fā)生的機會。結論 我們的護理措施是科學有效的。

關鍵詞：妊娠晚期；儲存式自體輸血；采血；護理

自體輸血就是當患者需要輸血時，輸入患者自己預先儲存的血液或失血回收的血液。自體輸血可以避免經(jīng)血液傳播的疾??；不需檢測血型和交叉配合試驗，可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原免疫反應所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應；可避免同種異體輸血引起的差錯事故；反復放血，可刺激紅細胞再生，使患者術后造血速度比術前加快；自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾。自體輸血越來越多的應用于臨床，因為自體輸血有它本身的優(yōu)點，現(xiàn)在被患者及醫(yī)務人員越來越重視。對于妊娠期儲存血適用于對于身體狀況好，準備擇期手術，而預期術中出血多，需要輸血者；避免生孩子或剖腹產(chǎn)時輸異體血；有過嚴重輸血反應病史者；稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者等，都是很有必要的。現(xiàn)在意識到自體輸血好處我院也開展分娩時需要輸血的孕婦的儲血，采血后給予護理基本沒發(fā)生異常，現(xiàn)把我們的護理方法報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年～2014年4月我科做了50多例自體輸血的患者，年齡在26～32歲，平均28歲。均是妊娠37 w后，預期分娩過程中有出血可能的，胎兒狀況良好。住院2 d后都進行了采血。

1.2方法 是指在手術前或分娩前數(shù)周乃至數(shù)月采集自體血液保存，以備手術時使用。在采血后口服硫酸亞鐵和生血寧1個月。分娩前再查血常規(guī)，胎兒情況，采血后均沒造成不良影響。

1.3 結果 胎兒情況正常，孕婦情況與采血前無明顯差別。

2護理

2.1休息 舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)通風良好。保持床單位的清潔，整齊，干凈。

保證孕婦有足夠的睡眠，護理活動應盡量不打擾產(chǎn)婦的休息。

2.2飲食 孕婦以高鐵，高蛋白，高維生素，高礦物質(zhì)，適量脂肪及碳水化合物，低鹽飲食為主。特殊孕婦根據(jù)醫(yī)囑進食。

2.3病情觀察 入院3 d內(nèi)測量生命體征4次/d，體溫正常后測量1次/d并準確記錄。孕婦在病房期間2～4 h聽診胎心音1次，如有不適癥狀隨時聽診胎心音，并密切觀察有無產(chǎn)兆。左側(cè)臥位，間斷吸氧2次/d。采血前告知采血注意事項，緩解患者心理壓力取得患者的配合。簽署同意書。采血后觀察有無頭暈、頭痛、暈厥、耳鳴、眼冒金星、注意力不集中等貧血癥狀，觀察胎心及產(chǎn)兆。采血后多飲糖水，休息10 min，24 h不做劇烈運動。

2.4用藥護理

2.4.1硫酸亞鐵 服后對胃腸道可能有刺激癥狀，如惡心；嘔吐、腹瀉、食欲不振、上腹不適、便秘等，宜飯后服用；能致黑便，應預先告之患者，已消除疑慮。

2.4.2生血寧 少數(shù)患者用藥后可見上腹不適，惡心；個別患者大便次數(shù)爭多。大量使用后會有黑便，可能是因為量多無法吸收，直接排除體外，而藥物經(jīng)消化后變成黑色。

2.5健康教育 多食含鐵豐富的食物。服用鐵劑時多攝取富含維生素C或酸性果汁以促進吸收。如有便秘，可合并使用軟化劑，不可擅自停藥。不飲茶葉水以免影響鐵劑的吸收。指導孕婦定時產(chǎn)檢及掌握自數(shù)胎動的方法：早、中、晚各數(shù)胎動1 h，把3次胎動數(shù)相加，再乘以4，就是12 h的胎動數(shù)。胎動在>30次/h表明胎兒情況良好，<10次/h說明胎兒有危險。指導產(chǎn)婦衣服應寬松、柔軟、舒適、冷暖適宜。指導孕婦保持會陰部的清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲。提前住院待產(chǎn)，分娩前及時聯(lián)系輸血科，把儲存的血確定解凍的時間。

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編輯/張燕