南京市溧水區(qū)農(nóng)村老年人健康狀況調(diào)查和對(duì)策

摘要：目的 調(diào)查本地農(nóng)村老年人群生活方式、健康狀況和慢性病患病情況，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃提供依據(jù)。方法 調(diào)查對(duì)象2014年2月～5月南京市溧水區(qū)東屏鎮(zhèn)部分>60歲村民，調(diào)查方法：調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，并請(qǐng)各個(gè)村的村醫(yī)參與調(diào)查。采用問卷調(diào)查及健康體檢相結(jié)合的方法，調(diào)查內(nèi)容包括平時(shí)的癥狀、一般狀況、生活方式、現(xiàn)存主要健康問題。健康體檢內(nèi)容：一般檢查：血壓、身高、體重；輔助檢查：心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能等。對(duì)全鎮(zhèn)4個(gè)行政村參加健康體檢和問卷調(diào)查且資料完整的2560個(gè)>60歲老人的資料進(jìn)行分析。結(jié)果 南京市溧水區(qū)東屏鎮(zhèn)人群高血壓患病率為45.9%，血脂異常26.8%，血糖異常18.75%（其中5.95%達(dá)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)），體重超重（BMI24-27.9）32.3%，肥胖（BMI≥28）8.4%，飲酒（男性）38.72%，吸煙（男性）51.13%。結(jié)論 應(yīng)繼續(xù)加大農(nóng)村社區(qū)居民健康的生活方式和慢性非傳染性疾病防治知識(shí)的宣傳，加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染性疾病的管理和健康干預(yù)，以降低人群慢性非傳染性疾病發(fā)病率，在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時(shí)有所側(cè)重，老年人仍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：健康的生活方式；慢性非傳染性疾病；農(nóng)村；現(xiàn)況調(diào)查

1資料與方法

對(duì)南京市溧水區(qū)東屏鎮(zhèn)4個(gè)行政村參加健康體檢的>60歲的村民中進(jìn)行問卷調(diào)查和健康體檢。所有參加體檢的人員均詢問：①飲食習(xí)慣，是否高脂、高鹽飲食、吸煙和飲酒情況。②生活方式是否健康，運(yùn)動(dòng)或勞動(dòng)量是否適當(dāng)。③是否有長(zhǎng)期精神緊張，心理失衡。④現(xiàn)存主要健康問題。健康體檢內(nèi)容：一般檢查：血壓、身高、體重；輔助檢查：心電圖、尿常規(guī)、血常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能等。采用統(tǒng)一健康體檢表，用統(tǒng)一測(cè)量方法。抽早晨空腹血檢查，血壓測(cè)量采用經(jīng)過校正的水銀柱血壓計(jì)。受檢者安靜休息后取坐位，測(cè)右上臂肱動(dòng)脈血壓，未服高血壓藥者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。對(duì)已經(jīng)服藥治療的高血壓患者詢問服藥情況。

2結(jié)果

本次共體檢2727人，符合要求的2560人，其中男性900人，女性1660人。調(diào)查對(duì)象年齡為60～97歲。體檢結(jié)果統(tǒng)治，見表1。

3討論

統(tǒng)治結(jié)果顯示本社區(qū)60歲及以上人群高血壓的患病率為為45.9%稍低于2002年全國(guó)49%發(fā)病率[1]，Ⅱ型糖尿病發(fā)病率為5.95%，血糖升高未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者為12.8%，與我國(guó)糖尿病發(fā)病水平大致相當(dāng)[2]，超重率和肥胖率分別32.3%和8.4%稍高于2009年全國(guó)水平30.0%和8.7%的發(fā)病率[3]。高血壓是卒中和冠心病等心血管疾病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，而血脂升高、血糖升高、超重、肥胖、吸煙、飲酒等又是高血壓的危險(xiǎn)因素[4]，同時(shí)心血管疾病也是我國(guó)糖尿病患者發(fā)病率和死亡率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥，在糖尿病的危險(xiǎn)因素中體重指數(shù)、高血壓、血脂異常出現(xiàn)頻率較高[5]。肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病， 又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風(fēng)和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一[6]，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平得到了很大提高，健康教育的滯后，造成不合理的生活方式，心腦血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病隨著居民生活水平改善呈上升趨勢(shì)[7]，而肥胖、高血壓、高脂血癥、血糖異常等是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素都是可以通過改變不良生活方式得到改善[8]。

4對(duì)策

4.1要加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生宣教、健康教育等工作，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)。南京地區(qū)居民食物與健康知識(shí)整體水平較低，在食物與健康知識(shí)和行為習(xí)慣方面，需要對(duì)居民進(jìn)行宣教干預(yù)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)文化程度較低的居民的宣教工作，使他們獲得更多的食物與健康知識(shí)，改變不良的行為習(xí)慣[9]。

4.2通過建立社區(qū)居民健康檔案，加強(qiáng)對(duì)慢性非傳染性疾病的管理，利用每年一次的健康體檢社區(qū)醫(yī)生要掌握本社區(qū)的居民的健康狀況和疾病分布情況，給予針對(duì)性的健康教育、衛(wèi)生宣教，對(duì)慢性病患者給予健康干預(yù)，能減少社區(qū)慢性病的發(fā)病率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高社區(qū)居民的生活水平和質(zhì)量。

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編輯/肖慧