健康教育在白血病患兒PICC帶管出院預(yù)防感染中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探討健康教育在白血病患兒PICC帶管出院預(yù)防感染中的研究應(yīng)用價(jià)值。方法 設(shè)立對照分析，統(tǒng)計(jì)分析健康教育組和對照組PICC管感染的發(fā)生率、治愈率。結(jié)果 健康教育組PICC管感染的發(fā)生率、治愈率顯著優(yōu)于對照組（χ2=11.7、4.091，P<0.05）。結(jié)論 通過對PICC帶管出院的白血病患兒家長進(jìn)行PICC管護(hù)理的相關(guān)講解、示范、考核等健康教育，能預(yù)防PICC管出院感染的發(fā)生，降低感染的發(fā)病率，提高了治愈率，有很好的臨床使用價(jià)值，值得在需PICC管帶管出院的白血病患兒中推廣。

關(guān)鍵詞：PICC管；健康教育；感染預(yù)防；白血病患兒

目前，小兒急性白血病的治療主要采用以聯(lián)合化療為主的綜合治療，依次完成誘導(dǎo)治療、鞏固治療、髓外白血病預(yù)防、早期強(qiáng)化治療、維持及加強(qiáng)治療5個(gè)階段的治療，在完成前四個(gè)階段的治療后，患兒可出院回家在當(dāng)?shù)鼐S持治療并定期回院進(jìn)行強(qiáng)化治療[1]?；煻嘈桁o脈給藥，滴注持續(xù)的時(shí)間也很長，如果采用一般的淺表靜脈通道輸入，每一次化療患兒都會遭受穿刺痛苦，患兒耐受性差。PICC具有安全、可靠、耐高滲的特點(diǎn)，既減少了對患兒的過度刺激，又保證了靜脈營養(yǎng)的供給，并發(fā)癥少，為患兒提供了較理想的靜脈通道[2-3]。在化療期間，腫瘤患兒往往會帶管出院，對于院外的PICC管正確護(hù)理，是預(yù)防院外PICC管感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，故對于即將出院的帶管患兒進(jìn)行PICC管的健康教育十分重要。本文探討健康教育在白血病患兒PICC帶管出院預(yù)防感染中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 52例急性白血病患兒帶管出院，其中男32例，女20例；年齡9個(gè)月～15歲，其中急性淋巴細(xì)胞性白血病44例，急性非淋巴細(xì)胞性白血病9例。均用美國巴德公司生產(chǎn)的三向瓣膜式PICC管， 型號為/67， 按無菌操作方法， 在患兒肘部選擇靜脈進(jìn)行穿刺置管。將52例患兒隨機(jī)分為健康教育組（26例）和對照組（26例）。健康教育組家長中父親11人，母親15人，年齡25～36歲，大專以下16人，大專及以上10人。對照組家長中父親10人，母親16人，年齡24～38歲，大專以下17人，大專及以上9人。兩組患兒年齡及家長年齡、文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對健康教育組患兒家長進(jìn)行出院前居家PICC管護(hù)理知識進(jìn)行相關(guān)講解、示范、考核等護(hù)理干預(yù)，對對照組患兒家長僅進(jìn)行相關(guān)的感染危險(xiǎn)告知。統(tǒng)計(jì)健康教育組和對照組的PICC管感染的發(fā)生率、治愈率。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 利用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)[4]。本研究中，由科室專管出院帶管護(hù)理人員向患兒家長進(jìn)行健康教育并與患兒家長談話簽署知情同意書，把PICC管的觀察、維護(hù)和使用的正確方法以及注意事項(xiàng)教給陪人，反復(fù)地演示并講解。反復(fù)灌注無菌知識和無菌操作原則?；純撼鲈呵?，有計(jì)劃地檢查其陪人對PICC維護(hù)知識的掌握情況，進(jìn)行必要的強(qiáng)化，使其達(dá)到能正確演示。同時(shí)患兒出院前，準(zhǔn)備好足夠的PICC維護(hù)的相關(guān)用物，并告知保管方法。同時(shí)告知患兒家長帶PICC管的注意事項(xiàng)，如：帶PICC側(cè)肢體不得劇烈活動；穿脫衣袖時(shí)動作要輕柔；不得游泳和盆??；淋浴時(shí)要防止弄濕敷貼；以及出現(xiàn)一些意外情況時(shí)的簡單處理方法和出現(xiàn)堵管、肢體局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、滲血、滲液、輸液時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)等情況時(shí)要及時(shí)回院或到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門進(jìn)行處理。告知每位家長科室咨詢熱線，與患兒家長進(jìn)行電話交流，及時(shí)解決導(dǎo)管出現(xiàn)的問題。

通過對PICC帶管出院的白血病患兒家長進(jìn)行PICC管護(hù)理的相關(guān)講解、示范、考核等護(hù)理干預(yù)，能預(yù)防PICC管出院感染的發(fā)生，降低感染的發(fā)病率，并提高了治愈率，有很好的臨床使用價(jià)值，值得在需PICC管帶管出院的白血病患兒中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳梓梁.小兒內(nèi)科學(xué)[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2003：1266.

[2]Pettit J Assessment of infants with peripherally inserted central catheters：Part1.Detecting the most frequently occurring complications [J].AdvNeonatalCare，2002，2（6）：304-305.

[3]樓曉芳，高劍虹，朱海虹.新生兒PICC導(dǎo)管異位的原因分析及預(yù)防[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（8）：621-622.

[4]呂姿之.健康教育與健康促進(jìn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：2-5.

編輯/張燕