舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用

摘要：目的 探討了舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用。方法 選取2012年1月～2014年1月收治進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦140例進(jìn)行研究，分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取舒適護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度及術(shù)后48h內(nèi)的疼痛情況、母乳喂養(yǎng)成功率和抑郁評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛發(fā)生率顯著低于對照組，差異有顯著性（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理措施有助于提高護(hù)理的滿意度，疼痛明顯減少，有助提高哺乳成功率，并且能有效的緩解抑郁等不良情緒，值得推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；剖宮產(chǎn)術(shù)后 應(yīng)用

剖宮產(chǎn)是一種常見的外科手術(shù)，為了防止患者在術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)，對患者進(jìn)行舒適護(hù)理也十分必要。我們對70例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施舒適護(hù)理，并與70例常規(guī)護(hù)理的剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行比較，觀察其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2012年1月～2014年1月收治進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦140例進(jìn)行研究，產(chǎn)婦年齡在22～37歲，平均年齡（27.9±3.4）歲，孕周34～49w，平均孕周（38.5±1.2）w。排除患有肝腎功能不全以及精神類疾病的患者。隨機(jī)將全部患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各70例，兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡、手術(shù)指征等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組全部患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予舒適護(hù)理，主要措施如下：①心理舒適護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極和產(chǎn)婦交流，并利用專業(yè)知識來安撫產(chǎn)婦，緩解其不良情緒。術(shù)前1d陪同產(chǎn)婦視察手術(shù)室的環(huán)境，并展示資料和圖片以消除其恐懼感。術(shù)中應(yīng)握住產(chǎn)婦的手，引導(dǎo)其深呼吸，緩解不適感和疼痛感。說些鼓勵(lì)的話，使產(chǎn)婦獲得安全感，還應(yīng)讓母嬰及時(shí)接觸，隨時(shí)告知嬰兒的最新狀況，以便順利手術(shù)；②環(huán)境護(hù)理：產(chǎn)婦的病房要保持整潔、安靜、干燥，室內(nèi)光線要柔和，空氣要保持清新。溫度和濕度要求適宜。對病房的設(shè)施和擺設(shè)進(jìn)行合理的布置合理布置，通過合理的布置來使產(chǎn)婦感到和諧與溫馨，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以給產(chǎn)婦播放一些輕音樂，這樣可以緩解產(chǎn)婦手術(shù)前的緊張情緒；③排尿的舒適護(hù)理：因?yàn)槁樽?、難產(chǎn)、尿管刺激等因素，產(chǎn)婦的膀胱會對排空能力和充盈的敏感性降低，這些都容易出現(xiàn)膀胱過度充盈和尿潴留的現(xiàn)象。尿管出現(xiàn)刺激使產(chǎn)婦感到不舒適。因此術(shù)后 12～24h內(nèi)拔除產(chǎn)婦導(dǎo)尿管，并且在拔管前6～8h進(jìn)行夾管，訓(xùn)練產(chǎn)婦膀胱功能。適當(dāng)時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行誘導(dǎo)排尿術(shù)；④疼痛的護(hù)理。疼痛時(shí)術(shù)后舒適護(hù)理的一個(gè)重要問題。疼痛的主觀感受因人而異。對那些不能忍受疼痛而焦慮的患者應(yīng)給與同情和重視。護(hù)士應(yīng)從每個(gè)具體環(huán)節(jié)來減輕患者的疼痛，如暗示療法指導(dǎo)患者暗示自己術(shù)后疼痛是正常的、暫時(shí)的。適應(yīng)地幫助按壓傷口，必要時(shí)給予止痛劑。音樂療法，音樂具有陣痛、解除焦慮、治療心身疾病作用，通過精心選擇音樂可使患者從不舒適轉(zhuǎn)為舒適狀態(tài)。術(shù)后要取得家屬同意后，精選優(yōu)美的樂曲，減輕疼痛；⑤母乳喂養(yǎng)的舒適護(hù)理：母乳喂養(yǎng)的體位有躺位與坐位，母親可根據(jù)自己意愿選擇覺得舒適的體位，護(hù)士要指導(dǎo)產(chǎn)婦托好抱緊嬰兒，讓嬰兒靠母親而不是母親靠嬰兒，讓嬰兒腹對母腹，胸對母胸，下頜對母親乳房，母親放松脊背，用枕頭或折疊絨被做靠背，會感覺舒適不累。

1.3評價(jià)指標(biāo) 滿意程度采用評分標(biāo)準(zhǔn)判定：當(dāng)評分介于 90～100 分之間時(shí)為滿意；介于 70～89分之間時(shí)為基本滿意；低于70分時(shí)為不滿意。疼痛程度也采用評分標(biāo)準(zhǔn)來判定：0分時(shí)為無痛；1～3分時(shí)為輕度疼痛；4～6分時(shí)為中度疼痛；7～10分時(shí)為重度疼痛。比較兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度及術(shù)后48h內(nèi)的疼痛情況、母乳喂養(yǎng)成功率和抑郁評分（根據(jù)抑郁自評量表評定）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度比較 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組滿意51例，基本滿意16例，不滿意3例，滿意度為95.71%；對照組滿意49例，基本滿意11例，不滿意10例，滿意度為85.71%，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦的疼痛程度比較 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組無痛13例，輕度疼痛30例，中度疼痛20例，重度疼痛7例，疼痛發(fā)生率為38.51%；對照組無痛4例，輕度疼痛20例，中度疼痛33例，重度疼痛13例，疼痛發(fā)生率為65.71%；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛發(fā)生率顯著低于對照組，差異有顯著性P<0.05。

2.3兩組母乳喂養(yǎng)成功率比較 實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功66例（94.29%），對照組 56例（80%），實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.4兩組患者出院時(shí)的抑郁評分比較 出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的抑郁評分為（42.9±3.3）分，對照組為（54.3±3.1）分，實(shí)驗(yàn)組抑郁評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理（comfortcave）護(hù)理的核心目的是通過各種綜合有效的護(hù)理措施，使患者在心理上、生理上達(dá)到愉悅的狀態(tài)，并盡最大可能降低治療過程中由于創(chuàng)傷、疼痛等刺激所產(chǎn)生的不愉快感覺程度。使患者感受到治療過程是一種舒適、愉快的體驗(yàn)，提升患者的滿意度。本組資料顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛發(fā)生率顯著低于對照組；實(shí)驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對照組；實(shí)驗(yàn)組抑郁評分顯著低于對照組。說明，通過采取舒適護(hù)理措施，產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度明顯增加，疼痛明顯減少，哺乳成功率顯著提高，并且抑郁等不良情緒得以有效緩解，故舒適護(hù)理是一種有效、安全的護(hù)理方式，值得進(jìn)一步研究[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鑫，張寶蘭.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2010，39（10）：1427-1428.

[2]陳蘭英.舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（36）：63-64.

編輯/哈濤