論CSSD常見事故的防范措施

摘要：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，CSSD工作難度也隨之增高，工作差錯的出現(xiàn)和不良隱患的存在也越來越多。CSSD是醫(yī)院感控管理的源頭科室，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心之一。其工作安全隱患大，涉及面廣，一旦發(fā)生差錯或存在不良隱患，將立刻放射整個醫(yī)院，后果難以估計。CSSD工作是醫(yī)院診療工作的起始環(huán)節(jié)，工作質(zhì)量直接影響診療質(zhì)量，防止其差錯發(fā)生，降低其不良隱患是保障診療工作順利開展的基礎(chǔ)。我們應(yīng)該及時對CSSD出現(xiàn)的工作差錯和存在的不良隱患進行原因分析，及時整改彌補不足，盡力減少工作差錯，避免不良隱患發(fā)生，提高CSSD整體服務(wù)水平。本文主要分析了差錯事故的原因，進而提出了相應(yīng)的防范措施。

關(guān)鍵詞：CSSD 差錯事故；防范措施；原因；不良隱患

近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的觀念有了很大的轉(zhuǎn)變，人們對于醫(yī)院消毒中心的消毒管理也提出了更高的要求，人們對于醫(yī)院控制感染意識也有了明顯的增強。而CSSD是醫(yī)院無菌再生包供給的部門，在醫(yī)院中占據(jù)重要作用，它負責(zé)醫(yī)院的醫(yī)療器械、敷料等回收、清洗、消毒、滅菌等工作，這個工作的任務(wù)是巨大的，工作量也可想而知[1]。作為一名醫(yī)護人員，做好醫(yī)院的消毒工作，發(fā)揮消毒工作的作用顯得至關(guān)重要。本文將以CSSD工作中常見的差錯原因為起點，分析我院CSSD工作做的事故，并針對這些事故提出合理性的建議，現(xiàn)綜述如下。

1 常見差錯事故的原因

1.1缺乏專業(yè)人才 目前各醫(yī)學(xué)大中專院校在用的《基礎(chǔ)護理學(xué)》教材中有關(guān)CSSD工作的介紹和講解已縮減至將近全無，而專門的消毒供應(yīng)專業(yè)又沒有開招是造成CSSD人才不能滿足工作需要的原因。

1.2工作壓力大 CSSD職工都是經(jīng)驗型的，沒有進行過專業(yè)的理論學(xué)習(xí)，隨著CSSD工作的不斷復(fù)雜化、技術(shù)化、專業(yè)化、標準化，CSSD工作人員存在力不從心、難以勝任的情況。再加上很多醫(yī)護人員平時忙于工作，對于相關(guān)知識不能及時學(xué)習(xí)、消化、更新等，使得他們不能夠適應(yīng)社會的發(fā)展等。

1.3工作任務(wù)繁重 醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理工作的開展，在人力資源的分配上首先滿足臨床科室的需要，來不及照顧到CSSD是造成目前CSSD人力資源不足、工作任務(wù)繁重，使原本很復(fù)雜零碎的CSSD工作任務(wù)更加難以完成，不可避免的會存在很多差錯。

1.4違規(guī)操作、誤操作 知識斷層是造成職工對CSSD工作認識不足、了解不夠的原因，特別是在滅菌器等復(fù)雜機械的操作上，存在盲目性，片面性、機機械性，在實際工作中對工作制度的理解、認識、執(zhí)行浮于表面，容易出現(xiàn)誤操作、違規(guī)操作情況。

1.5責(zé)任心不強 CSSD工作人員業(yè)務(wù)水平低下、工作中檢查查對不認真、違規(guī)工作、簡化工作流程、擅離職守等等也都是造成工作差錯，甚至引發(fā)不可逆不安全事件的原因之一。

2 防范措施分析

2.1科學(xué)管理 加強CSSD行業(yè)規(guī)范之管理規(guī)范、清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范、清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標準，特種設(shè)備作業(yè)人員監(jiān)督管理辦法，壓力容器安全運行與管理等等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，制定并落實切實可行、完整的規(guī)章制度，強化風(fēng)險意識，增強責(zé)任心，抓好環(huán)節(jié)工作質(zhì)量，用法律和考核制度約束職工的行為，降低CSSD工作中的不安全因素，確保CSSD工作運轉(zhuǎn)安全、滅菌有效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)。對于監(jiān)控員來說必須具備職稱在護師以上的疾病，并且這些護師必須進行過專業(yè)的崗位培訓(xùn)后才能上崗。對于滅菌員來說，必須具備上崗證方能上崗。對于一些新人員要經(jīng)過嚴格的綜合培訓(xùn)，待合格后才能上崗[2]。

2.2業(yè)務(wù)技能全方位提高 加強CSSD工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握CSSD管理規(guī)范、清洗規(guī)范、包裝規(guī)范、滅菌及質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范、下收下送規(guī)范等等的業(yè)務(wù)知識，正確依規(guī)開展下收、清點、分類、清洗、干燥、保養(yǎng)、配包、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放、下送工作，牢記各工作環(huán)節(jié)的注意事項，依照規(guī)章制度、工作流程、崗位職責(zé)用心開展工作。做到下收工作不在診療環(huán)境暴露污物；清點分類工作第一時間發(fā)現(xiàn)并處理存在問題，溝通交流有效；器械、器具和物品的清洗流程及方法符合制度要求，清洗質(zhì)量達到標準，干燥徹底，保養(yǎng)到位，配包質(zhì)量達到零差錯，包裝質(zhì)量滿足保存需要；滅菌過程認真、嚴謹，確保有效溫度、壓力、時間不中斷，滅菌器運行安全，操作不違規(guī)，零失誤；正確處理無效包，確保投入臨床使用的無菌再生包滅菌合格、儲存有效[3]。

2.3建立健全規(guī)章制度 CSSD工作是醫(yī)院診療工作的啟始環(huán)節(jié)，隨著醫(yī)院診療業(yè)務(wù)的迅猛發(fā)展，CSSD的工作要求越來越高，越來越復(fù)雜，涉及面越來越廣。CSSD日常工作必須做到條理化、精細化、制度化、規(guī)范化才能滿足臨床診療需要。所以CSSD管理工作必須常規(guī)并定期開展監(jiān)督檢查工作，落實一整套科學(xué)、可行、完整的質(zhì)量管理辦法，針對容易發(fā)生差錯、存在工作隱患的工作環(huán)節(jié)，強化其操作規(guī)程如嚴格檢查查對制度，避免清點分類記錄差錯，造成不可彌補的工作缺陷；嚴格手衛(wèi)生環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，避免污染源擴散造成污染的工作隱患；嚴格滅菌器安全操作規(guī)程和巡回檢查記錄制度、堅守工作崗位，做到及時發(fā)現(xiàn)并合理處理異常情況，確保滅菌質(zhì)量和滅菌器運行安全，避免發(fā)生不可逆的人員傷亡和財產(chǎn)損失等不良事件；對清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、裝鍋質(zhì)量、滅菌質(zhì)量、監(jiān)測質(zhì)量、保管質(zhì)量、下科質(zhì)量等等做到依規(guī)開展，為醫(yī)院的感控管理工作走好堅實有效的第一步。

2.4加強工作記錄的管理 CSSD是醫(yī)院感控管理的源頭，是醫(yī)療質(zhì)量管理的核心之一，院感事件的發(fā)生很大程度上直接與CSSD工作質(zhì)量有關(guān)聯(lián)。所以CSSD實現(xiàn)工作記錄可追溯，以備問題的落實和整改是其重點工作之一 。從制定污物回收清單開始，再從清洗記錄單、包裝記錄單、滅菌記錄單、滅菌質(zhì)量監(jiān)測記錄單、發(fā)放記錄單、下送簽收記錄單等實現(xiàn)CSSD工作記錄可追溯。完整的CSSD 工作記錄不僅能將差錯落實到位，還能為日后糾紛提供直接證據(jù)，避免在有爭議的醫(yī)療事件發(fā)生時，出現(xiàn)舉證不力的被動局面。此外，醫(yī)院也要對工作人員進行定期考核，對于考核不合格的人員要加強對患者的教育，增強他們的工作技能，降低工作中的失誤[4]。

3 結(jié)論

CSSD是醫(yī)院無菌再生包供給的部門。CSSD工作質(zhì)量是保障醫(yī)院診療工作安全的前提和基礎(chǔ)。判斷CSSD工作質(zhì)量，國家行業(yè)規(guī)范是最低標準。各級人員辯證理解和認真落實CSSD行業(yè)規(guī)范是實現(xiàn)集中供應(yīng)，保障供應(yīng)質(zhì)量，達到節(jié)約和共享資源的國標制定目的。CSSD具備行之有效、落實到位、完善的工作制度是保障工作質(zhì)量的方法之一。CSSD擁有消毒供應(yīng)專業(yè)人才是推動本行業(yè)發(fā)展的必須。滯后的消毒供應(yīng)工作直接影響醫(yī)院的發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)該采取積極有效的措施提高醫(yī)院的總體實力，從而為醫(yī)院獲得更高的經(jīng)濟效益。

參考文獻：

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[2]王麗娟，郭凱，鄭忠立.消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量關(guān)系到院內(nèi)感染的控制[J].西部醫(yī)學(xué)，2009，11（1）：256-257.

[3]侯秋華，羅智慧，楊興玉.加強消毒供應(yīng)中心的環(huán)節(jié)管理以預(yù)防院內(nèi)感染[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，21（11）：1256-1257.

[4]戴萍華，李莉梅，李紹軍.加強消毒供應(yīng)中心管理預(yù)防院內(nèi)感染[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，10（4）：456-457.

編輯/哈濤