風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用探析

摘要：目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的200例患者作為研究組，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前的200例患者作為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)及實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員應(yīng)急能力評(píng)分等。結(jié)果 研究組的投訴率、護(hù)理不良事件率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量單項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分，均顯著高于高于實(shí)施前（P<0.05），風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)單項(xiàng)評(píng)分及總評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用與護(hù)理管理工作中，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，密切護(hù)患關(guān)系，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)急能力；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，是指護(hù)理過(guò)程中一切可能間接或直接導(dǎo)致患者死亡、傷殘的危險(xiǎn)因素、不安全事件[1]。在臨床護(hù)理各環(huán)節(jié)中，都存在著護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，就是指對(duì)潛在的、現(xiàn)有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和處理?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科室共有23名護(hù)理人員，均為女性，年齡21～42歲，平均（28.6±6.6）歲，1名主管護(hù)師，4名護(hù)師，18名護(hù)士。選取我院在2013年1月～2014年1月收治的200例患者作為研究組，男111例，女89例，年齡19～83歲，平均（45.8±5.4）歲；選取2012年1月～2013年1月收治的200例患者作為對(duì)照組，男106例，女94例，年齡20～83歲，平均（46.1±4.9）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 我院自2013年1月起，在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法：

1.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 以各科護(hù)士長(zhǎng)為中心，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，風(fēng)險(xiǎn)管理采用3層管理模式，最底層為小組成員，中間層為小組長(zhǎng)，最高層為護(hù)士長(zhǎng)，構(gòu)建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與呈報(bào)管理體系。護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真分析、找出科室潛在的及已存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，整理上報(bào)，并制定出相應(yīng)的解決對(duì)策。各小組要及時(shí)搜集、掌握各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，定期組織召開(kāi)護(hù)理安全工作會(huì)議，指出日常護(hù)理工作中存在的漏洞與不足，并通過(guò)組員討論，提出相應(yīng)的解決措施。

1.2.2 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 在護(hù)理人員繼續(xù)教育中納入風(fēng)險(xiǎn)教育和法律知識(shí)教育，充分重視護(hù)理安全責(zé)任教育，定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》[2]學(xué)習(xí)，由醫(yī)學(xué)法律專家開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)。列舉個(gè)案，開(kāi)展討論，以提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的了解，增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)。

1.2.3 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及應(yīng)急預(yù)案 根據(jù)科室的臨床護(hù)理特點(diǎn)、常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定導(dǎo)管堵塞或脫出、特殊藥物外滲、壓床預(yù)防、墜床及跌倒預(yù)防等常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，要求每名護(hù)理人員都必須掌握這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，定期開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)演練，以提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力[3]。

1.2.4 制定不良事件報(bào)告制度 制定護(hù)理不良時(shí)間報(bào)告制度，倡導(dǎo)護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)所有不良事件，以便于分析不良事件發(fā)生原因，從而及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，避免再次發(fā)生同類不良事件。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)、比較實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后的不良事件發(fā)生率、被投訴率及患者的護(hù)理滿意度；比較風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的護(hù)理人員工作質(zhì)量評(píng)分，工作質(zhì)量評(píng)價(jià)包括健康宣教、責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度5項(xiàng)，單項(xiàng)滿分20分，總分100分；評(píng)價(jià)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理的意向、態(tài)度、認(rèn)識(shí)、應(yīng)急能力及風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)5方面，單項(xiàng)滿分20分，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理本次研究數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以x±s 、%表示，通過(guò)t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組，投訴率、護(hù)理不良事件率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 工作質(zhì)量 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員的工作質(zhì)量單項(xiàng)評(píng)分（健康宣教、責(zé)任心、溝通能力、服務(wù)態(tài)度、操作熟練度）、總評(píng)分，均顯著高于高于實(shí)施前，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)單項(xiàng)評(píng)分（應(yīng)急能力、風(fēng)險(xiǎn)管理意向、風(fēng)向管理態(tài)度、風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)識(shí)）及總評(píng)分均顯著高于實(shí)施前，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作本身具有復(fù)雜多變、個(gè)體差異大、?？菩詮?qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿其中，放松任何一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，出現(xiàn)護(hù)理失誤，都會(huì)對(duì)患者的身體健康、生命安全造成直接或間接的影響。與此同時(shí)，也會(huì)給醫(yī)院、護(hù)理人員個(gè)人帶來(lái)人身、法律、經(jīng)濟(jì)等一系列風(fēng)險(xiǎn)。所以，有必要采取有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度。

在護(hù)理管理工作中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)分析護(hù)理工作中潛在的或已存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定、完善護(hù)理管理制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任、法律及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，這一管理模式不僅能有效維護(hù)患者的合法權(quán)益，加快患者康復(fù)，改善護(hù)患關(guān)系，也能較好地維護(hù)醫(yī)院護(hù)士的合法權(quán)益。本次研究結(jié)果顯示，在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理投訴率、護(hù)理不良事件率均顯著降低（P<0.05），護(hù)理滿意度顯著提高（P<0.05）；同時(shí)，護(hù)理人員的工作質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)單項(xiàng)評(píng)分也有大幅提升，P<0.05。由此可見(jiàn)，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用與護(hù)理管理工作中，有助于提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，密切護(hù)患關(guān)系，具有重要的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 畢小琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012 .

[2] 袁倩倩，謝唯雙.普外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會(huì)[J].價(jià)值工程 ，2013.

編輯/許言