兒童口腔疾病治療中不合作患兒的護理分析

摘要：目的 研究分析兒童口腔疾病治療中不合作患兒的護理措施。方法 選取我院2011年5月～2013年5月期間收治的158例口腔疾病患兒，隨機將其分成對照組與研究組兩組，每組各79例，給予對照組采用常規(guī)護理，給予研究組采用針對性護理，比較兩組患兒治療合作程度。結(jié)果 對照組在治療過程中合作率為73.4%，研究組在治療過程中合作率為89.9%，兩組相比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒童口腔疾病治療過程中，對不合作患兒采取針對性護理措施，能夠提高兒童配合治療的主動性，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：兒童；口腔疾?。恢委?；護理

口腔門診科室屬于治療性科室，一般情況下兒童患者較多。由于患兒年齡小、心理不成熟，或者對就診環(huán)境、治療器械感到恐懼，導(dǎo)致其難以有效配合醫(yī)生治療[1]。為了提高患兒治療依從性，本文選取我院近兩年收治的158例口腔疾病患兒，對其中的79例患兒采取針對性護理措施，效果良好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月期間收治的158例口腔疾病患兒為本次研究對象，將158例患兒隨機分成對照組與研究組兩組，每組各79例。其中對照組：男40例，女39例，平均年齡（5.3±3.2）歲，平均病程（4.1±2.0）個月；研究組：男41例，女38例，平均年齡（5.7±3.1）歲，平均病程（4.3±12.3）個月，兩組患兒一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對照組采取常規(guī)口腔疾病指導(dǎo)、飲食護理措施。給予研究組采取針對性護理措施。患兒由于年齡小，不了解口腔疾病的相關(guān)常識，極易對疾病產(chǎn)生恐懼心理，這就要求護理人員多與患兒進(jìn)行語言交流，以取得他們的信任，緩解其不良心理。一般而言（2～3）歲的患兒，情緒變化快，自控能力很差，他們的心理活動很容易受到外界事物、環(huán)境的影響，很難配合醫(yī)生治療工作，需要護理人員采取針對性的護理措施。①安靜型患兒的護理，先要穩(wěn)定患兒家長的不良情緒，多和患兒進(jìn)行簡單的語言溝通，有效緩解其不安的情緒。在治療過程中由于疼痛可能誘發(fā)患兒產(chǎn)生一定的反應(yīng)，但安靜型的患兒常常表現(xiàn)為哭而不鬧，不愿意張口，此時要求護士從旁積極地與其交談，如果有必要可以使用開口器等工具，并及時吸出產(chǎn)生的唾液等，預(yù)防吸入氣管誘發(fā)不良后果[2]。②多動型患兒的護理。這種類型的患兒有強烈的好奇心，護理人員如果對他們表現(xiàn)出厭煩、冷漠的態(tài)度，他們就會表現(xiàn)出明顯的抵觸情緒。因此要求護士要有耐心，簡單用通俗易懂的語言向他們介紹治療過程。對于不停說話的患兒，護士跟小朋友說如果有問題，可以舉左手，但是不能直接講話或者事抓醫(yī)生的手，這樣會很危險，護士告訴小朋友，如果表現(xiàn)好，我們有貼畫獎勵，而且會告訴幼兒園的老師。③嬌氣型患兒的護理。這種類型的患兒多喜歡撒嬌，難以服從醫(yī)生的治療要求，護士如果粗暴對待他們，肯定會引起他們的反抗，故需采用勸導(dǎo)法，和他們斗智斗勇，不斷周旋，盡量順著他們的心理想法進(jìn)行有效護理。一般是跟家長商量，如果表現(xiàn)好的話，可以讓家長滿足孩子的一個要求，買玩具等，結(jié)束后，我們護士會給小朋友貼個貼畫作為獎勵及鼓勵。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)用SPSS14.0統(tǒng)計包分析，所得計數(shù)資料用x2檢驗，用%表示，以P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

在兒童口腔疾病門診治療過程中，對遇到的患兒進(jìn)行分類，從整體看可以分為以下五種類型：①合作型，這種兒童比較少見，多數(shù)是學(xué)齡期的兒童，兒童自己可很好地配合醫(yī)生的治療工作。②強制型，也就是半合作類型的患兒，多數(shù)是（3～6）歲的兒童，這些兒童多數(shù)在嬌生慣養(yǎng)的環(huán)境中生活，多半不會配合醫(yī)生的治療工作，需采取必要的強制措施，如：限制其肢體行為，采用開口器等。③緊張型，這種患兒的性格安靜，顯得比較柔弱，且膽子很小，他們通常表現(xiàn)為大哭但是不會激烈地抗拒、亂動，在治療過程中要求護士善于循循誘導(dǎo)，以緩解其不良情緒[3]。④恐嚇型的患兒多數(shù)是農(nóng)村兒童，針對這種類型的患兒，要想促使其積極地配合治療，護士就要說寫嚇唬人的善意的謊話，將不配合治療的后果說的嚴(yán)重一些，促使患兒乖乖地配合治療。⑤驕橫型，這是一種典型的不合作患兒，他們性格倔強，長得比較壯實，與女孩兒相比，男孩多表現(xiàn)為強烈反抗醫(yī)護人員的診治，針對這種類型的兒童如果采取強制性的診治措施，只會使得其反，因此為了有益于兒童的診治，護士應(yīng)該保持隨和、親切的態(tài)度，多為他們將一些聽話小朋友接受治療，取得良好效果的病例，促使他們對醫(yī)護人員產(chǎn)生一種信任感，逐漸改變個人抗拒行為[4]。

由于患兒受到口腔疾病疼痛的連續(xù)性刺激，加之置身于陌生的門診環(huán)境，穿刺疼痛及醫(yī)療診治工具的應(yīng)用，導(dǎo)致患兒極易產(chǎn)生恐懼不安心理，哭鬧不止，不能有效配合醫(yī)護人員的治療、護理工作。故護士的態(tài)度要平和親切，熱情，真心愛護患兒，盡可能排解患兒內(nèi)心的恐懼感、陌生感，進(jìn)而促使其保持穩(wěn)定、樂觀的心理狀態(tài)。同時護士應(yīng)該和患兒家長構(gòu)建和諧、良好的護患關(guān)系，減輕家長的擔(dān)憂，促使家長積極配合診治工作，提高患兒治療速度。

此外，對于不同患兒的病情可以采用針對性的健康教育方法，同時注重提高患兒家屬配合治療的積極性。因為幼兒口腔疾病主要是因為口腔衛(wèi)生不好，引起細(xì)菌傳播的，因此在日常生活中培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，建議家長幫助孩子刷牙，至少刷牙2次/d，晚上刷牙后不要再吃任何東西，做到每3個月檢查口腔1次，同時半年涂氟防齲1次，當(dāng)6歲后六零牙完全萌出后建議做窩溝封閉預(yù)防齲齒。同時盡量控制糖的食用，改用糖代用品。在具體實施各項護理措施的過程中護士應(yīng)該注意以下幾點內(nèi)容：①初次接待患兒時應(yīng)該保持和諧、親切的態(tài)度，盡量有兒童喜歡的語言、詞匯，耐心和他們交談，以消除他們的緊張感，促使其積極地配合各項治療工作。②依照兒童的生理、心理特點合理設(shè)計診治環(huán)境，可以適當(dāng)擺放兒童玩具、卡通畫及圖書等，如果條件允許的話可以適當(dāng)播放一些兒童歌曲，動畫片等，治療兒童時最好單獨隔開進(jìn)行，避免患兒看見其他患兒治療過程中的哭鬧場景，從而導(dǎo)致拒絕治療。

本研究結(jié)果表明：對照組在治療過程中合作率為73.4%，研究組在治療過程中合作率為89.9%，兩組相比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與鄧汝玲[6]研究結(jié)果相符?？傊?，在兒童口腔疾病治療過程中，對不合作患兒采取針對性護理措施，能夠提高兒童配合治療的主動性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]常向紅.兒童心理護理在口腔治療中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，8（09）：198-199.

[2]江麗花.門診患者的心理特征和心理護理[J].中國醫(yī)藥指南，2011，2（08）：109-112.

[3]徐崢嶸，鄭曉方.口腔科就診兒童的心理行為分析及對策200例[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，7（30）：243+246.

[4]盧曉虹，尚鳳.乳牙滯留拔除術(shù)60例心理護理[J].齊魯護理雜志，2011，6（17）：132-135.

[5]趙玉娟.護理干預(yù)對患兒輸液依從性的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，4（10）：176-179.

[6]鄧汝玲.兒童患者的心理護理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，8（12）：339-342.

編輯/許言