耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療的護理干預研究

摘要：目的 探討耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療的護理干預效果。方法 選擇我院耳鼻喉科門診收治的患者90例，隨機分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施系統(tǒng)的護理干預，觀察兩組干預后視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表（SAS）以及滿意度情況。結(jié)果 經(jīng)過治療和護理后，觀察組治療后VAS和SAS評分均明顯低于對照組，而滿意度評分明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療的患者實施系統(tǒng)的護理干預，利于減輕患者的恐懼和焦慮狀態(tài)，提高臨床護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；有創(chuàng)性治療；護理干預

臨床上耳鼻喉科的病種繁多，有創(chuàng)性治療比較常見，例如行上頜竇穿刺、咽鼓管吹張以及假性囊腫穿刺加壓包扎等治療[1]。當確診疾病，需要行有創(chuàng)性治療時，避免影響患者的康復[2]。為研究耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療的護理干預效果，我院選擇收治的患者90例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施系統(tǒng)的護理干預，觀察兩組的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2009年5月～2013年12月耳鼻喉科門診收治的患者90例，其中男52例，女38例，年齡8～81歲，平均年齡（35.8±6.4）歲，其中耳科28例為假性囊腫，鼻科31例為上頜竇穿刺；喉科31例為咽鼓管吹張；將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組各45例，兩組在性別、年齡以及疾病方面對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明兩組可進行對比分析。

1.2方法 對于行咽鼓管吹張的患者，先讓患者含一口溫水，將波氏球的橄欖球塞于患者一側(cè)的前鼻孔，壓緊對側(cè)的鼻孔，當患者吞咽水時，在鼻咽腔關(guān)閉以及咽鼓管開放的瞬間，迅速擠壓橡皮球，使氣流壓入咽鼓管到達鼓室。對于行上頜竇穿刺的患者，先使用1%的地卡因?qū)Ρ乔火つみM行表面麻醉，用針尖斜面朝向下鼻道，指向同側(cè)耳廓的上緣，稍微用力轉(zhuǎn)動可穿透骨壁，針進入竇內(nèi)會有落空感。對于假性囊腫患者，需要在無菌操作下抽出漿液，選擇合適大小的經(jīng)高壓滅菌后的薄竹片對其進行前后加壓包扎1w左右。觀察組根據(jù)患者的具體情況實施系統(tǒng)的護理干預，包括心理護理以及健康指導等護理措施。

1.3觀察項目 觀察兩組干預后視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表（SAS）以及滿意度情況，視覺模擬評分法（VAS）由患者自己估計恐懼感受，評分為0～100分，分數(shù)越高，說明恐懼程度越強烈。焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮狀態(tài)，評分≥40分表示存在焦慮狀態(tài)。采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計患者的滿意度情況，分數(shù)0～100分，分數(shù)越高，說明患者越滿意。

1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，以（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療和護理后，觀察組治療后VAS和SAS評分均明顯低于對照組，而滿意度評分明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床研究顯示耳鼻喉門診患者在接受有創(chuàng)性治療前都會出現(xiàn)不同程度的緊張以及恐懼等情緒，通常表現(xiàn)為出汗、心率加快、腹痛甚至暈厥等癥狀，因此對實施科學有效的護理干預措施是極其必要的[3]。行咽鼓管吹張的患者常常會擔心治療時會引發(fā)局部疼痛以及水進入耳內(nèi)等情況，對于這些心理顧慮，護理人員應向患者詳細介紹治療的過程及護理配合的方法，可指導患者自行吹氣3～4次/d，利于提高治療效果[4]。行上頜竇穿刺的患者，長長的穿刺針很容易使患者產(chǎn)生不同程度的緊張和恐懼，甚至會出現(xiàn)暈針現(xiàn)象，患者會擔心穿刺針刺入顱內(nèi)或者眼內(nèi)，通過分散患者的注意力使其放松，使副交感神經(jīng)興奮達到精神以及情緒的無緊張狀態(tài)，沖洗竇腔時使患者上身前傾，用嘴呼吸，避免誤吸入鼻腔，影響治療效果，叮囑患者穿刺后7d內(nèi)禁止用力擤鼻[4]。對于假性囊腫患者穿刺時通常會擔心疼痛及耳廓變形，護理時應向患者講解囊腫形成的原理，強調(diào)治療的必要性，使其積極配合治療，在穿刺時分散患者的注意力，加壓包扎后觀察局部的血運情況，避免包扎過緊造成耳廓缺血壞死，但也不用包扎過松造成囊腫復發(fā)[5]。

通過本組資料研究顯示，經(jīng)過治療和護理后，觀察組治療后VAS和SAS評分均明顯低于對照組，而滿意度評分明顯高于對照組，充分肯定了耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療實施系統(tǒng)的護理干預的效果。總而言之，對耳鼻喉科門診患者有創(chuàng)性治療的患者實施系統(tǒng)的護理干預，利于減輕患者的恐懼和焦慮狀態(tài)，利于提高臨床護理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]王新，沈建亞.心理干預在耳鼻喉科門診患者中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12（9）：2217.

[2]羅梨芳，李麗蕓，王麗愛.護理干預在疼痛有創(chuàng)性治療中的效果分析[J].全科護理，2010，8（12）：3299-3300.

[3]姚宜.個性化護理干預在耳鼻喉科門診護理工作中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（22）：100-101.

[4]高揚清.耳鼻喉門診患者就診心理及疾病特征的分析及護理[J].中外醫(yī)療，2013，36（12c）：139-140.

[5]陳蘇琴.淺談耳鼻喉科門診患者的心理特點及護理對策[J].醫(yī)學信息，2011，24（1）：194.

編輯/哈濤