無(wú)痛分娩120例護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 探討護(hù)理支持在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院產(chǎn)科2011年1月～2013年12月分娩的足月單胎，頭位，孕38～41 w，年齡20～30歲，自愿要求分娩鎮(zhèn)痛的120例孕婦作為研究對(duì)象。結(jié)果 全部產(chǎn)婦在都實(shí)行了硬膜外阻滯麻醉無(wú)痛分娩，進(jìn)行了無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)。結(jié)論 硬膜外麻醉無(wú)痛分娩能顯著減輕產(chǎn)痛，能為孕婦提供一個(gè)安全舒適的分娩過(guò)程，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自然分娩的信心，提高了自然分娩率。

關(guān)鍵詞：無(wú)痛分娩；護(hù)理

分娩所產(chǎn)生的疼痛，能使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和恐懼心理，在宮縮時(shí)易發(fā)生躁動(dòng)，消耗體力，影響產(chǎn)程；使宮縮抑制和子宮血管收縮，最終出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)，酸堿失去平衡，從而導(dǎo)致胎兒窘迫。除此之外，還可以引起產(chǎn)后抑郁癥[1]。因此，產(chǎn)科急需解決的重要課題就是減輕產(chǎn)痛。自2010年我院產(chǎn)科開展無(wú)痛分娩技術(shù)以來(lái)，收到了很好的效果?，F(xiàn)對(duì)無(wú)痛分娩過(guò)程中的護(hù)理情況報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月在我院產(chǎn)科分娩的足月單胎，頭位，孕38～41 w，年齡在20～30歲，自愿要求分娩鎮(zhèn)痛的120例孕婦作為對(duì)象。均為陰道分娩適應(yīng)癥產(chǎn)婦，無(wú)產(chǎn)科合并癥、麻醉禁忌癥，產(chǎn)道無(wú)異常表現(xiàn)。

1.2方法 產(chǎn)婦宮口開大2～3 cm時(shí)由麻醉師經(jīng)L2～3或L3～4行硬膜外穿刺置管，首量注入1%利多卡因5ml做實(shí)驗(yàn)劑量，5 min后測(cè)試麻醉平面，滿意后則注入10～20 mL 0.125%羅哌卡因+芬太尼2 μg/mL，1h后再追加5～8 mL，宮口開全后停藥。若產(chǎn)婦宮縮不理想，靜滴小劑量縮宮素，保持宮縮頻率及宮縮強(qiáng)度在理想狀態(tài)。

2護(hù)理

2.1產(chǎn)前護(hù)理 由護(hù)士細(xì)心向產(chǎn)婦說(shuō)明無(wú)痛分娩優(yōu)點(diǎn)及不足之處，何時(shí)開始實(shí)施，需產(chǎn)婦怎么配合，也許發(fā)生的危險(xiǎn)級(jí)補(bǔ)救措施，及產(chǎn)后注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦及家屬熟悉無(wú)痛分娩，減輕思想負(fù)擔(dān)，消除緊張、恐懼的心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，使產(chǎn)程的順利進(jìn)行。

2.2第一產(chǎn)程護(hù)理 第一產(chǎn)程宮口開大2～3 cm時(shí)，即可由護(hù)理人員陪伴產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室，協(xié)助麻醉師實(shí)施硬膜外阻滯麻醉，進(jìn)行無(wú)痛分娩。護(hù)理人員適時(shí)給予精神鼓勵(lì)，給產(chǎn)婦強(qiáng)有力的心理及情感支持，并鼓勵(lì)其進(jìn)食進(jìn)水，保持體力，使產(chǎn)婦的心理放松，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展。

2.3第二、三產(chǎn)程的護(hù)理 第二產(chǎn)程麻醉師即暫停麻醉藥，這時(shí)應(yīng)正確指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下排便式屏氣，宮縮間隙期全身肌肉放松，以利于恢復(fù)體力，同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，在精神上予以安慰，消除不良情緒，增強(qiáng)信心，以加速產(chǎn)程。接產(chǎn)前幫助產(chǎn)婦擺好體位，準(zhǔn)備產(chǎn)包、一次性敷料和接生衣，以及產(chǎn)婦的會(huì)陰消毒等準(zhǔn)備，并檢查新生兒急救和復(fù)蘇的裝備，確保完好，有效完成接生工作。胎兒娩出后及時(shí)進(jìn)行Apgar評(píng)分和護(hù)理，防止新生兒意外發(fā)生。正確及時(shí)使用縮宮素以促進(jìn)子宮收縮，接生者協(xié)助胎盤娩出，以減少產(chǎn)后出血；胎盤、胎膜娩出后確認(rèn)完整，協(xié)助麻醉師拔除硬膜外導(dǎo)管，注意保護(hù)穿刺點(diǎn)；協(xié)助產(chǎn)婦排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

3討論

無(wú)痛分娩技術(shù)對(duì)母嬰無(wú)影響，易于給藥，起效快，作用可信安全，滿足整個(gè)產(chǎn)程的鎮(zhèn)痛需要，避免運(yùn)動(dòng)阻滯，不影響分娩過(guò)程，產(chǎn)婦可在清醒下參與分娩過(guò)程，必要時(shí)可進(jìn)一步滿足手術(shù)需要[2]，顯著減輕產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛，使產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的孤獨(dú)、緊張心理明顯改善，降低了剖宮產(chǎn)率、胎兒及新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率。分娩后產(chǎn)婦容易做到早活動(dòng)、早哺乳，并有效促進(jìn)促進(jìn)乳汁分泌和實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張喆.無(wú)痛分娩的護(hù)理[J].工企醫(yī)刊，2010，23（4）：76.

[2]佘守章.自控鎮(zhèn)痛方法用于分娩鎮(zhèn)痛[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（2）：71.

[3]春梅，趙曉紅，丁鋼.硬膜外法在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè)，2000，27（3）：149-152.

編輯/肖慧