高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液（愛寶療）治療前庭大腺囊（膿）腫的臨床觀察

摘要：目的 評價高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊（膿）腫的臨床效果。方法 采用前瞻性研究方法將121例前庭大腺囊腫患者隨機(jī)分為研究組65例（高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液）與對照組（造口術(shù)）56例進(jìn)行臨床治療效果對比分析。結(jié)果 研究組手術(shù)時間2～5 min，術(shù)中出血1～2 mL，術(shù)后1年無復(fù)發(fā)，平均醫(yī)療費用332.3元；對照組手術(shù)時間15～25 min，術(shù)中出血10～12 mL，術(shù)后1年復(fù)發(fā)率21%，平均醫(yī)療費用2484.7元，且兩組比較差異均有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊（膿）腫療效顯著，術(shù)后1年無復(fù)發(fā)，且操作簡單，醫(yī)療費用低，節(jié)省患者的時間和費用。

關(guān)鍵詞：高頻電刀；聚甲酚磺醛溶液；前庭大腺囊（膿）腫

前庭大腺囊（膿）腫是育齡婦女多發(fā)的外陰疾病。既往治療方法有抗菌治療、配合中藥坐浴、局部外敷、手術(shù)治療、單純囊液抽吸注藥等，但復(fù)發(fā)率較 高[1-3]。我們采用隨機(jī)對照研究方法，研究組采用高頻電刀，配合聚甲酚磺醛溶液燒灼囊壁治療前庭大腺囊（膿）腫，對照組采取傳統(tǒng)手術(shù)方法（造口術(shù)）進(jìn)行治療，兩者均術(shù)后隨訪1年，觀察手術(shù)時間、療效、術(shù)后復(fù)發(fā)率、醫(yī)療費用。現(xiàn)將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2010年1月～2012年12月在我院門診就診的121例前庭大腺囊腫患者，其中合并感染者35例，病程 1 w～24年，囊腫直徑在 2.0～4.0 cm，年齡平均29.7歲。按隨機(jī)原則分為兩組，研究組 65 例，其中感染患者16例，雙側(cè)2例，曾經(jīng)做過手術(shù)治療的有7例；對照組56例，感染者9例，均為單側(cè)，曾經(jīng)做過手術(shù)治療3例。兩組患者的一般情況、年齡、囊腫大小、發(fā)病次數(shù)，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1研究組治療方法 門診治療，術(shù)前查白帶常規(guī)，全血三分類、血型。前庭大腺囊腫選擇月經(jīng)干凈3 d后，膿腫者隨時操作。采用婦科手術(shù)治療儀是沈陽四通醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的FZ-100型婦科高頻治療儀，輸出功率在4擋位?；颊呷“螂捉厥?，常規(guī)消毒外陰、陰道，以0.5%的鹽酸利多卡因局部麻醉后，在小陰唇內(nèi)側(cè)囊腫與皮膚黏膜交界處的最低端用婦科治療儀上的高頻電刀做一個縱行切口劃痕，長度約1.0 cm，逐層燒至囊腔內(nèi)，流出粘液或膿液，待液體流完后，用0.9%的生理鹽水沖洗囊腔，再用棉簽檫干囊腔后，用浸有聚甲酚磺醛溶液（愛寶療）的小棉簽插入囊腔內(nèi)，在囊腔內(nèi)轉(zhuǎn)動數(shù)次并保留1min后取出，可見切口與囊腔內(nèi)均變?yōu)榈S白色，術(shù)后常規(guī)口服甲硝唑片0.2g，3次/d，共3 d，頭孢拉定膠囊0.5 g，3次/d，共3 d，保持外陰清潔干燥，禁性生活1個月。術(shù)后1 w、3個月、1年來門診隨訪[4-6]。

1.2.2對照組治療方法 住院治療，對照組行單純切開造口術(shù)： 在處女膜根部外側(cè)皮膚與粘膜交界處，從囊腫突出的最薄弱處做縱形切口，切口充分達(dá)囊腫上下頂端，使囊液充分排出，用生理鹽水沖洗囊腔，用 2-0號可吸收線將囊壁與周圍皮膚及粘膜做間斷縫合，腔內(nèi)放置凡士林紗條引流。囊腫者給予口服廣譜抗生素 3 d。膿腫者術(shù)后每日更換引流紗條并沖洗囊腔，持續(xù)5 d，用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴1～2 次/d，靜脈點滴抗生素3～5 d。術(shù)后1 w、3個月、1年分別隨訪1次。

2結(jié)果

2.1兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血情況比較 研究組65 例，手術(shù)時間2～5min，術(shù)中出血1～2 mL； 對照組56 例，手術(shù)時間15～25 min，術(shù)中出血10～12 mL。結(jié)果表明： 兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血情況差異有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組患者切口愈合時間、術(shù)后復(fù)發(fā)的比較 研究組切口愈合時間（10±3） d，術(shù)后1 w檢查切口無紅腫，術(shù)后1年無復(fù)發(fā)。對照組愈合時間（20±5）d，術(shù)后1 w檢查切口仍有紅腫，術(shù)后1年復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率21%。

2.3兩組患者治療費用比較 研究組門診治療平均費用為332.3元，對照組為2484.7元，且兩組差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

前庭大腺是位于大陰唇下方的一對腺體。由于某種病因?qū)е缕鋵?dǎo)管閉塞，分泌物不能排除，造成腺體囊狀擴(kuò)裝稱為前庭大腺囊腫。如腺體被細(xì)菌（如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌）或淋菌感染時，首先侵入腺管，使黏膜充血腫脹，腺管上皮破壞，使管口阻塞粘連，分泌物不能排出，而形成膿腫。因此造口術(shù)是治療該疾病的理想方法。既往采用的傳統(tǒng)手術(shù)囊腫造口術(shù)（合并感染者切開引流），這些治療方法易出血，需縫針，術(shù)后恢復(fù)慢，易復(fù)發(fā)。因此我們用高頻電刀做小切口引流聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液涂抹囊腔內(nèi)治療，術(shù)后患者即可以自由行走，且不留手術(shù)疤痕，取得了很滿意的治療效果。

我們采用的婦科治療儀上的高頻電刀具有切開止血的作用，無需縫合創(chuàng)口，而聚甲酚磺醛溶液（愛寶療溶液）具有消炎、止血、殺菌、去腐生肌的作用`，又有廣普的抗菌作用，對革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌和某些真菌，尤其是對加德納氏菌，厭氧菌和滴蟲有效，能加速壞死組織脫落，促進(jìn)愈合過程，保護(hù)了腺體的功能。本治療方法需注意以下幾點：①術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史；②手術(shù)切口選擇在小陰唇內(nèi)側(cè)、盡可能靠近處女膜外緣、囊腫較低的部位，這樣有利于囊（膿）液的排除；③手術(shù)后一定要保持外陰清潔干燥；④術(shù)后1 w、3個月、1年來院隨訪，并保留聯(lián)系電話。

隨著人們生活的高節(jié)奏，人們在解決疾病的診治看病難看病貴的基礎(chǔ)上，要求診治疾病時做到損傷小，治愈率高，節(jié)省經(jīng)費，又不影響工作的欲望也越來越高。前庭大腺囊腫（或膿腫）是婦女常見的疾病，患者因外陰腫脹疼痛需住院手術(shù)治療，從本文研究數(shù)據(jù)分析，對照組平均住院時間需要1 w，平均費用2400多元，而門診利用高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊（膿）腫僅需332.3元，不僅為患者節(jié)省了治療費用，而且減少因住院影響患者的工作家庭生活。

綜上所述，高頻電刀聯(lián)合聚甲酚磺醛溶液治療前庭大腺囊腫，是一種比較理想的門診治療方法，其手術(shù)時間短，操作簡單，我們所治療的病例未發(fā)生1例創(chuàng)面出血，術(shù)后1年無復(fù)發(fā)病例、且治療費用低、不需住院，值得臨床推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧