執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥劑科中的作用

隨著國家關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定的出臺，特別是最近幾年，作為我國藥師主體的醫(yī)院藥師，已經(jīng)有一部分通過了國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試且注冊登記，具備了執(zhí)業(yè)藥師資格，但是由于諸多原因，執(zhí)業(yè)藥師在醫(yī)院藥學(xué)的學(xué)科帶頭作用尚未得到應(yīng)有的重視。如何充分使用這部分藥學(xué)人才資源，發(fā)揮他們在藥劑科管理、藥房、藥庫管理、研制新制劑、開展用藥咨詢和藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的作用，應(yīng)引起有關(guān)部門的足夠重視，筆者從以下幾個方面加以分析。

1醫(yī)院藥劑科配備執(zhí)業(yè)藥師的必要性

執(zhí)業(yè)藥師是對藥品管理法、藥事管理法規(guī)及醫(yī)藥專業(yè)知識掌握最全面的藥學(xué)人員，在醫(yī)院藥劑科的技術(shù)崗位和關(guān)鍵崗位配備執(zhí)業(yè)藥師，可以對藥品管理法規(guī)在醫(yī)院的貫徹執(zhí)行起到承上啟下的作用，杜絕違反藥品管理法規(guī)的行為。

2醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)[1]

2.1認(rèn)真執(zhí)行國家對藥品使用領(lǐng)域管理的政策法規(guī)和各項制度，對其職責(zé)范圍內(nèi)的藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)。

2.2對處方藥的審核工作。判定處方藥是否合理，對不合理的處方有權(quán)拒絕調(diào)配。對正確的處方能夠熟練、準(zhǔn)確地調(diào)配、發(fā)放，并指導(dǎo)患者合理用藥。

2.3負(fù)責(zé)分發(fā)、銷售非處方藥物，向消費者介紹、推薦最佳治療藥物和用藥指導(dǎo)。

2.4負(fù)責(zé)院內(nèi)制劑的生產(chǎn)、檢驗工作，負(fù)責(zé)全院藥品的抽檢、檢定工作。

2.5開展用藥咨詢，向醫(yī)師、護(hù)師、患者提供用藥信息，指導(dǎo)合理用藥； 結(jié)合臨床開展治療藥物監(jiān)測、新藥試驗和藥品療效評價工作，開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)察。

2.6組織和參與本院藥品采購計劃的制定以及各項規(guī)章制度、操作規(guī)范的制定和修改，依法實施藥品監(jiān)督，抵制違反《藥品管理法》等法規(guī)的行為并及時向上級主管部門報告。

2.7組織并參與醫(yī)藥知識和醫(yī)藥政策法規(guī)的宣傳，參與對本單位職工的培訓(xùn)工作。

3醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師崗位的設(shè)置[1]

根據(jù)醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)，在以下崗位配備執(zhí)業(yè)藥師，以保證使用環(huán)節(jié)藥品的質(zhì)量，并向醫(yī)生、護(hù)士、患者提供咨詢服務(wù)，正確指導(dǎo)其合理用藥。①藥劑科主任（副主任）崗位；②醫(yī)院制劑主管崗位；③藥品質(zhì)量主管崗位；④藥品庫房主管崗位； ⑤門診藥房、住院藥房藥品調(diào)劑主管崗位； ⑥靜脈藥物調(diào)配中心審核崗位；⑦臨床藥學(xué)崗位（用藥咨詢、治療藥物監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測、新藥研制、藥品評價）。

4醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的作用

4.1執(zhí)業(yè)藥師在調(diào)劑中的作用 醫(yī)院的調(diào)劑工作是一個醫(yī)院直接面向患者的窗口，它的服務(wù)質(zhì)量好壞直接危及患者的用藥安全，執(zhí)業(yè)藥師的主要任務(wù)是根據(jù)醫(yī)生的處方和醫(yī)囑進(jìn)行處方調(diào)配和監(jiān)督。目前中國國民的醫(yī)藥常識程度較低，能全面讀懂藥品說明書的人數(shù)不多，加之如今一些說明書很不規(guī)范，部分廠家對其中的不良反應(yīng)和禁忌癥或有意回避或含糊其詞[2]，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)加重。因此，執(zhí)業(yè)藥師不僅要把藥品的適應(yīng)癥、用法用量、注意事項對患者解釋清楚，還要關(guān)注部分特殊患者如老人、兒童、孕婦及哺乳期婦女的主訴癥狀，提醒其防止藥物相互作用對機(jī)體產(chǎn)生的不良影響[3]。

4.2執(zhí)業(yè)藥師在制劑藥品質(zhì)量管理的作用 目前，隨著藥品工業(yè)的發(fā)展，醫(yī)院開展的一些制劑品種漸漸退出醫(yī)院內(nèi)部市場，制劑的主要工作是配制市場上沒有而臨床急需的制劑和科研制劑。在現(xiàn)在藥品品種繁多，配伍禁忌復(fù)雜的情況下，醫(yī)院應(yīng)建立靜脈藥物調(diào)配中心，靜脈藥物的再配置工作應(yīng)由專業(yè)的藥師統(tǒng)一完成，以充分保證臨床用藥的安全。對于一些特殊藥品的特殊儲存條件，藥師不僅要保證藥品在藥劑科流通范圍內(nèi)必須達(dá)到，并定期對各科室儲存的特殊藥品進(jìn)行監(jiān)督管理[4]。

4.3執(zhí)業(yè)藥師在臨床藥學(xué)方面的作用 我國由于機(jī)制及藥師整體素質(zhì)低下等原因，藥師很少參與臨床治療，所以無法了解患者的病情，更不用說解釋處方，只是機(jī)械地按醫(yī)生處方進(jìn)行調(diào)配，而且不能準(zhǔn)確對處方中所調(diào)配的藥物進(jìn)行評價。藥品屬于特殊商品，它關(guān)系著千家萬戶，我們在確保藥品本身質(zhì)量總是的同時，更應(yīng)該確保藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。執(zhí)業(yè)藥師制度的實施，可改變醫(yī)院的藥學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)，使得執(zhí)業(yè)藥師有更多的精力開展臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)、藥物評價及指導(dǎo)臨床合理用藥。在臨床實踐中與醫(yī)師相輔相成，共同服務(wù)于患者。臨床執(zhí)業(yè)藥師參與臨床用藥，不僅有利患者的合理用藥，客觀上抑制了臨床大處方的產(chǎn)生及抗生素的濫用，而且有利于真正做到執(zhí)業(yè)藥師的職能向以患者為核心的轉(zhuǎn)變，減少患者的醫(yī)療支出，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)以患者為中心的基本點[5]。

5醫(yī)院推行執(zhí)業(yè)藥師制度的意義

5.1促使醫(yī)院藥學(xué)人員整體素質(zhì)的提高 醫(yī)院藥學(xué)人員由于長期脫離臨床，加之多年來院內(nèi)重醫(yī)輕藥現(xiàn)象的存在，藥學(xué)人員學(xué)習(xí)積極性不高，通過參加執(zhí)業(yè)藥師資格考試，增強(qiáng)了藥學(xué)人員的競爭意識，促進(jìn)廣大藥學(xué)工作者系統(tǒng)的學(xué)習(xí)專業(yè)知識及藥政法規(guī)，在專業(yè)知識提高的同時，也明確了藥學(xué)發(fā)展的趨勢。

5.2促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)模式的順利轉(zhuǎn)型 在計劃經(jīng)濟(jì)時期，由于我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展處于起步階段，藥事管理呈現(xiàn)出重藥品采購供應(yīng)、重制劑生產(chǎn)管理、重實驗室工作，輕藥物治療、輕藥師能力、輕繼續(xù)教育的\"三重三輕\"特征[6]。如今，隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，全民衛(wèi)生保健意識的不斷加強(qiáng)，患者對藥學(xué)服務(wù)提出了更全面、更科學(xué)的要求，為適應(yīng)新形勢下的需要，醫(yī)院藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)型勢在必行，由\"三重三輕\"特征轉(zhuǎn)化成集藥物咨詢、參與合理用藥、開展治療藥物監(jiān)測、藥品療效評價、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為一體的新型醫(yī)院藥學(xué)工作模式，這一工作模式的內(nèi)涵正是當(dāng)前執(zhí)業(yè)藥師的工作職責(zé)，醫(yī)院藥學(xué)部門用活本單位的藥學(xué)骨干，合理定崗，為其設(shè)置必要的工作條件，才能順利完成藥學(xué)工作模式的轉(zhuǎn)型，適應(yīng)開勢的發(fā)展，并逐步與世界藥學(xué)模式接軌。

5.3增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力 藥學(xué)部門作為醫(yī)院的一個重要組成部分，它的發(fā)展完善無疑增強(qiáng)了醫(yī)院的實力，如今藥品流通市場的競爭越來越激烈，表面上看是藥品價格、品種的競爭，實則是藥學(xué)服務(wù)的競爭。價格、品種方面，如今的各醫(yī)院都參與了招標(biāo)，藥價已大幅下調(diào)，品種也齊全，藥學(xué)服務(wù)的競爭才是最關(guān)鍵的一環(huán)。醫(yī)院藥學(xué)部門有其豐富的藥學(xué)人才資源，有比零售藥店更多的執(zhí)業(yè)藥師，執(zhí)業(yè)藥師豐富的臨床用藥經(jīng)驗可為患者提供高質(zhì)量的藥物咨詢服務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力。

6進(jìn)一步完善執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育

醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師要在醫(yī)院中擔(dān)任重要的技術(shù)工作，其必須保持專業(yè)知識的先進(jìn)性，緊緊把握本專業(yè)的前沿，這樣執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育和培訓(xùn)就顯得尤為重要，醫(yī)院有關(guān)部門要制定出一整套方案，以滿足執(zhí)業(yè)藥師更新知識的需要。

總之，隨著我國執(zhí)業(yè)藥師制度的不斷完善，相關(guān)的法律出臺，為醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，推動了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行。同時也充分發(fā)揮了醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的主力作用，全面提高了患者的用藥質(zhì)量，使其擔(dān)負(fù)起執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)盡的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李玲，袁波.淺述21世紀(jì)中國藥師職能轉(zhuǎn)變的必要性[J].中國藥師，2003，6（1）：28.

[5]林繼紅，李莉，焦禹豪.關(guān)于醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師重要性的探討[J].遼寧藥物與臨床，2001，4（4）：189.

[6]曾仁杰，現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理新概念[J].中國藥房，2001，12（11）：655.

編輯/肖慧