農(nóng)牧區(qū)2006年～2010年5歲以下兒童死亡監(jiān)測結果分析

摘要：目的 了解農(nóng)牧區(qū)5歲以下兒童死亡率，主要死亡原因的變化，為制定相應的干預措施提供依據(jù)。方法 對2006年～2010年海西州農(nóng)牧區(qū)5歲以下兒童死亡資料進行分析。結果 農(nóng)牧區(qū)2006年～2010年5歲以下兒童死亡數(shù)283例，其中新生兒死亡率為57%，嬰兒死亡率84%，肺炎、出生窒息、早產(chǎn)、腹瀉、意外傷害為前5位死亡原因。結論 5歲以下兒童死亡率呈逐漸下降趨勢，加強呼吸道及腹瀉疾病的預防與管理，提高住院分娩，科學接生及新生兒窒息復蘇技術的提高，加強圍產(chǎn)期保健，從而有效降低5歲以下兒童死亡率。

關鍵詞：5歲以下兒童；死亡率；分析

5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家、地區(qū)文化經(jīng)濟和衛(wèi)生水平的重要指標之一，也是反映婦幼保健質量的重要指標，降低兒童死亡率是婦幼保健的一項長期的重要任務[1]。為進一步了解海西州地區(qū)5歲以下兒童死亡率及死因構成相關因素，有針對性地提出干預措施，2006年～2010年對海西州農(nóng)牧區(qū)5歲以下兒童死亡進行監(jiān)測分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2006年～2010年海西州農(nóng)牧區(qū)的戶籍人口5歲以下兒童死亡監(jiān)測。

1.2方法 按照全國統(tǒng)一的監(jiān)測方案對所屬轄區(qū)域內(nèi)活產(chǎn)嬰兒至5歲以下兒童進行監(jiān)測，兒童死亡卡，統(tǒng)計分析，得出結論。

1.3統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1死亡率及死亡年齡構成2006年～2010年共監(jiān)測活產(chǎn)兒18553例，5歲以下兒童死亡人數(shù)283例，其中嬰兒死亡237例（占5歲以下兒童死亡的84%），新生兒死亡163例（占5歲以下兒童死亡的57%），5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率構成逐年下降趨勢，死亡率見表1。

2.2 5歲以下兒童主要死亡原因順位，表2顯示，5歲以下兒童前5位主要死亡原因分別為肺炎、出生窒息、早產(chǎn)、腹瀉、意外死亡，前3位死因均發(fā)生于新生兒期，因此，以降低新生兒，尤其是早期新生兒死亡率為突破口，是降低嬰兒死亡率的重要戰(zhàn)略[2]。

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡率 2006年～2010年5年間海西州農(nóng)牧區(qū)5歲以下死亡率呈逐漸下降趨勢。特別是近2年下降尤為明顯。2010年與2006年相比，5歲以下兒童死亡率下降幅度較大，與海西州加大衛(wèi)生資源投入，建立健全三級衛(wèi)生保健服務網(wǎng)絡，更新醫(yī)療設備，努力提高醫(yī)療服務可及性和醫(yī)療服務質量，是降低5歲以下兒童死亡的關鍵。

3.2死亡年齡構成 2006年～2010年5年間5歲以下死亡而兒童中，嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡率的84%，新生兒死亡占5歲兒童死亡率的57%，均顯示出年齡越小，兒童死亡所占比例越高，與5歲以下死亡率規(guī)律相符。說明控制新生兒死亡、嬰兒死亡是降低5歲以下兒童死亡的關鍵。

3.3主要疾病及死亡順位 從表2顯示，肺炎、出生窒息、早產(chǎn)、始終是各年5歲以下兒童死亡主要死因，海西州是一個高寒，高海拔地區(qū)，有獨特的地理環(huán)境和氣候，應加強農(nóng)牧區(qū)健康教育宣傳，加強農(nóng)、牧區(qū)基層衛(wèi)生技術人員培訓力度，肺炎為嬰兒死亡，5歲以下兒童死亡的主要原因。提高肺炎的診療技能，尤其是提高村醫(yī)對肺炎的診療水平及識別能力，出生窒息、早產(chǎn)為5歲以下兒童死亡第2和第3死因，雖然下降幅度明顯，卻仍是新生兒死亡的重要原因，加強產(chǎn)兒科建設，推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療，提高住院分娩率，選擇最佳的分娩方式和時間，加強新生兒復蘇技術的培訓，減少出生窒息的發(fā)生率，以提高新生兒窒息復蘇搶救水平，是降低出生窒息的重要措施。因此，兒童常見病、多發(fā)病防治水平的提高和管理措施的落實不僅僅是農(nóng)村兒童保健工作的重點，也應該引起城區(qū)保健工作足夠的重視[3]。

3.4加強圍產(chǎn)期保健的重點是縣鄉(xiāng)兩級婦產(chǎn)科應積極推廣一級預防和實施二級預防措施，加強孕產(chǎn)期保健，重視早期識別早產(chǎn)因素做到早發(fā)現(xiàn)，早干預，降低早產(chǎn)，低出生體重和缺陷兒的出生，提高人口素質，只有采取各種綜合性的預防措施，才能有效降低5歲以下兒童死亡率，不斷促進本地經(jīng)濟，文化發(fā)展和國民健康水平。

參考文獻：

[1]郭金仙，楊蘭，等.甘肅省1996～2007年5歲以下兒童死亡變化趨勢分析[J].中國兒童保健雜志，2010，6（18），518-521.

[2]劉霞，祝筠，等.山東省2000～2009年嬰兒主要死因變化趨勢及干預措施的研究[J].中國兒童保健雜志，2011，19（9）：860-862.

[3]蒲斌，徐秀蓮，等.昆明市2000～2007年5歲以下兒童死亡狀況分析[J].中國兒童保健雜志，2010，6（18），521-524.

編輯/哈濤