手足口病患兒320例臨床診治探析

摘要：目的 探討手足口病的臨床特點(diǎn)和診治方法。方法 選取2010年6月～2013年5月我院收治的手足口病患兒320例進(jìn)行回顧性分析，觀察普通患兒和重癥患兒的臨床特點(diǎn)和治療情況。結(jié)果 手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等，而與普通型患兒相比，重癥型患兒在體溫升高、神經(jīng)精神癥狀和血常規(guī)異常上表現(xiàn)更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；普通型患兒在退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率上明顯少于重癥型患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手足口病應(yīng)該進(jìn)行早期診斷，對重癥型患兒采取積極支持治療和早期干預(yù)，以降低患兒的死亡率。

關(guān)鍵詞：手足口?。辉\治；效果；預(yù)防

手足口病在5歲以下兒童比較多發(fā)，而且在夏秋季節(jié)傳染性較強(qiáng)，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，嚴(yán)重者會導(dǎo)致肺水腫、心肌炎、腦膜炎等，如果不及時進(jìn)行診治會導(dǎo)致患兒死亡[1]。手足口病主要由柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型引起[2]，在臨床診治時要進(jìn)行對癥治療。為了探討手足口病的臨床特點(diǎn)和診治方法，本文選取2010年6月～2013年5月我院收治的手足口病患兒320例作為研究對象進(jìn)行分析，結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2010年6月～2012年5月我院收治的手足口病患兒320例，均符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南》制定的手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性174例（54.4%），女性146例（45.6%），年齡在3～7歲，平均年齡為（2.4±0.4）歲，1歲以下80例，1～2歲103例，2～3歲88例，3歲以上48例，發(fā)病時間在1～8個月，平均為（2.6±0.4）個月；根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度分為：普通型240例（75.0%）、重癥型80例（25.0%）。

1.2癥狀和體征

1.2.1臨床癥狀 ①發(fā)熱：發(fā)熱患兒共195例（60.9%），其中體溫在37.0℃～37.9℃之間為275例（43.0%），在38.0℃～38.9℃之間為84例（13.1%），在39.0℃以上者為31例（4.8%）。②皮疹：304例（95.0%）出現(xiàn)皮疹，癥狀：發(fā)病初期為卵形或圓形丘疹，以紅斑為主，在24h后出現(xiàn)小水泡，直徑在3～5cm之間，而且水泡周圍有紅暈，數(shù)量較多。③口腔潰瘍：252例（78.6%）出現(xiàn)口腔潰瘍，分布在軟腭、頰粘膜處，一般與皮疹同時出現(xiàn)，在破潰以后，形成灰白色小潰瘍，或融合成片。④神經(jīng)精神癥狀：78例（24.3%）出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，主要表現(xiàn)為嗜睡、頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心嘔吐等；⑤其它癥狀：咳嗽68例（21.1%）、食欲不振192例（60.0%）、腹瀉22.5例（7.0%）。

1.2.2輔助檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常，其中WBC在（10～15）×109/L者89例（13.9%）。

1.3方法 對患兒進(jìn)行抗病毒治療和對癥支持治療，采用抗病毒藥物+維生素C；對于發(fā)熱的患兒采取藥物和物理退熱，通過抗生素控制細(xì)菌感染，并且預(yù)防交叉感染；對于皮疹患兒進(jìn)行皮膚清潔，并采用爐甘石洗劑治療；對于口腔潰瘍患兒要加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，用生理鹽水漱口，采用流質(zhì)飲食。對于3歲以下的患兒采用炎琥寧40mg+5%的葡萄糖注射液100～200ml靜脈滴注，對于3歲以上的患兒采用炎琥寧80mg+5%的葡萄糖注射液100～200ml靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.4觀察項(xiàng)目 ①普通型患兒和重癥型患兒臨床特點(diǎn)比較；②退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用x±s表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1普通型患兒和重癥型患兒在臨床癥狀上的比較 手足口病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等，而與普通型患兒相比，重癥型患兒在體溫升高、神經(jīng)精神癥狀和血常規(guī)異常上表現(xiàn)更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2普通型患兒和重癥型患兒在治療效果上的比較 普通型患兒在退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率上明顯少于重癥型患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

手足口病是一種兒童常見的疾病，主要是由病毒引起的，而成人對病毒有相應(yīng)的抗體，因而手足口病在5歲以下兒童多發(fā)[3]。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，手足口病傳染性較強(qiáng)，而且夏秋季節(jié)多發(fā)[4]。手足口病可通過臨床癥狀進(jìn)行初步診斷，普通型患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等，重癥型患兒則表現(xiàn)為明顯的神經(jīng)精神癥狀和血常規(guī)異常，通過本研究發(fā)現(xiàn)，重癥型患兒在體溫升高、神經(jīng)精神癥狀和血常規(guī)異常上表現(xiàn)更加明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明重癥型患兒癥狀更為復(fù)雜。

近年來，手足口病呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，嚴(yán)重影響著患兒健康，因而必須加強(qiáng)對患兒的治療。本研究中對患兒進(jìn)行抗病毒治療和對癥支持治療，對于發(fā)熱的患兒采取藥物和物理退熱[5]，對于皮疹患兒采用爐甘石洗劑治療，對于口腔潰瘍患兒用生理鹽水漱口，采用流質(zhì)飲食，并靜脈滴注炎琥寧[6]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，普通型患兒在退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、死亡率上明顯少于重癥型患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明常規(guī)治療對普通型患兒治療效果顯著，而對重癥型患兒癥狀緩解時間較長。

綜上所述，手足口病應(yīng)該進(jìn)行早期診斷，對重癥型患兒采取積極支持治療和早期干預(yù)，以降低患兒的死亡率。

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編輯/申磊