前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病足的療效觀察

摘要：目的 分析探討前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注射液在治療糖尿病足方面的臨床療效，為臨床治療糖尿病足提供更多的理論依據(jù)。方法 選取2009年06月～2013年04月來我院接受治療的糖尿病足患者80例，隨機分為兩組，每組40例，觀察組采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注射液治療，并選取同期單純使用血栓通注射液治療的40個病例作對照組，最后對兩組治療效果以及總有效率分析比較。結(jié)果 對照組患者中，顯效13例，有效16例，無效11例，總有效率為72.50%，觀察組的患者中，顯效16例，有效21例，無效3例，總有效率為92.50%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）；經(jīng)過治療患者臨床癥狀，如疼痛、麻木、刺痛癥狀明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。結(jié)論 臨床上使用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注射液治療糖尿病足患者，能獲得較好的臨床療效，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床實踐中大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：前列地爾；甲鈷胺注射液；糖尿病足；療效觀察

當(dāng)今社會，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷發(fā)展，基于此，一直困擾人們生活的糖尿病的發(fā)病率正逐年上升[1]。糖尿病足是糖尿病患者并發(fā)癥中最為常見的一種[2]，我科糖尿病足主要類型為神經(jīng)性，混合型、部分缺血性，神經(jīng)感覺異常導(dǎo)致燙傷、外傷或穿鞋擠壓等是我科糖尿病足患者常見誘因，其中，在醫(yī)學(xué)上，最為常用的治療方覺法就是在控制患者血糖及常規(guī)換藥清創(chuàng)的前提下，改善患者的血液循環(huán)及神經(jīng)營養(yǎng)[3]。有很多文獻(xiàn)指出利用前列地爾或者是甲鈷胺注射液有著顯著療效，但都有一定的局限性，本文為了探討前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注射液在治療糖尿病足方面的臨床療效，為臨床治療糖尿病足提供更多的理論依據(jù)，選取2009年6月～2013年4月來我院接受治療的糖尿病足患者80例，采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注射液治療，取得了一定的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年6月～2013年4月來我院接受治療的糖尿病足患者80例作為研究對象，隨機分為兩組，每組40例，觀察組采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注射液治療，并選取同期單純使用血栓通注射液治療的40個病例作對照組。對照組患者中，男性患者26例，女性患者14例，年齡68～79歲，平均年齡（72.3±1.4）歲，病程6～35年，平均病程（19.3±2.1）；觀察組患者中，男性患者24例，女性患者16例，年齡65～78歲，平均年齡（71.3±2.2）歲，病程5～30年，平均病程（18.3±3.1）；所有的80例患者均符合世界衛(wèi)生組織在1999年的診斷標(biāo)準(zhǔn)，與此同時，所有患者在以前均沒有過足部潰瘍的歷史，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有的80例患者均根據(jù)實際情況按照常規(guī)的方法治療，如：注射胰島素或者是口服降糖藥，以此來控制患者血糖含量。

對觀察組的40例患者靜脈注射甲鈷胺注射液（揚子江藥業(yè)集團南京海陵藥業(yè)有限公司），0.5mg/d，同時在100ml生理鹽水中加入10ug的前列地爾注射液（吉林省育華藥業(yè)有限責(zé)任公司），采取靜脈滴注，以14d為1個療程；

對對照組的40例患者，在100ml生理鹽水中加入300mg的血栓通注射液（廣西梧州制藥（集團）股份有限公司150mg/支），采取靜脈滴注，以14d為1個療程，在治療過程中，時刻觀察患者下肢的血管病變情況并且檢查記錄患者的踝一肱動脈血壓比值，其次，根據(jù)患者的血壓水平以及血脂情況來選擇合適的降壓藥物，對所有患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，同時注意抗感染。最后，分析比較兩組患者的療效。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者的雙下肢端血運情況，主要包括：患者雙足膚色是否異常，雙足是否感覺異常（如：足部麻木刺痛），并記錄患者的皮膚顏色變化情況以及血運情況。一旦患者出現(xiàn)雙下肢痛、觸等感覺慢慢減退，或者出現(xiàn)足部麻木刺痛，則表明患者出現(xiàn)局部血供障礙。觀察患者足部創(chuàng)面的潰破程度，觀察其是否逐漸縮小，皮膚是否有滲液出現(xiàn)，一旦有滲液出現(xiàn)，就要密切關(guān)注其顏色，同時觀察滲液的氣味等。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者主要臨床癥狀（如：手足麻木、視力下降、皮膚瘙癢）明顯減少甚至消失，創(chuàng)面90%以上的潰破面積愈合；有效：患者主要臨床癥狀較之前慢慢減輕，創(chuàng)面40%～90%的潰破面積逐漸愈合；無效：患者癥狀沒有好轉(zhuǎn)，反而有惡化現(xiàn)象，潰破面積逐漸增大?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 對照組患者中，顯效13例，有效16例，無效11例，總有效率為72.50%，觀察組的患者中，顯效16例，有效21例，無效3例，總有效率為92.50%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者治療前后，臨床癥狀比較。

3 討論

目前，在醫(yī)學(xué)上，雖然有眾多的文獻(xiàn)指出[4]，前列地爾或者是甲鈷胺在治療糖尿病足方面有著顯著的療效，但是，它卻有一定的局限性。本研究采用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病足并且與血栓通注射液進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)臨床有效率明顯提高。醫(yī)學(xué)上，有其他學(xué)者[5]使用糖脂平顆粒劑聯(lián)合前列地爾脂微球注射液來治療糖尿病足，發(fā)現(xiàn)與本文的研究結(jié)果極其相似，即有效改善了患者的血液供應(yīng)，還大大豐富了營養(yǎng)神經(jīng)。

本研究中，主要是觀察患者的雙下肢端血運情況，主要包括：患者雙足膚色是否異常，雙足是否感覺異常，并記錄患者的皮膚顏色變化情況以及血運情況。一旦患者出現(xiàn)雙下肢痛、觸等感覺慢慢減退，或者出現(xiàn)足部麻木刺痛，則表明患者出現(xiàn)局部血供障礙。觀察患者足部創(chuàng)面的潰破程度，觀察其是否逐漸縮小，皮膚是否有滲液出現(xiàn)，一旦有滲液出現(xiàn)，就要密切關(guān)注其顏色，同時觀察滲液的氣味等。

本研究對照組患者中，顯效13例，有效16例，無效11例，總總有效率為

72.50%，觀察組的患者中，顯效16例，有效21例，無效3例，總有效率為92.50%，觀察組患者的總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05）。經(jīng)過治療患者臨床癥狀，如疼痛、麻木、刺痛癥狀明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0.05） 。前列地爾具有很強的擴血管作用[6]，能夠有效改善了患者的血液供應(yīng)，還大大豐富了營養(yǎng)神經(jīng)，對周圍的血管閉塞也有一定的治療效果。但是值得注意的是，它也有一定的不良反應(yīng)。本研究還發(fā)現(xiàn)，在使用前列地爾注射液后的2w，患者的臨床癥狀即得到明顯改善，同時，潰瘍創(chuàng)面的新鮮肉芽組織開始慢慢生長，這可能與患者周圍神經(jīng)功能改善較慢有關(guān)，甲鈷胺是一種活性維生素，它能夠通過抑制神經(jīng)組織的傳導(dǎo)異常，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)并預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。甲鈷胺具有營養(yǎng)神經(jīng)的作用，它主要作用于半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)中[7]。

綜上所述，臨床上使用前列地爾聯(lián)合甲鈷胺注液治療糖尿病足患者，能獲得較好的臨床療效，可以有效改善患者血液供應(yīng)以及神經(jīng)營養(yǎng)，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床實踐中大力推廣使用

參考文獻(xiàn)：

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[2]樂有晴.甲鈷胺與前列地爾注射液聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治療臨床療效探討[J]中國實用醫(yī)藥，2012，7（23）：174-175.

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[7]牛建華，嚴(yán)亮.基層醫(yī)院糖尿病足的臨床特點及早期治療方法[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（27）：37-38.

編輯/蘇小梅