病毒性腦炎動(dòng)態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對(duì)照分析

摘要：目的 對(duì)照分析動(dòng)態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖對(duì)病毒性腦炎的診斷意義。方法 回顧性研究，將我院收治的163例病毒性腦炎患者的腦電圖資料進(jìn)行歸納分析，所有患者均先行常規(guī)腦電圖檢測(cè)，后行動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)，將患者行常規(guī)腦電圖檢查的資料歸為對(duì)照組，將患者行動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的資料歸為實(shí)驗(yàn)組，分析兩組腦電圖的異常情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的腦電圖檢查輕度異常率為30.7%（50/163），中度異常率為37.4%（61/163），重度異常率為25.8%（42/163），總異常率為93.9%，相比于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)于病毒性腦炎患者的臨床診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，有助于病毒性腦炎的早期診斷，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：病毒性腦炎；動(dòng)態(tài)腦電圖；常規(guī)腦電圖

病毒性腦炎是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病范疇，是由病毒感染侵襲腦實(shí)質(zhì)繼而發(fā)生的一系列炎性疾病，常見(jiàn)的病毒有腸道病毒、腮腺病毒、皰疹病毒等，典型的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛及腦膜刺激征，各個(gè)年齡層均可發(fā)病，多見(jiàn)于兒童。病毒性腦炎患者早期一般癥狀無(wú)明顯特異性，導(dǎo)致診斷困難，延誤治療，容易并發(fā)后遺癥，甚至病情危重發(fā)生死亡，因此對(duì)于病毒性腦炎患者的早期診斷值得深入研究[1]。腦電圖檢查陽(yáng)性率較高，對(duì)病毒性腦炎的早期診斷具有重要意義[2]。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的163例病毒性腦炎患者分別進(jìn)行常規(guī)腦電圖和動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)，研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)于病毒性腦炎的診斷效果顯著。現(xiàn)將成果報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 將我院2011年12月～2013年12月收治的163例病毒性腦炎患者的腦電圖資料進(jìn)行歸納分析，所有患者均先行常規(guī)腦電圖檢測(cè)，后行動(dòng)態(tài)腦電圖檢測(cè)，將患者行常規(guī)腦電圖檢查的資料歸為對(duì)照組，將患者行動(dòng)態(tài)腦電圖檢查的資料歸為實(shí)驗(yàn)組，其中男性87例，女性76例，年齡8個(gè)月～41歲，平均年齡（22.4±2.8）歲，病程5h～2d，有2例患者出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，兩組一般資料具有可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合七版《內(nèi)科學(xué)》教材中病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)嚴(yán)重心肺等器質(zhì)性疾?。虎蹮o(wú)結(jié)核或化膿性腦膜炎病史。

1.3方法所有患者均先行常規(guī)腦電圖檢查，后行動(dòng)態(tài)腦電圖檢查，首先采用由貴州奧華康經(jīng)貿(mào)有限公司生產(chǎn)的常規(guī)腦電圖儀器檢測(cè)，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，并分別進(jìn)行單極、雙極描記，描記30min/次，部分患者可行閃光誘發(fā)、過(guò)度換氣及睜眼閉眼實(shí)驗(yàn)，對(duì)其腦電圖進(jìn)行記錄，并將其收集的資料歸為對(duì)照組。其次采用由北京中科新拓儀器有限責(zé)任公司生產(chǎn)的NT9200系列動(dòng)態(tài)腦電圖儀檢測(cè)，按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)10/20系統(tǒng)放置頭皮電極，進(jìn)行24h描記，部分患者可行閃光誘發(fā)、過(guò)度換氣及睜眼閉眼實(shí)驗(yàn)，時(shí)間為當(dāng)天9點(diǎn)開(kāi)始，隔天9點(diǎn)結(jié)束，記錄并收集腦電圖資料歸為實(shí)驗(yàn)組，分析兩組資料的異常情況。

1.4腦電圖評(píng)判指標(biāo)[2] 正常：以α波為主，可兼有β波或少量低波幅慢波活動(dòng)；輕度異常：可見(jiàn)散在中量的低至中等波幅慢波活動(dòng)；中度異常：中等波幅慢波量增多，中至高波幅θ或δ慢波，出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢波綜合等癇性放電；重度異常：可見(jiàn)高度慢波化表現(xiàn)，主要波率為高波幅θ或δ波自發(fā)出現(xiàn)高波幅棘波、尖波、棘慢波綜合等癇性放電，兩側(cè)波形不對(duì)稱，一側(cè)α波、β波減少或消失。

1.5統(tǒng)計(jì)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t或χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的腦電圖檢查輕度異常率為30.7%（50/163），中度異常率為37.4%（61/163），重度異常率為25.8%（42/163），總異常率為93.9%，對(duì)照組患者的腦電圖檢查輕度異常率為23.3%（38/163），中度異常率為30.1%（49/163），重度異常率為15.3%（25/163），總異常率為68.7%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

病毒性腦炎是因各種病毒感染，導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的一種疾病，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。病毒性腦炎的早期診斷、早期治療對(duì)于疾病的預(yù)后有著重要的意義，臨床上主要采用抗病毒及對(duì)癥治療，然而本病由于缺乏特異性的病毒學(xué)檢查，使得早期診斷的困難性增加，因此對(duì)于病毒性腦炎早期診斷的研究具有重大意義[3]。腦電圖是臨床常用的一種電生理檢查，具有無(wú)創(chuàng)、安全性高、可重復(fù)的特點(diǎn)，是臨床上診斷病毒性腦炎的主要方法。常規(guī)腦電圖的監(jiān)測(cè)時(shí)間較短，難以全部捕捉到患者的異常腦電圖變化，而動(dòng)態(tài)腦電圖通過(guò)觀測(cè)患者24h腦電圖變化，能夠有效避免漏檢的發(fā)生，可提高病毒性腦炎臨床早期診斷率[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的腦電圖檢查輕度異常率為30.7%（50/163），中度異常率為37.4%（61/163），重度異常率為25.8%（42/163），總異常率為93.9%，對(duì)照組患者的腦電圖檢查輕度異常率為23.3%（38/163），中度異常率為30.1%（49/163），重度異常率為15.3%（25/163），總異常率為68.7%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，動(dòng)態(tài)腦電圖對(duì)于病毒性腦炎患者的臨床診斷率明顯高于常規(guī)心電圖，有助于病毒性腦炎的早期診斷，值得臨床推廣使用。

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編輯/蘇小梅